Техніка накладення дренажу. Хворий лежить на валику на здоровому боці. Під місцевою анестезією 0,5% розчином новокаїну виробляють розріз шкіри довжиною 1 см в шостому - сьомому міжребер'ї по середній пахвовій лінії. Шкірну рану зміщують на одне міжребер'ї вище, після чого троакаром проколюють грудну стінку. Після видалення стилета троакара і »плевральної порожнини починає надходити гній або повітря. Через просвіт троакара в плевральну порожнину вводять дренажну трубку відповідного діаметру; кінець троакара, що знаходиться в плевральній порожнині, мають у своєму розпорядженні при цьому паралельно грудної стінки і направляють вгору (рис. 131). Для кращої евакуації гною і повітря кінець дренажної трубки зрізають косо і роблять 2 3 бічних отвори в тій її частині, яку вводять в плевральну порожнину. Троакар видаляють після введення дренажної трубки. Зміщенням шкірної рани: досягаються найкраща герметичність рани і правильне розташування трубки уздовж грудної стінки. Трубку фіксують за муфту до шкіри шовковими швами, накладеними по краях рани. Зовнішній кінець дренажної трубки опускають в-судину з антисептичної рідиною. Найчастіше використовують банку від апарату Боброва. Банку герметично закрита гумовою пробкою, через яку проходять дві скляні трубочки: одна з них коротка і знаходиться високо над рівнем рідини, кінець інший опущений під воду, до нього прив'язують палець від гумової рукавички, попередньо розсічений уздовж на сліпому вільному кінці на 1,5 2 см. Це пристосування служить запобіжним клапаном, що запобігає можливість засмоктування рідини з банки в плевральну порожнину.
Для активної аспірації з плевральної порожнини до короткої скляної трубочки приєднують трубку від водоструминного насоса. В системі створюють постійне негативний тиск, який контролюють манометром (рис. 132). Залежно від віку дитини підтримують розрідження від 10-15 до 40 см вод. ст. Крім водоструминних, широко використовуються різні моделі електровідсмоктувачів, що створюють дозований розрідження в плевральній порожнині.
Мал. 131. Дренування плевральної порожнини (торакоцентез). а - проведення дренажної трубки в плевральну порожнину за допомогою троакара; б - пасивне дренування по Бюлау.
Мал. 132. Дренування плевральної порожнини з активною аспірацією До системи підключено водний манометр.
Ісаков Ю. Ф. Дитяча хірургія, 1983 г.
Головне меню
Nota bene!
Матеріали сайту представлені для отримання знань про екстрену медицину, хірургії, травматології та невідкладної допомоги.
При захворюваннях звертайтеся до медичних установ і консультуйтеся з лікарями