Слово «співзалежність» в наш час вживається набагато рідше і в набагато більш вузькому контексті, ніж насправді можна собі уявити масштабність цього явища. Зазвичай співзалежних називають тих, хто живе поруч з явними алкоголіками, або наркоманами, хоча це тільки одне, але дуже наочний і найбільш злоякісне прояв співзалежності.
Насправді, співзалежність має багато граней, і може проявлятися у людей незалежно від віку, рівня їх освіти або достатку.
З опису медичної моделі можна помітити, поділ між визначенням залежності від певних об'єктів залежно та визначенням типу залежної особистості. При розгляді залежності, співзалежність розглядають, як стійку, універсальну реакцію на згубну пристрасть близької людини до алкоголю або іншого об'єкта залежності, в результаті якої формується залежність від цього близької людини - співзалежність [3].
Таким чином, можна виділити два різних рівня співзалежності.
Перший - особистісний рівень - це сукупність певних рис особистості, властивих співзалежному людині, які прийнято називати рисами співзалежності особистості.
Другий рівень - співзалежність як залежність від залежного або іншого дисфункционального партнера в медичному розумінні цього феномена.
У медичному підході нехімічна залежність, визначена в МКБ 10, як розлад звичок і потягів (клас F), і характеризується втратою контролю, сильним потягом, непереборної фіксацією уваги на певній дії або об'єкті залежності.
Так само розглянемо опис розлади типу залежної особистості (F60.7).
Розлад особистості, що характеризується глибоким пасивним підпорядкуванням оточуючим людям в прийнятті великих і малих життєвих рішень, вираженим страхом перед самотністю, відчуттям безпорадності і некомпетентності, пасивним згодою з бажанням старших і оточуючих і слабкою реакцією на вимоги повсякденному житті. Відсутність активності може виражатися в інтелектуальній і емоційній сферах; часто виражена тенденція до перекладання відповідальності на інших [3].
Таким чином, можна дати як мінімум два визначення співзалежності, які будуть відображати феномен з двох різних позицій.
1.Созавісімость в найширшому сенсі можна визначити, як сукупність саморуйнівну рис, сформованих в процесі розвитку особистості, починаючи з самого раннього дитинства, вже не піддаються управлінню свідомості, які впливають на почуття, думки і вчинки людини у всіх аспектах його життя. Ці риси зумовлюють формування різних залежностей у особистості, а так само при попаданні в стресові ситуації, мають тенденцію збільшуватися, приводячи до руйнування особистості.
Розглянемо якості співзалежності особистості, схильної до розвитку залежностей.
- Переважання примітивних захисних механізмів (заперечення, розщеплення, проекція, проективна ідентифікація, примітивні ідеалізація-знецінення, отреагирование зовні і ін.).
- Низька самооцінка (потреба в постійному схвалення та підтримку з боку інших, щоб відчувати себе більш впевнено, або зворотна сторона - повне заперечення значущості думки оточуючих).
- Відчуття своєї залежності від людей (труднощі в тому, щоб говорити «ні»; мати думку, відмінну від оточуючих; спроби завжди всім подобатися і догоджати; неможливість безпосередньо виражати свої почуття і думки; труднощі в спілкуванні; часто виникають почуття сорому, провини і власної неповноцінності т.д.).
- Вивчена безпорадність (проявляється апатією, зневірою в свої сили, відчуттям безвиході і безпорадності, відсутністю здатності долати перешкоди, відсутністю віри в те, що щось можна змінити і т.д.).
- Зовнішній локус контролю (звинувачення інших людей і зовнішні обставини в тому, що відбувається у власному житті; неможливість використовувати наслідок своїх вчинків, як набутий досвід, і таким чином, неможливість управляти власним життям, і навпаки, спроби керувати іншими людьми і зовнішніми обставинами, щоб змінити власне життя).
- Невизначеність психологічних меж (труднощі в тому, щоб ідентифікувати свої почуття, висловлювати їх; труднощі в ухваленні рішень; схильність покладатися на думки інших, а не діяти на свій розсуд; невизначеність власного «Я», схильність брати на себе відповідальність за почуття і / або поведінку інших людей, при відмові від відповідальності за себе).
- Недовіра до людей, до світу (неможливість повірити, що люди можуть їх любити просто так; неможливість повірити у власний успіх, удачу чи везіння; підозрілість; відчуття наближення лиха, коли все спокійно і т.д.) [6].
- Психологічний інфантилізм (проявляється дефіцитом в дорослому позиції; труднощами в ситуаціях вибору; труднощами в саморефлексії; прийнятті відповідальності; нездатності себе захищати, дбати про себе і т.д.) [2].
- Переважання певних психічних станів - тривожності, депресивності, сором'язливості, винності, апатичності.
- Підвищений рівень агресивності, що проявляється як аутоагрессией. так і гетероагрессіей.
- Нездатність відчувати почуття істинної близькості і любові (співзалежність потрапляє під опис труднощів прикордонних (в психоаналітичної концепції) клієнтів, яких Мастерсон описав, що потрапили в дилему-пастку: коли вони відчувають близькість з іншою особою, вони панікують через страх поглинання і тотального контролю, так як в близькості не відчуваються кордону і вона перетворюється в злиття; виходячи з злиття, відчувають себе відокремленими, відчувають травматичну брошенность.
Цей центральний конфлікт їх емоційного досвіду призводить у взаєминах до ходіння взад-вперед, включаючи сюди і терапевтичні взаємини, коли ні злиття, ні вихід з нього не задовольняють) [1].
З цього конфлікту випливає, як страх бути відкинутими, так і страх близькості, і це можливо є одним з критеріїв при схильності до певних об'єктів залежності. У тих, хто формує згодом залежність від психоактивних речовин або інших неживих речей, схоже, страх близькості (через асоціативної зв'язку з минулим травматичним досвідом відкидання або розлуки) переважає. «Задоволення від статевих відносин заміщається задоволенням від неживого об'єкта залежності. В об'єктах любові більше немає ніякої необхідності і аддикт відчуває невразливість, оскільки з ним (або з нею) більше нічого не може трапитися »[5].
У тих, хто згодом формує залежність від іншої людини, по всій видимості, страх відкидання найбільш сильний, і вони все глибше і глибше йдуть в злиття в міжособистісних відносинах, в результаті повністю відмовляючись від свого «Я».
Співзалежних вибирають емоційно недоступного партнера, у якого на першому місці стоїть інший об'єкт залежності, а залежні вибирають того, у кого вони будуть на першому місці, але не допускають з ними близькості, використовуючи свій об'єкт залежності.
І ті й інші виявляються у владі повторення дитячих травм відкидання і депривації любові і близькості значущими фігурами. І ті й інші схильні повторювати ролі жертви, рятівника і переслідувача, і заново відігравати руйнівні сценарії.
З точки зору медичної моделі, вважається, що хвороба починає розвиватися з початку фіксації уваги на об'єкті залежності, має свої стадії і при відсутності лікування може призводити до смерті.
Співзалежність як залежність часто розвивається у:
-людей, які перебували у шлюбі або знаходяться в любовних взаєминах з людьми, не здатними до цієї емоційної близькості, наприклад, з залежними, нарциссическими, агресивними партнерами, партнерами з комплексом жертви.
-батьків хворих залежністю;
-дітей або дорослих людей, які мають батьків, хворих залежністю;
-родичів тяжкохворих або психічно порушених людей;
- осіб допомагають професій.
Для діагностування залежності, необхідна наявність не менше трьох з ознак, що виникали протягом певного часу:
-сильна потреба в об'єкті залежності;
-порушення здатності контролювати;
-зниження рівня сприйнятливості до наростаючим проблем;
-прогресуюче забування альтернативних інтересів на користь об'єкта залежності;
-продовження залежної поведінки, незважаючи на очевидні шкідливі наслідки для себе [7].
Залежність як хвороба має біо-психо-соціо-духовну структуру.
Біологічний рівень - порушення функціонування органів, зниження імунітету, погіршення стану шкіри, зубів, волосся, порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи, нервової системи, проблеми з вагою, і т.д.
Психічний рівень - наявність сильних негативних руйнівних почуттів, таких як тривога, злість, страх, образа і т.д .; депресії, стан хронічної втоми; нездатність контролювати власну поведінку; проблеми з мисленням, пам'яттю, увагою, навчанням; проблеми в сфері потреб і бажань, і т.д.
Духовна сфера - брак віри; подвійна мораль; незадоволена потреба в любові; порушення здатності приймати і давати любов; невизначеність і патологічна зміна моральних, моральних і духовних цінностей і т.д.
Всі залежності має ідентичні стадії розвитку.
Стадії розвитку залежності-співзалежності.
Нульова стадія - продром - перші досліди фіксації уваги на об'єкті залежності. Починає формуватися тривожність за близького, яка призводить до перших спроб контролю. Якщо поведінка близького не змінюється, тривога зростає, а співзалежний не залишає спроб контролю, настає наступна стадія.
Перша стадія - спостерігається продовження спроб контролювати іншу людину, всупереч явним ознаками шкідливих наслідків для власного життя, при фактичному або передбачуваному розумінні ступеня шкоди. Таким чином, формується психічна залежність. яка характеризується «нефізичними» симптомами, такими як нестримна тяга до контролю об'єкта залежності.
Часте виникнення токсичних (роз'їдають, отруйних) емоцій: сором, вина, жалість до себе, образа, тривога, і т.д. що знову веде до спроб контролювати почуття і поведінку іншої людини, і таким чином, позбутися від своїх негативних почуттів. Починається зростання толерантності, стосунки стають менш передбачуваними.
На другій стадії залежності значно зростає витривалість (толерантність) до емоційної болю і того, що відбувається навколо. Потяг до об'єкта залежності стає сильнішим, а самоконтроль слабшає. Збільшуються витрати грошей, часу та інших ресурсів, необхідних для здійснення контролю і «порятунку» об'єкта залежності. Крім ознак, зазначених на першій стадії, з'являється абстинентний синдром, що виникає, коли взаємодія з об'єктом залежності зменшується або припиняється, про що свідчить комплекс розладів, характерний для конкретного виду залежності і потреба використання того ж об'єкта залежно з метою полегшення або попередження симптомів відміни. Таким чином, формується якісно нове, стійкий стан - фізична залежність.
У співзалежних виникає стан, схожий з абстинентного синдрому хімічно залежних. Може з'являтися внутрішня спустошеність, самоосуждение, суїцидальні думки і елементи суїцидальної поведінки. У структурі афективних порушень переважають тривога, субдепрессии і депресії, дисфорії, підвищена дратівливість, емоційна нестриманість. Як правило, мають місце розлади сну у вигляді безсоння, неприємних сновидінь. Серед вегетативних розладів зазвичай відзначаються підвищена пітливість, почервоніння шкіри обличчя, тахікардія, гіпертензія. Нерідкі астенії, зниження апетиту, кардіальні і головні болі, порушення роботи шлунково-кишкового тракту та ін.
Поглощенность об'єктом залежності, на цій стадії, проявляється в тому, що заради взаємодії з об'єктом залежності, повністю або частково відмовляються від інших важливих альтернативних форм інтересів, або в тому, що багато часу витрачається на діяльність, пов'язану із залежністю і на відновлення від її ефектів .
Токсичні емоції призводять до компульсивному поведінки. На цій стадії ще сильніше підвищується напруга в стосунках, що призводить до підвищення внутрішнього напруження у співзалежних. Це впливає на руйнування у всіх сферах- біо-психо-соціо-духовної. Фокус уваги все більше зміщується на партнера, захисні механізми запобігають особистість від зустрічі з реальністю. Для захисту від страшної дійсності так само використовується виправдання поведінки партнера і пошук власної недосконалості, неправоти, що в свою чергу сприяє руйнівного або безвідповідальної поведінки партнера. В результаті відбувається втрата контролю над своїм життям, і перенесення цього контролю на життя іншої. В результаті чого власне життя співзалежних стає некерованою.
На третій стадії. крім ознак синдрому залежності, зазначених вище, визначаються ознаки психічних розладів. Це час повного психологічного і фізичного виснаження. На цій стадії форма сприйняття реальності продовжує змінюватися. Людина сприймає таке життя, як єдино можливу для виживання. У пошуках колишніх комфортних станів людина може шукати нові форми залежності. Можливі суїцидальні думки або пасивний суїцид, небезпечні вчинки, спустошення, відчай. [3,7].
Отже, ми розглянули відмінності двох рівнів співзалежності - співзалежності, як особистісної структури, і співзалежності, як залежності. Визначили, що співзалежність, як особистісна структура формується в процесі розвитку, і є предпатологіческого особливістю будь-якої залежності. При виникненні залежності -созавісімості, все особистісні характеристики співзалежних залишаються і продовжують збільшуватися, а розвиток залежності додає нові патологічні утворення. Дане дослідження вимагає подальшого вивчення, як для розробки діагностичного інструментарію для різних рівнів співзалежності, так для корекції, лікування та профілактики цих різних рівнів співзалежності.