Тазове положення дитини на 32 тижні вагітності що це таке, особливо сідничного

Коли вагітна жінка дізнається про те, що дитина в животику розташований сідницями або ніжками вниз, то починає переживати, тому що це неправильно. Тазове передлежання плода зазвичай діагностується до 32 тижня вагітності при черговому відвідуванні жіночої консультації. Але не завжди такий стан зберігається до пологів, тому що дитина здатна змінити своє становище. Крім цього, існує ряд заходів, завдяки яким можна «перевернути» плід, надавши йому правильне положення.

Що таке тазове передлежання плода?

Плід в тазовому передлежанні розташовується в матці головою вгору. Виходить, що таз дитини знаходиться знизу, а це нестандартно для природного розродження. Такі пологи відбуваються в 3 - 5% випадків і є патологічними, так як малюк може отримати травму або можливі ускладнення. Такий діагноз ставиться після 32 тижня вагітності. Дитина в животику у мами знаходиться у вільному плаванні і може перевернутися кілька разів.

Класифікація тазового передлежання плода

Дитина в порожнині матки може мати таке розташування:

Ножне - стегна, одне або обидва, розігнуті, а одна ніжка розташовується біля виходу з матки. Таке розташування зустрічається у вагітних жінок в 10 - 30% випадків.
Сідничне - ноги дитини зігнуті в тазостегнових суглобах і притиснуті до живота. Таке передлежання спостерігається у 50 - 70% жінок.
Змішане (сіднично-ножне) - стегна і коліна зігнуті. Зустрічається таке становище в 5 - 10% випадків.

Хоча при такому розташуванні і можливі пологи природним шляхом, але все-таки нерідко показано кесарів розтин. Якщо такі пологи і трапляються, то вони вимагають постійного і посиленого контролю лікаря, тому що можуть виникнути ускладнення.

Зазвичай до терміну 31 - 32 тижні вагітності в порожнині матки є багато місця для рухів плода. Дитина у міру свого зростання зазвичай займає положення головкою вниз. Тазове передлежання плода на 32 тижні вагітності зустрічається в 25% випадків, а ближче до пологів воно зменшується до трьох відсотків. Тому, якщо відбудуться передчасні пологи, то велика ймовірність неправильного положення дитини.

Тазове передлежання плода обумовлено декількома факторами. Основні причини - це збудливість матки і зниження тонусу. Крім цього, такого стану сприяють:

аномалії розвитку матки;
деякі вади розвитку плода;
наявність багатоплідної вагітності;
маловоддя або багатоводдя;
передлежання плаценти.

Фізично вагітна жінка не відчуває таку патологію. Її не турбує дискомфорт або больовий синдром, які можуть попереджати про неправильне розташування дитини в матці. Такий стан визначається тільки при обстеженні. При цьому набагато виразніше прослуховується серцебиття малюка в районі пупка.

Такі ознаки виявляються під час вагінального дослідження. Наприклад, при сідничному положенні лікар промацує паховий згин, м'яку об'ємну частину, крижі і куприк. При змішаному ножном і сідничному розташуванні визначаються стопи дитини з п'ятковим горбком і пальцями, які розташовані на одній лінії. Щоб уточнити діагноз обов'язково проводять УЗД.

вибір розродження

Дитина, яка перебуває в тазовому положенні, може з'явитися на світ природним шляхом або за допомогою операції кесаревого розтину.

Вибір способу розродження залежить від таких факторів, як:

маса і стать плоду, ступінь розгинання його голови;
вид тазового передлежання;
розмір тазу;
наявні захворювання;
термін вагітності;
вік вагітної жінки.

Пологи при тазовому розташуванні дитини можуть бути природними, якщо:

термін вагітності більше 37 тижнів;
середня вага плода - 2500 - 3500 г;
таз має нормальні розміри;
майбутня дитина - це дівчинка
передлежання сідничне або сіднично-піхвах.

У всіх інших випадках потрібна операція. Іноді, в процесі природних пологів лікар приймає рішення провести кесарів розтин, яке називається екстреним. Показаннями для негайної операції є:

випадання ручок або ніжок малюка, а також пуповини;
відшарування плаценти;
слабка пологова діяльність;
гіпоксія плода.

можливі ускладнення

Тазове передлежання плода абсолютно не позначається на перебігу вагітності, а ось під час пологів можуть виникнути серйозні ускладнення.

По-перше, це може бути слабка пологова діяльність. Такий стан виникає через те, що тазовий кінець набагато менше за обсягом головки і слабкіше тисне на матку. яка починає гірше скорочуватися.

По-друге, при пологах головка малюка може закинути, і вона ледве виходить назовні. Великий ризик нанесення дитині травми.

По-третє, при тазовому передлежанні зазвичай затискається пуповина між головкою і стінкою родового каналу. Це призводить до утруднення припливу кисню, викликаючи у плода гіпоксію.

По-четверте, в процесі пологів можливо закидання ручок, що може призвести до травм.

Як виправити неправильне положення плода?

Багато вагітні жінки починають дуже рано панікувати, коли дізнаються, що їх дитина розташовується в животику неправильно. УЗД на 21 або 22 тижні вагітності зазвичай вже показує, яке становище прийняв плід і якщо воно тазове, то жінки починають шукати методи, які дозволили б виправити такий стан. Але про це замислюватися ще рано. А ось якщо УЗД на 32 тижні показало неправильне положення плода, то рекомендується виконувати спеціальні вправи. Завдяки їм в більшості випадків дитина приймає головне положення.

Вправи слід виконувати з 32 тижня вагітності, але тільки в тому випадку, якщо протікає вона без ускладнень, інакше можна нашкодити дитині. Всі заняття слід починати з розминки. Жінка повинна протягом декількох хвилин походити звичайним кроком, після чого - на п'ята і шкарпетках. Руки можна обертати, піднімати і опускати, а також піднімати коліна збоку від живота. Нижче представлені прості вправи, які рекомендується виконувати після 32 тижня вагітності, якщо дитина має тазове передлежання.

Вправа 1

Необхідно встати, розпрямити спину і розставити ноги. Руки повинні висіти вільно уздовж тулуба. Треба встати на носочки. руки розвести в сторони, прогнути спину і вдихнути. Потім слід видихнути і встати в початкове положення. Така вправа необхідно виконувати 4 - 5 разів.

Вправа 2

В цьому випадку будуть потрібні подушки, які будуть використовуватися для підняття таза. Вагітній жінці слід лягти на підлогу і підкласти подушки під таз, який повинен піднятися на 30 - 40 см вище рівня плечей. Плечі, коліна і таз повинні скласти пряму лінію. Таке заняття рекомендується виконувати два рази в день по п'ять-десять хвилин на голодний шлунок.

Вправа 3

Слід лягти на спину, зігнути ноги і розвести їх на ширину плечей. Стопами потрібно впиратися в підлогу. Розслаблені руки витягають уздовж тіла. Потім потрібно зробити вдих, підняти спину і таз. а при видиху потрібно прийняти вихідне положення. Після цього ноги випрямляють, роблять вдих, втягнувши живіт. М'язи сідниць і промежини повинні бути напружені. При видиху знову приймають вихідне положення. Ця вправа рекомендують виконувати 6 - 7 разів.

Крім фізичних вправ, на положення плода можуть вплинути прогулянки на свіжому повітрі і правильне харчування. Вагітні жінки повинні сидіти на стільцях з твердою спинкою і жорстким сидінням. Якщо доводиться сідати на м'які меблі, то слід трохи розсовувати ноги, щоб живіт лежав вільно. Можна також придбати фітбол для виконання на ньому спеціальних вправ, які здатні змінити тазове передлежання плода.

УЗД і медикаментозні препарати

Якщо такі способи не принесли необхідного результату, то лікар може запропонувати жінці в положенні ультразвукову процедуру і медикаментозне втручання. Проводити її рекомендується не раніше 34 тижня вагітності з застосуванням спеціальних лікарських засобів. Така процедура досить складна, але дуже ефективна, пройшовши яку у жінки з'являється можливість народити природним шляхом.

Ця процедура має протипоказання:

ожиріння;
обвиття плоду пуповиною;
гестоз;
рубці на матці;
вік первісток жінки більше 30 років і т. д.

Такий метод підходить при вагітності не всім, тому застосовують його в акушерстві та гінекології досить рідко.

Таким чином, не слід впадати в паніку, дізнавшись, що дитина перебуває в тазовому передлежанні. До пологів він зможе ще кілька разів поміняти своє становище. З 32 тижні можна виконувати спеціальні вправи. але тільки при відсутності протипоказань. Якщо дитина буде продовжувати перебувати в тазовому передлежанні, то лікар буде підбирати оптимальний варіант розродження.