Процедура масажу складається з підготовчої, основної та заключної частин. Метою підготовчої частини масажу є вплив на екстерорецепторний апарат шкіри і поліпшення крово- і лімфообігу пацієнт області.
У підготовчій частині використовують прийоми класичного масажу - погладжування, розтирання і розминання м'язів.
В основній частині проводяться спеціальні прийоми сегментарного масажу.
У заключній частині використовуються прийоми: погладжування, розтягування, поштовхи м'язів.
Положення пацієнта: лежачи на животі, голова повернута в сторону, руки витягнуті уздовж тулуба, стопи звисають за край масажної кушетки; лежачи на спині або сидячи.
Послідовність проведення процедури: 1) масаж спини, 2) шиї, 3) грудної клітки, 4) живота, 5) верхніх кінцівок (масажують шийно-грудний відділ, плечовий суглоб, плече, ліктьовий суглоб, передпліччя, променевозап'ястний суглоб, кисть, пальці) , 6) нижніх кінцівок (масажують поперековий відділ хребта, задню, а потім і передню поверхню стегна, колінний суглоб, гомілка, гомілковостопний суглоб, стопу), 7) біологічно активних точок (БАТ). При наявності травми або захворювання кінцівок масаж починають з хребта і здоровій кінцівці.
Масаж спини починають з площинного погладжування, розтирання від попереку до шийного відділу (по 5-6 масажних рухів). Потім проводять розминку двома руками однієї половини спини, потім - інший протягом 1-2 хв. Після закінчення цього прийому проводять знову погладжування всієї спини (3-5 рухів).
Після проведення підготовчого масажу переходять до масажу глибших шарів м'язів, включаючи спеціальні прийоми масажу.
Техніка сегментарного масажу включає різні прийоми: розтирання, розтягування, розминка, тиск (натиснення), вібрацію (рис. 1,2,3,4).
Ріс.1,2,3,4. Техніка сегментарного масажу
Розтирання (пиляння) проводиться розсунутими великими і вказівними пальцями обох рук, розташованих по сторонах хребетного стовпа так, щоб між ними з'явився шкірний валик. Після цього обома руками роблять ковзаючі (пилящие) руху в протилежних напрямках, причому пальці повинні зрушувати шкіру і підлеглі тканини, а не ковзати по ній. Таким прийомом масажують всю спину (хребет) знизу вгору (від сегмента до сегмента). Прийом повторюють 5-7 разів.
Розтирання (зсування) має кілька різновидів. Перший варіант виконується двома руками: обидві кисті долонною поверхнею розташовуються ліворуч і праворуч від хребетного стовпа так, щоб між ними утворилася шкірна складка (рис. 5). Потім однією рукою виробляється рух вперед (вгору), а інший - назад (вниз) з просуванням вгору. Цей прийом можна застосовувати і при масажі живота. Прийом повторюють 3-5 разів.
При другому варіанті шкіру захоплюють на ділянці II-III хребців великими і іншими пальцями обох рук (см. Рис.6), зміщуючи їх від низу до верху від поперекового відділу хребетного стовпа до шийного.
Третій варіант виконується вказівним і великим пальцями: шкіру беруть в складку і виробляють масажні рухи знизу вгору.
Четвертий варіант: долонною поверхнею правої кисті щільно притискають шкіру і зрушують її назустріч лівої кисті, при цьому лівою кистю роблять те ж рух назустріч правої кисті. Масажні рухи спрямовані від поперекового відділу хребта до шийного. Прийом повторюють 3-5 разів.
Розтирання остистих відростків хребта виконується кінчиками III-III пальців обох рук. Пальці розташовуються так, щоб між ними знаходився один-два остистих відростка. Кожна рука виробляє дрібні кругові рухи, спрямовані в протилежні сторони, в глибину, біля і нижче остистого відростка (між остистими відростками сусідніх хребців). Даний прийом можна виконувати великими і вказівними пальцями обох рук. Масажні рухи виробляються від поперекового відділу хребетного стовпа до шийного. Прийом повторюють 3-5 разів.
Розтирання в подлопаточной області виконується таким чином: Масажист лівою рукою фіксує ліве плече пацієнта, а правою робить розтирання кінчиками пальців по краю лопатки і під нею (рис. 8). Цей вид розтирання можна виконувати і великим пальцем. При цьому ліва рука пацієнта розташовується на попереку. Прийом повторюють 5-7 разів.
Розминка є загарбання, віджимання, натиснення, стискання, перетирання тканин або їх розтягування.
Розминка ( "вичавлювання") виконується двома руками. Захопивши м'яз однією рукою, інший виробляють вижимання під основу піднесеною м'язи, розминають її. При цьому прийомі руху pyк повинні бути м'якими, ритмічними (рис. 9). Прийом повторюють 3 5 разів.
Розминка (щипковомуподразнення) виконується на спині і м'язах надплечья великим, вказівним і середнім пальцями правої руки до почервоніння шкіри. Масажні рухи спрямовані знизу вгору. Цей прийом можна виконувати двома руками, коли великі пальці знаходяться навпроти інших, шкіра збирається в складку і відтягується з обертанням пальців. Повторюють прийом 3-5 разів.
Розминка ( "зрушення") має кілька варіантів. Перший варіант здійснюється подушечками великих пальців прямолінійно (пальці розташовуються відступивши 2-3 см від остистих відростків), натискаючи ними на тканини і зрушуючи їх від поперекової області до шийного відділу. Повторити 3-5 разів.
Другий варіант виконується також великими пальцями, тільки руху йдуть в сторону від остистих відростків, а в грудному відділі - по ходу міжреберних проміжків. Повторюють кожен рух по 2-3 рази.
Розминка ( "спиралевидное") виконується подушечками II-V пальців з обтяженням. Глибоко натискаючи на масажовані тканини, "спиралевидно" йдуть уздовж хребта, починаючи від поперекового відділу і закінчуючи шийним. Повторюють руху по 3-5 разів на кожній паравертебральной області.
Розминка підставою долоні (або двома долонями) здійснюється прямолінійно і спиралевидно від поперекового відділу хребта до шийного. Масажують з обох сторін паравертебральні області. Масажні рухи повторюють по 3-5 разів на кожній стороні.
Розминка ( "натиснення") здійснюється подушечками великих пальців спиралевидно від поперекового відділу до шийного. Повторюють 2 3 рази з кожної массируемой сторони. Проводиться спочатку глибоке проникнення в тканини з подальшим їх спіралевидним зміщенням.
Вібрація підставою долоні виконується вздовж ліній паравертебральной області. Щільно притиснувши підставу долоні до массіруемойобласті, виробляють зигзагоподібні рухи від попереку до шийного отде лу хребта (рис. 13).
Розминка (розтягування) подушечками великих пальців паравертебральной області. Подушечки пальців щільно притиснути до масажується ділянці, трохи натиснути на м'язи і зміщувати один палець (правої кисті) вгору, інший палець (лівої кисті) - вниз. Рухи робити м'яко, плавно. Потім, не відриваючи пальці від масажованого ділянки, зміщують їх в сторону хребта (ліва кисть) і від хребта (права кисть). Повторити 3-5 разів. Масажні рухи виконують від поперекового відділу до шийного.
Погладжування виконується долонною і тильною поверхнею кисті (кистей), подушечкою великого пальця (на невеликих ділянках тіла), подушечками II-V пальців, підставою долоні, кулаками (див. Рис. 14, 15).
Розтирання полягає в зміщенні, пересуванні, розтягуванні тканин в різних напрямках. При цьому шкіра зсувається разом з рукою масажиста. Розтирання виконується долонною поверхнею кисті, буграми пальців, подушечкою великого пальця (пальців), II-V пальцями, підставою долоні, кулаками, ліктьовим краєм кисті, кістковими виступами фаланг пальців, зігнутих в кулак
Розминка полягає в безперервному (або переривчастому) захва вання, підведення, здавленні, віджиманні, стисканні, зрушуванні тканин (в основному м'язів). Розминка виконується однією або двома руками (див. Рис. 16; 17; 18).
Вібрація - передача масажується ділянці тіла коливальних рухів, вироблених рівномірно, але з різною швидкістю і амплітудою.
Вібрація виконується великим пальцем (пальцями), вказівним і великим (або вказівним і середнім, пальці утворюють вилку) пальцями, долонею, підставою долоні, кулаком (див. Рис. 19). Види вібрації: непереривиста (стабільна, лабільна), переривчаста.
Розминка (розтягування) м'язів робиться так. Захопивши м'яз між двома руками (кисті розташовуються на м'язі на відстані 3 5 см), виробляють її розтягування з наступним зміщенням кистей вперед і назад (одна кисть йде від себе, інша на себе). Такі рухи повторюють кілька разів. Розтягування м'язів виробляють зі зміною розташування рук на масажованих ділянці тіла. Цей прийом застосовують на м'язах спини і кінцівок. Він може бути використаний при проведенні передстартового і відновного масажу. Прийом повторюють 3-7 разів.
Масаж грудної клітки здійснюється за спеціально розробленою методикою з урахуванням сегментарного будови легенів і бронхіального дерева, особливостей лимфо- і кровообігу цієї області і вентиляції окремих сегментів. Масажист стає праворуч від масажованого.
Спочатку проводиться погладжування і розтирання грудної клітини, потім розтирання міжреберних м'язів, при цьому руки масажиста розташовуються паралельно ребрах і ковзають від грудини до хребта. Далі масажуються різні відділи грудної клітини. Спочатку руки масажиста знаходяться на її нижнебоковом відділі (ближче до діафрагми) і під час вдиху масажованого ковзають до хребта, а під час видиху - до грудини, при цьому до кінця видиху проводиться стискання (здавлення) грудної клітки, потім обидві руки переносяться до пахвових западин , і повторюються ті ж рухи. Після цього виконується косий масаж грудної клітини, коли одна рука масажиста знаходиться в пахвовій області, інша на нижнебоковой поверхні грудної клітки (ближче до діафрагми) і так само на висоті видиху стискається грудна клітина. Потім положення рук змінюється.
Такі прийоми слід проводити протягом 1-2 хв. Щоб пацієнт не затримував дихання, масажист подає йому команду "вдих", при цьому його руки ковзають до хребта, а по команді "видих" - до грудини, виробляючи до кінця його здавлення грудної клітини. Потім пацієнтові пропонують спокійно подихати "животом".
Масаж дихальних м'язів викликає посилення імпульсації з первинних закінчень м'язових веретен і залучення великого числа мотонейронів, що призводить до посилення скорочення міжреберних м'язів. Аферентні стимули від рецепторів м'язово-суглобового апарату грудної клітини направляються в дихальний центр по шляхах спинного мозку (В. І. Дубровський, 1969, 1971; S. Godfrey, E. Campbell, 1970). Що ж стосується діафрагми, то вона бідна власними рецепторами. У ній досить мало м'язових веретен, причому більша їх частина є джерелом аферентних розрядів, що сигналізують лише про початок і кінець вдиху, але не про його протіканні (М. Corda et al, 1965). Афферентной системою, яка регулює скорочення діафрагми, ймовірно, служать згадані рецептори легких і міжреберних м'язів, (В. І. Дубровський 1969,1971,1973; В. Д. Глібовське, 1973).
Масаж грудної клітки, міжреберних м'язів, діафрагми і здавлення грудної клітини (на видиху) впливає на спеціальні рецептори легеневої тканини, які пов'язані з закінченнями чутливих волокон блукаючих нервів, розгалужуються в легеневій тканині.
Розтягування легенів під час вдиху гальмує рефлекторним шляхом инспираторную діяльність дихального центру і викликає видих, який ми стимулюємо активним здавленням грудної клітини (В. І. Дубровський, 1973). Впливаючи масажем на чутливі нерви діафрагми і м'язи грудної клітини, ми надаємо рефлекторний вплив на дихальний центр.
Масаж шиї проводять в положенні пацієнта лежачи на животі, руки його підкладені під лоб, або сидячи, руки розташовані на колінах. Масаж шиї повинен бути більш щадним, ніж масаж спини або поперекової області. Проводиться погладжування обома руками бічних поверхонь шиї, розминання сходових і грудино-ключично-соскоподібного м'язів (див. Рис. 20). Тривалість 1-2 хв. При виконанні масажу шиї потрібно враховувати анатомо-фізіологічні особливості даної області. Не можна натискати на судини і тривало погладжувати область судинного пучка через можливу появу слабкості і запаморочення.
Масаж живота виконується лежачи на спині, ноги зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах. Спочатку роблять площинне погладжування за годинниковою стрілкою, розминка і "щипковий" прийом. В області діафрагми застосовують стабільну безперервну вібрацію. Закінчують масаж діафрагмовим диханням. Тривалість 3-5 хв.
Масаж верхніх і нижніх кінцівок починається з проксимальних відділів. Спочатку виробляється вплив на хребетний стовп (паравертебральні області), іннервація м'язів верхньої кінцівки виходить із сегментів C1-8, а нижній - з D11-12, L1-5. 5, S1-5.
