Тіфопаратіфозних захворювання - повний медичний довідник діагностики

З появи загальної слабкості, млявості, нездужання, головного болю, погіршення апетиту, порушення сну починаються черевний тиф і паратифи А і В. Тиф черевної і паратифи А і В - гострі інфекційні захворювання, виявляються бактериемией, інтоксикацією, розеолезно-папульозний висипом і ураженнямлімфатичного апарату, переважно тонкого кишечника. Збудники черевного тифу і паратифів А і В належать до роду сальмонел, які стійкі в зовнішньому середовищі, але швидко гинуть від дії дезінфікуючих розчинів, прямих сонячних променів, кип'ятіння. Джерелами інфекції є хвора людина і бактеріоносій. Інфекція може заноситися в організм здорової людини з рук, забруднених випорожненнями хворого або бактеріоносій.

Симптоми. Інкубаційний період триває 7-20 днів (частіше 10-14). Хвороба починається поступово, протягом 3-5 днів посилюються явища інтоксикації, температура досягає максимуму (39-40 ° C) і тримається на високому рівні 14-18 днів. Виникають загальмованість хворих, різка блідість шкірних покривів і видимих ​​слизових оболонок. При тяжкому перебігу можливі втрата свідомості, галюцинації та марення (статус тіфозус). Мова сухий, обкладений сірувато-бурим нальотом, потовщений. Гіперемія слизової оболонки зіву. Живіт роздутий ( ​​«повітряна подушка»), при пальпації відзначається бурчання, у одних хворих відзначається затримка стільця, в інших спостерігається пронос. У деяких хворих виявляється вкорочення перкуторного звуку в правій клубової області (симптом Падалки). До кінця 1-го тижня збільшуються печінка і селезінка.

На 8-10-й день хвороби з'являється висип, яка має вигляд дрібних одиничних рожевих цяток (розеол). Висип необільная, локалізується на шкірі живота, рідше на грудях, спині. Відзначаються також приглушеність тонів серця, відносна брадикардія, зниження артеріального тиску. Нерідко уражаються органи дихання (дифузні бронхіти, рідше пневмонія). Іноді в сечі з'являються білок і лейкоцити. На висоті хвороби знижується кількість лейкоцитів в периферичної крові, ШОЕ залишається нормальною або дещо підвищена.

Відмінні риси клініки паратифів А: коротший інкубаційний період (8-10 днів), захворювання починається гостро, частіше з нежиті, кашлю, підвищення температури, нерідко супроводжується ознобом, а її зниження супроводжується рясним потом, висип з'являється на 4-5-й день і відрізняється поліморфізмом, інтоксикація, як правило, помірна, протягом зазвичай легке.

При паратифе В інкубаційний період триває 5-10 днів. Захворювання починається гостро і супроводжується вираженим ознобом, болями в м'язах і пітливістю. Симптоми інтоксикації виражені незначно і нерідко поєднуються з явищами гострого гастроентериту. Висип виникає на 2-3 й день, має поліморфний характер, буває рясною.

Діагноз черевного тифу і паратифів А і В ставиться з урахуванням епідеміологічних даних, клінічної картини хвороби та результатів лабораторних досліджень (посіву крові з перших днів захворювання і протягом усього гарячкового періоду, постановки реакції аглютинації і непрямої гемаглютинації з 8-10-го дня хвороби в динаміці). Використовується імунофлуоресцентний метод, що дозволяє виявити мікроби в крові через 10-12 год після посіву.

Схожі статті