Таргет-терапія (від англ. Target - ціль, мішень) - це лікування ракових пухлин, спрямоване на певні параметри ракових клітин: білки і ферменти, які продукує пухлина або новоутворені кровоносні судини пухлини.
Таргет-терапія не впливає на нормальні здорові клітини. Більшість препаратів таргет-терапії мають ефект на зразок антитіл, які виробляються імунною системою. Тому іноді таргет-терапія називається імунної таргет-терапією. Це відрізняє механізм дії таргет-терапії від механізму дії багатьох інших протиракових препаратів.
Герцептин (Herceptin) - являє собою дуже ефективний препарат в лікуванні HER2-позитивного раку грудей у жінок на II, III і IV стадіях раку.
Герцептин призначається зазвичай внутрішньовенно один раз в 1 - 3 тижні.
Герцептин відноситься до так званої таргет-терапії, так як він діє безпосередньо на клітини пухлини, які продукують надмірну кількість HER2-протеїну (білка). Такі пухлини називаються HER2-позитивними.
Герцептин (хімічна назва трастузумаб) з'явився в 1970 році, коли дослідники почали використовувати нові методи в молекулярної біології, що дозволяли виявити гени, відповідальні за пухлини.
Один з дослідників виявив ген HER2 / neu (або HER2), відповідальний за продукцію особливого білка HER2, який, по всій видимості, був причиною раку у піддослідних мишей. Далі, в кінці 80-х років вчений Денніс Сламон виявив, що агресивність деяких видів раку молочної залози було пов'язано з кількістю даних HER2-генів. Чим більше в ракових клітинах міститься цих генів, тим швидше поширюється рак. Ці пухлини продукують велику кількість HER2-протеїну, які також називаються HER2-рецепторами.
Сламон довів, що якщо агресивність пухлини пов'язана з HER2-протеїном, то медикамент, який буде блокувати дію цього білка, зможе зупинити зростання раку. Під його керівництвом в одній з фармацевтичних компаній за допомогою біотехнологій був створений препарат, який блокував би HER2-рецептори. Цей препарат блокував HER2-рецептори на поверхні ракових клітин, і таким чином вони не отримували «сигнал», який спонукав клітини до зростання. Крім того, цей препарат допомагає імунній системі розпізнавати ракові клітини і знищувати їх.
Дослідження показали, що герцептин був вельми ефективний в плані уповільнення і зупинки метастатичних пухлин, які продукували надлишкові кількості HER2-протеїну.
Герцептин так само називають таргетной імунної терапією, так як його ефект подібний до антитіл, які блокують HER2-протеїн в ракових клітинах. Приблизно кожен четвертий рак молочної залози - HER2-позитивний. Крім того, HER2-позитивний рак молочної залози відрізняється більш важким перебігом.
Герцептин призначається тільки пацієнткам з HER2-позитивним на рак молочної залози. Він ефективний при лікуванні, як метастатических форм раку, так і ранніх форм раку молочної залози.
Його дія полягає в наступному:
Зменшення розмірів і знищення пухлинних клітин, що поширилися за межі молочної залози.
Зменшення розмірів пухлини в молочній залозі до операції.
Зниження ризику рецидиву раку після операції у пацієнток із середніми розмірами пухлини (два або більше см) або при ураженні лімфовузлів.
У США герцептин дозволений до застосування в наступних випадках:
Метастатичний HER2-позитивний рак молочної залози.
У пацієнток з ранніми формами HER2-позитивного раку молочної залози в якості ад'ювантної терапії в поєднанні з хіміотерапією.
Побічна дія герцептином:
Побічні ефекти з боку серця
Одним і рідкісних побічних ефектів герцептину, який можна віднести до серйозних, відноситься вплив на серцевий м'яз. При цьому виникає такий стан, як серцева недостатність.
Дуже рідко (менеe 5% випадків) ураження серцевого м'яза може бути настільки серйозним, що виникає інсульт або застійна серцева недостатність. Найчастіше (7%) при застосуванні Герцептин може виникати помірна серцева недостатність.
Побічні ефекти з боку легень
Компанія, яка виробляє герцептин, вказала на той факт, що у 62 з майже 25000 пацієнток, які отримували цей препарат, відзначалася серйозна реакція на герцептин.
Таких реакцій спостерігалося 2 типу:
реакції на зразок алергії
реакції з боку легень.
Алергічні реакції супроводжувалися кропив'янкою (особливої висипанням на шкірі з сверблячкою), кашлем з хрипом, задишкою внаслідок спазму дихальної мускулатури і набряку слизової дихальних шляхів.
Реакція з боку легень полягає в їх набряку, зниженому кров'яному тиску, а також освіту плеврального випоту.
ПОЄДНАННЯ Герцептин і ХІМІОТЕРАПІЇ
Герцептин і хіміотерапія - два вельми ефективні методи лікування HER2-позитивного раку молочної залози на стадіях II, III і IV. Обидва ці методи лікування мають різний механізм дії, і вони прекрасно можуть поєднуватися або застосовуватися послідовно.
Герцептин відноситься, до препаратів таргетной терапії, що означає його цілеспрямована дія на особливі гени, або білки - HER2-гени.
Рак молочної залози, який характеризується підвищеним продукуванням таких білків називається HER2-позитивним. Таким чином, герцептин впливає в основному на ракові клітини з HER2-генами, і практично не зачіпає нормальні клітини.
Разом з герцептином можна поєднувати такі хіміопрепарати:
Такі препарати, як адриамицин (доксорубіцин) і епірубіцин не поєднувані з генцептіном і зазвичай призначаються до або після нього.
Всі ці хіміопрепарати впливають на здатність ракових клітин рости і розвиватися. Але, на жаль, у хіміопрепаратів є недолік - вони так, же впливають і на нормальні клітини організму, тим самим для них характерні виражені побічні ефекти, на відміну від герцептину.
Герцептин і хіміотерапія дуже ефективні в лікуванні жінок як з метастатичним раком молочної залози, так і ранніх стадій HER2-позитивного раку.
Їх поєднання дозволяє:
Знищити ракові клітини за межами молочної залози,
Зменшити розмір пухлини перед операцією.
Зменшити ризик розвитку рецидиву раку після операції у жінок з середніми розмірами пухлини (два і більше см) або при ураженні лімфовузлів.
Герцептин може поєднуватися з хіміотерапією різними способами, в залежності від стадії захворювання, яке лікування ви вже отримали, який ефект проведеного лікування і загального стану Вашого здоров'я.