Техніка зупинки кровотечі в стоматології. Накладення швів при кровотечі з лунки
Після цього, осушуючи рану. намагаються оглянути стінки лунок до їх дна і виявлені невеликі уламки кісток і патологічної тканини видаляють гострою ложкою відповідних розмірів. У разі профузного кровотечі, ретельно осушуючи рану, потрібно визначити, чи виходить кровотеча з альвеолярної артерії в решти віддаленої перегородки.
У тому випадку, якщо артеріальна кровотеча виходить з кісткової тканини, кінцем стисненого анатомічного пінцета, введеного до кровоточить посудині, обережно б'ючи по ньому молотком намагаються забити просвіт кровоточить артерії.
Після уважного огляду і обробки рани необхідно встановити характер кровотечі: тільки з м'яких тканин, з кістки або ж комбіноване.
Якщо є кровотеча з кістки або одночасно з м'яких і кісткових тканин, або через обильности не можна визначити його походження, то в лунку (або лунки) вводять желатинову губку відповідних розмірів, потім краю окістя ясна щільно зшивають вузлуватими швами. При артеріальному венозній змішаному кровотечі тільки з м'яких тканин краї рани зшиваються двома або трьома швами так, щоб були закриті оголені ділянки кістки. Таким чином кровотеча буде зупинено в результаті тиску, що чиниться на судини.
Для швів використовують спеціальні нитки чорного кольору. У стоматологічної хірургії не використовується звичайний иглодержатель великих розмірів, так як він дуже громіздкий і незручний при хірургічних маніпуляціях в порожнині рота. Краще користуватися голкотримач середніх розмірів, з загостреними кінцями. Точно так же не годиться голка великих розмірів, так як ні з боку передодня, ні з боку порожнини рота можна вільно шити великий голкою. Маленька голка теж непридатна, оскільки хворий може її проковтнути зі слиною і кров'ю.
Потрібно користуватися голкою середніх розмірів, з великим вигином у вигляді дуги. Голкою з меншим вигином важко прошити малорухливі краю тканин з піднебінної сторони, навіть можна поламати голку. Маленьку частину поламати голки не завжди вдається виявити в кровоточивих м'яких тканинах.
Під час накладання швів хірургічним пінцетом. знаходяться в лівій руці, край рани піднімають від кістки. Голку вколюють, по можливості, на відстані 1 см від краю рани, щоб уникнути прорізування швів, бо якщо в результаті натягу шви прорізаються, накладення їх стає неможливим. Не потрібно намагатися проколоти одночасно обидва краї рани, так як місця проходження голки будуть близькі до краю рани і знову з'явиться небезпека прорізування швів.
Метою накладення швів є закриття кістки на великому протязі м'якими тканинами шляхом з'єднання країв рани. У разі ран на місці правих верхніх малих і великих корінних зубів голкою спочатку прошивають піднебінні краї рани і потім - щічні. У ран лівих верхніх малих і великих корінних зубів, а також верхніх фронтальних зубів піднебінний край проколюють після проколювання щокового краю рани.
У разі нижніх фронтальних. а також правих нижніх малих і великих корінних зубів спочатку проколюють мовний, а потім щоковий край рани. Однак в разі лівого нижнього малого і великого корінного зубів краю рани прошивають в зворотному порядку.
Після прошивання зав'язують хірургічний вузол двічі, щоб перший вузол не розійшовся, а утримувався другим. Після накладення кожного шва зайву нитку обрізають на відстані 1 см від вузла.