Як знайти кваліфікованого і сумлінного лікаря-стоматолога?
Пошук грамотного стоматологічного лікаря часто займає чимало часу. Декому щастить буквально з першого відвідування стоматологічного центру. Інші ж все життя намагаються відшукати кваліфікованого і сумлінного лікаря. На що необхідно обов'язково дивитися при лікуванні і спілкуванні в стоматологічній клініці?
1. Вік зубного техніка, до якого він набирається максимального досвіду і в ньому прокидається клінічне чуття, становить близько 35-40 років. На жаль, після 60 років велике число дантистів припиняють постійне вивчення нових технологій і діють по-старому раніше методиками - і справа навіть не в віці як такому, а в професійному спустошенні. Таким чином, найбільш кваліфіковано і акуратно діють зубні лікарі, вік яких знаходиться в діапазоні 30-60 років.
2. Всі папери у лікаря повинні бути в повному порядку. Кожен має практику доктор повинен володіти дипломом про закінчення медичної академії, а також документами про ординатурі, інтернатурі або первинної діяльності в сфері дитячої, ортопедичної, ортодонтичної, хірургічної, терапевтичної стоматології. Крім цього, обов'язково наявність дійсної ліцензії лікаря по перерахованим вище спеціальностями. До будь-якого будь-який ліцензії має додаватися свідоцтво про закінчення курсів підвищення кваліфікації в даній сфері діяльності.
3. технологія імплантації зубів, стоматологічне лікування у обраного вами фахівця неодмінно повинно проходити по заздалегідь затвердженим і докладні пояснення плану, при цьому до нього повинна прикріплятися чітка і зрозуміла грошова деталізація. Більш того технологія операції імплантації зубів, все це повинно бути включено в договір на надання стоматологічної допомоги. Тільки такий порядок дій може убезпечити як від помилок лікаря, так і від необов'язкових витрат.
Про імплантацію зубів чули всі. А ось про саму технологію, особливості, вартість імплантації та кісткової пластики, догляду за імплантами, а так-же, як вибрати зубної імплант, вікові обмеження та підготовку до імплантації можна дізнатися, прочитавши цю статтю.
Найбільш популярні технології
За всю історію застосування імплантів, практичні результати визначили найбільш вдалі і довговічні технології імплантації зубів. Кращий результат показали розбірні титанові оксидованої імпланти, кореневидної форми, які встановлені в альвеолярний відросток щелепи, успішно пройшли остеоінтеграцію з подальшим протезуванням керамічної коронкою.
Найбільш популярні і успішні методики імплантації зубів це двоетапна класична установка імпланта, одномоментна імплантація зубів, одноетапна імплантація зубів, а так само трансгінгівальний імплантація зубів з використанням навігаційного хірургічного шаблону.
Особливості двох-етапної (класичної) технології
Така технологія використовується з самого початку сучасної дентальної імплантації зубів (з 1950-их років) і застосовується в тих випадках, коли неможливі інші методи установки імплантів, при травматично видалення, інтенсивному палінні, не ідеальною гігієну порожнини рота, при зниженні мінералізації та щільності кісткової тканини .
Схема імплантації виглядає так:
На першому (хірургічному) етапі проводять
- Розріз ясна, відкидання клаптів
- Установку імпланта в підготовлену і калібровану лунку
- ушивання клаптів
Через 3 або 6 місяців в залежності від того на який щелепи була операція, проводять другий (протезний) етап.
- Встановлюють формувач ясен
- Знімають відбитки зубів
- Встановлюють в імплант абатмент і тимчасову акрилову коронку
- Через 2 тижні змінюють тимчасову акрилову коронку на постійну, керамічну, цирконієву або металокерамічну.
Разом, на все про все йде від 4 до 8 місяців.
Особливості одноетапною імплантації зубів
При одноетапною технології імплантації зубів. можливе часткове об'єднання хірургічного та протезного етапу, які повністю роз'єднані в двохетапного класичної імплантації.
При наявності умов для проведення такого типу імплантації (хороша щільність і мінералізація кісткової тканини, можливість хорошою первинної стабілізації імпланта, гарній гігієні порожнини рота, відсутності куріння) установка імпланта супроводжується негайним протезуванням цього імпланта тимчасовим пластиковим абатментом і тимчасової акрилової коронкою.
Протезування постійної коронкою здійснюється після остеоінтеграції через 3-6 місяців. Одноетапна технологія імплантація зубів застосовується в зоні посмішки і дозволяє не встановлювати формувач ясен. Така реабілітація дозволяє пацієнтові піти після операції відразу з встановленими коронками, нехай тимчасовими, але коронками.
Імплантація зубів з хірургічного 3-D шаблоном
Одним з чудових методів, які розробили і успішно застосовують хірурги імплантології при сучасній імплантації зубів, є навігаційна імплантація зубів з використанням хірургічних позиціонують шаблонів. Суть технології в тому, що по комп'ютерній томограмі пацієнта, на 3-D комп'ютерної моделі щелепи имплантолог і стоматолог ортопед розставляють майбутні імпланти, з урахуванням обсягу кісткової тканини і розташування в щелепі великих нервових стовбурів і судин.
Так само при віртуальної розстановці враховується майбутня окклюзионная (жувальна) навантаження на майбутні коронки, які встановлять в імпланти, кути і вектори навантажень на внутрішньокісткові частини імплантів.
Після такого планування, по комп'ютерній томограмі створюється літографічна модель щелеп із пластику, яка є повною копією справжньої щелепи пацієнта. З урахуванням попереднього планування створюється пластикова накладка - базис (навігаційний хірургічний шаблон), на ділянку щелепи, де планується установка імплантів. У базис шаблону вмонтовані металеві втулки, які забезпечують і обмежують напрямок і глибину свердління кісткової тканини щелепи. Таким чином, хірург отримує задані глибину і напрямок первинного свердління кісткової тканини, при установці імплантів в щелепних кісток.
Даний метод забезпечує точну імплантацію з урахуванням запланованих навантажень на імпланти.
Оптимальні умови проведення імплантації за такою технологією, знижують ризик подальшого відторгнення імплантів, від подальших оклюзійних (жувальних) перевантажень в процесі подальшої експлуатації імплантів.
Операція імплантації зубів, технологія проведення
Безпосередньо процедура імплантації проходить так:
- Після попереднього обстеження пацієнта і діагностики, складається план лікування і фінансова деталізація лікування.
- Призначається день операції.
- У день імплантації, перед операцією проводять премедикацію (пацієнт приймає таблетки або робиться внутрішньом'язова ін'єкція).
- Потім проводять анестезію і \ або седацию.
- Починається сама операція імплантації, яка триває від 30 хвилин до 4-6 годин, в залежності від кількості імплантів і одномоментного проведення кісткової пластики або синус-ліфтингу.
- Після закінчення операції, роблять прицільний або панорамний рентгенівський знімок, пацієнт виводиться з седації, якщо вона була, йому призначають антибактеріальну і протизапальну терапію, записують на огляд через 2-3 дня після проведеної операції.
- Пацієнт інструктується з приводу гігієни порожнини рота. Якщо були накладені шви, то вони знімаються через 2-3 тижні після операції.
Необхідність в нарощуванні кісткової тканини
Як правило, ще на стадії діагностики та складання плану лікування стає зрозуміло, можна обійтися без нарощування кісткової тканини перед імплантацією зубів чи ні. Якщо не вдається встановити імпланти без кісткової пластики. то при певних умовах можливе одномоментне проведення синус-ліфтингу з установкою імплантів або пересадка кісткових блоків з одномоментною імплантацією.
Якщо ж для таких варіантів немає умов, то спочатку проводять кісткову пластику і через 4-6 місяців імплантацію. Той чи інший вид кісткової пластики необхідний для 75% пацієнтів, перед установкою імплантів.
Підготовка до операції
Перед імплантацією зубів більшості пацієнтів необхідно підготувати до цієї операції порожнину рота. Підготовка до імплантації зубів полягає у видаленні з порожнини рота джерел інфекції, що знаходяться в твердих і м'яких тканинах. Це означає, що необхідно вилікувати каріозні зуби, кісти і гранульоми, що виникають на коренях зубів при періодонтит, видалити невиліковні коріння зубів, зняти запалення ясен при таких захворюваннях як пародонтит і гінгівіт і звичайно перед операцією гігієністи проводять зняття зубних відкладень і зубного каменю.
При наявності в порожнині рота великої кількості джерел інфекції, зростає можливість відторгнення встановлених імплантів.
Скільки імплантів необхідно для протезування
- Для незнімного протезування. при повній відсутності зубів, необхідно встановити від шести до чотирнадцяти імплантів на кожну беззубу щелепу. Це дозволяє зробити незнімний мостовидний протез на кожну щелепу.
- Якщо по різного роду причин пацієнтові показаний знімний протез з опорою на імпланти. то потрібно від двох до чотирьох імплантів на кожну беззубу щелепу.
- При відсутності декількох зубів. на різних щелепах, ідеальним є установка такої кількості імплантів, яка дорівнює кількості відсутніх зубів.
Як вибрати зубні імплантати
Вибір імпланта залежить від конкретної клінічної ситуації і технології імплантації зубів.
- При достатньому обсязі кісткової тканини і двоетапної методикою установки імпланта потрібен один тип імплантів, а скажімо, при одномоментної або одноетапною - інший тип.
- Свої варіанти імплантів є для методу з використанням хірургічного шаблону або при одномоментному проведенні синус-ліфтингу з установкою імплантів.
- Так само велику роль грає щільність і мінералізація кісткової тканини. При системному остеопорозі часто застосовують імпланти з мікропористої поверхнею внутрикостной частини.
Зрозуміло, що вибір імпланту завжди залишається за хірургом і стоматологом ортопедом.
Догляд за імплантами після операції
Відразу після операції, догляд за імплантами складається в наступних процедурах:
- Прийом протизапальних і антибактеріальних препаратів, призначених стоматологом.
- Антисептична обробка операційної зони за допомогою полоскань і мазей, згідно призначень хірурга.
- Прийом м'якою щадить їжі для запобігання від травми операційної зони в порожнині рота, згідно призначень лікаря.
- Регулярний огляд операційної зони стоматологом на післяопераційних оглядах. Після процедури необхідно дотримуватися всіх рекомендацій фахівця.
Особливо важливо союлюдать всі ці рекомендації після одномоментної імплантації.
Імплантація зубів: вікові обмеження
Вікові обмеження на імплантацію зубів полягають у наступному:
- Не рекомендується встановлювати дентальні імплантати молодим людям, юнакам до настання 23 років, дівчатам до настання 21 років. Це пов'язано з ростом кісток лицьового скелета, в тому числі щелеп.
- Вікових обмежень для літніх пацієнтів, як таких не існує, є тільки загальні обмеження за станом здоров'я, що відносяться до всіх пацієнтів.
- Після настання менопаузи у жінок, лікарю необхідно враховувати зміни в щільності і мінералізації кісткової тканини щелеп, для підбору оптимальних способів імплантації та покриття внутрикостной частини імплантів.
Вартість імплантації зубів, ціни на імпланти
Вартість операції імплантації залежить від таких параметрів як:
- Кваліфікація лікарів і зубних техніків.
- Ціновий сегмент, в якому працює стоматологічна клініка.
- Від типу імпланта і методики імплантації, яку проводять.
- Від необхідності в наркозі при імплантації.
- Концентрації лікувальних установ і ступеня конкуренції на надання послуг з імплантації зубів.
- Обсягу майбутнього стоматологічного лікування.
- Матеріалів, з яких будуть зроблені протези на імпланти.
Ціни на імпланти так само залежать від збільшення кількості лікарів, які володіють необхідними навичками та обладнанням для якісної роботи з імплантами.
В Ростов-на-Дону ціни на імплантацію під ключ (імплант + коронка) починаються від 30-40 тисяч рублів.
Стоматологічні клініки м Ростов-на-Дону
Стоматологічна поліклініка Міська Дитяче відділення МУЗ
Ростов-на-Дону, Фортечний провулок, д.108