Ендодонтія - це розділ терапевтичної стоматології, що вивчає методику і техніку маніпуляцій в кореневому каналі. Ендодонт - це пульподентінний комплекс, основними елементами якого є пульпа і дентин, прилегла до порожнини зуба. Успіх ендодонтичного лікування залежить від знань топографо-анатомічних особливостей порожнини зубів різних груп, вміння користуватися ендодонтичним інструментарієм, методики препарування порожнини зуба, техніки механічної та медикаментозної обробки та пломбування кореневих каналів, а також від здатності бути готовим до будь-якої несподіванки, пов'язаної з індивідуальністю при роботі в кореневих каналах зуба.
Типи кореневих каналів
Виділяють 4 типи кореневих каналів:
Коли виділяється один канал від пульпарної камери до верхівки кореня;
Якщо два канали йдуть від камери і недалеко від верхівки кореня зливаються в один;
Коли два канали йдуть окремо від камери до верхівки кореня зуба;
Коли одні канал йде від камери і розгалужується недалеко від верхівки на два окремо закінчуються каналу.
Топографія постійних зубів верхньої щелепи
Центральний різець найбільший, у порівнянні з іншими різцями, зуб. Має опуклу з вестибулярної поверхні коронку, долотоподібної конфігурації, з поздовжнім валиком по середньої лінії коронки зуба. Ріжучий край кілька скошений латерально і має гострий медіальний кут. Порожнина центрального зуба за формою відповідає зовнішнім контурам зуба, поблизу ріжучого краю має форму щілини, що йде в медіолатеральном напрямку. Окружність пульповой камери в середньому дорівнює 4,6 мм.
Коронкова порожнину без різких кордонів, плавно переходить в прямий, добре прохідний широкий кореневий канал, який на розпилі має округлу форму. На мовній стінці в зоні переходу пульповой камери в кореневий канал локалізується виступ дентину (лінгвальні плече). Середня довжина зуба 23 мм, поздовжня вісь зуба має мезіальний нахил 2 ", лінгвальний нахил 29", кількість коренів 1, каналів 1, проте в 10% випадків визначається додатковий канал.
Бічний різець значно менше центрального різця. Коронка має долотоподібні конфігурацію, вестибулярна поверхня опукла, медіальний кут добре виражений і нагадує горб. На піднебінної поверхні поглиблення "сліпа ямка".
Порожнина бічного різця стиснута в вестібулонебном напрямку і має вигляд щілини. Окружність пульповой камери в середньому дорівнює 6 мм. Коронкова порожнину без всяких кордонів переходить в кореневий канал. На мовній стінці в зоні переходу пульповой камери в канал, локалізується виступ дентину (лінгвальні плече). На розпилі канал має овальну форму, витягнуту в вестібулонебном напрямку. Поблизу ріжучого краю пульпових камера нерівній форми, визначаються поглиблення і опуклості, відповідні бугоркам ріжучого краю коронки зуба. Середня довжина зуба 22 мм, поздовжня вісь зуба має мезіальний нахил 16, лінгвальний 29, кількість коренів 1, кореневих каналів 1, в 9% випадків виявляється додатковий кореневий канал. В апікальній частині корінь зуба і канал відповідно відхиляється в піднебінну сторону.
Ікло розташовується дистальніше бокового різця. Коронка зуба має форму конуса, бічні грані коронки утворюють з ріжучим краєм два кута, з яких медіальний більше тупий, ніж латеральний. Вестибулярна поверхня коронки опукла. На мовній поверхні проходить поздовжній валик, що розділяє коронку на дві фасетки, з яких латеральна більшої площі.
Порожнина ікла має веретеноподібну конфігурацію, найбільший діаметр вона має в області шийки зуба, порожнину зуба повторює конфігурацію коронки, тобто в напрямку ріжучого горбка коронки є поглиблення для роги пульпи. Окружність пульповой камери 5,8 мм, вона звужена в мезіодістальном напрямку. На губної стінки в зоні переходу пульповой камери в канал локалізується виступ дентину (губное плече). Середня довжина зуба 27 мм, поздовжня вісь зуба має дистальний нахил 6, лінгвальний IV. Корінь один, кореневий канал один, широкий, поступово звужується в напрямку верхівкового отвору, на розпилі має овальну форму, в 22% випадків виявляється додатковий канал (рис.4).
Перший премоляр розташовується позаду ікла. Коронка має прізмообразную конфігурацію, її щічні і піднебінні поверхні опуклі. На жувальній поверхні два горбка щічний і піднебінний, щічний значно більше. Порожнина першого премоляра відповідає зовнішнім контурам зуба, стиснута в передньо-задньому напрямку, на поперечному розпилі має вигляд щілини. Діаметр пульповой камери в середньому дорівнює 5 мм. У зводі порожнини два поглиблення: щічний глибоке і піднебінні. Дно порожнини зуба розташована значно нижче шийки зуба, на ньому видно два гирла кореневих каналів. Середня довжина зуба 1,5 мм, поздовжня вісь зуба має дистальний нахил 10 ", щічний 6.
Корній 13, роздвоєні коріння можуть зливатися і знову розділятися. У 20% пацієнтів є 1 корінь, у 79% 2 (піднебінний, щічний), у 1% 3. Коріння відхилені назад від вертикальної осі зуба. Піднебінний корінь ширше і коротше, кореневої канал відповідно прямий і добре прохідний. Щічний корінь тонкий і довгий, відповідно кореневої канал вузький, вигнутий і погано прохідний. Кількість каналів не завжди відповідає кількості коренів, 1 кореневої канал зустрічається у 3% пацієнтів, 2 (піднебінний, щічний) у 96%, 3 у 1% хворих з ускладненими формами карієсу зубів.
Коронка зуба призматичної форми, на жувальній поверхні визначається два горбка, з яких щоковий розвинений більше. Щокова поверхня коронки більше піднебінної, остання більш опукла і має поздовжній валик. Передня ділянка щечной поверхні коронки менш опуклий, в порівнянні з заднім (зворотний ознака кривизни коронки).
Порожнина другого премоляра має конфігурацію вузької щілини, відповідає зовнішнім контурам коронки зуба в зводі порожнини два поглиблення для рогів пульпи: щічний (воно виражено краще) і піднебінні. Діаметр пульповой камери в середньому дорівнює 4 мм. Найбільша ширина порожнини в області шийки зуба, де вона без різких меж переходить в прямий кореневої канал, або канали, яких може бути 13. Один корінь спостерігається у 92% пацієнтів, два (піднебінний і щічний) у 7%, три у 1% хворих з ускладненими формами карієсу зубів.
Кількість каналів також різко коливається: в 76% випадків 1 кореневої канал, 2 (піднебінний, щічний) у 23% пацієнтів і 3 у 1%. Середня довжина зуба 22 мм, поздовжня вісь зуба має дистальний нахил 19, піднебінний нахил 9.