наказом ФМБА Росії
від ___________ № _______
1. Типове положення про водолазно-медичної комісії (далі - Положення) встановлює порядок створення і функціонування водолазно-медичної комісії (ВМК) медичної організації, що здійснює медичне забезпечення водолазів та інших працівників, які працюють в умовах підвищеного тиску навколишнього газової і водного середовища (далі - в умовах підвищеного тиску).
Дія Положення поширюється на медичні організації незалежно від їх організаційно-правової форми, форми власності та відомчої належності.
На основі Положення медична організація, в якій створена ВМК, розробляє положення, яке визначає діяльність ВМК даної медичної організації з урахуванням особливостей регіону та специфіки контингенту, що підлягає медичним оглядам (обстеженням).
2. ВМК створюється з метою оцінки стану здоров'я, визначення працездатності та професійної придатності водолазів та інших працівників, які працюють в умовах підвищеного тиску, прийняття рішень з питань діагностики, лікування, реабілітації, а також оцінки якості та ефективності лікувально-діагностичних заходів щодо зазначеного контингенту .
3. ВМК створюється наказом керівника медичної організації, який здійснює керівництво діяльністю ВМК.
4. У своїй діяльності ВМК керується Конституцією Російської Федерації. федеральними конституційними законами, федеральними законами, указами і розпорядженнями Президента Російської Федерації, постановами і розпорядженнями Уряду Російської Федерації, правовими актами Міністерства охорони здоров'я Росії і ФМБА Росії, Положенням.
посаду, прізвище, ім'я, по батькові голови ВМК і його заступників;
обслуговуються організації, що займаються проведенням водолазних та інших робіт в умовах підвищеного тиску;
число водолазів та інших працівників, які працюють в умовах підвищеного тиску, які перебувають на обліку;
число водолазів та інших працівників, які працюють в умовах підвищеного тиску, визнаних непридатними до водолазних спусків і перебуванню в барокамері за станом здоров'я, за попередній рік;
число водолазів та інших працівників, які працюють в умовах підвищеного тиску, яким зменшено глибина занурень за станом здоров'я, за попередній рік;
число випадків виявлених професійних захворювань, травм і отруєнь (із зазначенням, яких саме захворювань) за попередній рік;
пропозиції щодо вдосконалення діяльності у сфері медико-санітарного забезпечення водолазів та інших осіб, які працюють в умовах підвищеного тиску, в тому числі в сфері роботи ВМК.
II. Склад водолазно-медичної комісії
6. Водолазно-медична комісія складається з голови, одного або двох заступників, секретаря та членів комісії.
Головою ВМК є один із заступників керівника медичної організації або керівник структурного підрозділу медичної організації, який має вищу медичну освіту. сертифікат фахівця і спеціальну підготовку з підводного і водолазної медицини [2] (при відсутності даної підготовки зобов'язаний пройти її протягом 12 місяців з моменту призначення головою ВМК).
7. Секретарем ВМК є медичний працівник, який має вищу або середню медичну освіту, що забезпечує виконання секретарських функцій.
8. Членами ВМК є лікарі-фахівці з числа штатних працівників даної медичної організації, при необхідності з інших медичних організацій.
9. Члени ВМК (лікарі-експерти) повинні пройти в рамках своєї спеціальності підготовку з професійної патології водолазів [3].
10. Персональний склад ВМК затверджується керівником медичної організації щорічно.
III. Функції водолазно-медичної комісії
11. ВМК здійснює такі функції:
1) проведення попередніх і періодичних медичних оглядів (обстежень) водолазів та інших працівників, які працюють в умовах підвищеного тиску (далі - обстежувані особи);
2) визначення за станом здоров'я, фізичного розвитку і психологічних якостей придатності кандидатів до навчання водолазної професії (спеціальності);
3) визначення за станом здоров'я, фізичного розвитку і психологічних якостей придатності обстежуваних осіб до водолазних спусків, перебуванню в барокамері та інших робіт в умовах підвищеного тиску;
4) динамічне спостереження за станом здоров'я обстежуваних осіб, виявлення початкових ознак захворювань, що перешкоджають виконанню ними трудових обов'язків;
5) винесення медичного висновку про тимчасову або постійну непридатність за станом здоров'я обстежуваних осіб до водолазних спусків, перебуванню в барокамері та інших робіт в умовах підвищеного тиску;
6) визначення в складних випадках термінів звільнення від виконання водолазних та інших робіт в умовах підвищеного тиску після перенесених захворювань, травм і отруєнь;
7) винесення медичного висновку про характер і ступінь тяжкості ушкодження здоров'я обстежуваних осіб внаслідок перенесених захворювань, травм і (або) отруєнь, пов'язаних з виконанням водолазних та інших робіт в умовах підвищеного тиску;
8) видача рекомендацій щодо проведення профілактичних і реабілітаційних заходів, спрямованих на збереження здоров'я і відновлення працездатності обстежуваних осіб;
9) встановлення діагнозу гострого професійного захворювання, пов'язаного з виконанням водолазних та інших робіт в умовах підвищеного тиску, з подальшим підтвердженням відповідно до встановленого порядку;
10) встановлення попереднього діагнозу хронічного професійного захворювання, пов'язаного з виконанням водолазних та інших робіт в умовах підвищеного тиску, і направлення хворого на обстеження в лікувально-профілактичний заклад, що надає профпатологічний допомогу, яка має ліцензію на експертизу зв'язку захворювання з професією;
12) визначення обсягу медичної допомоги для працівників, які отримали ушкодження здоров'я внаслідок захворювання, травми і (або) отруєння, пов'язаних з виконанням водолазних та інших робіт в умовах підвищеного тиску;
13) видача медичного висновку про наявність у обстежуваного особи, яка отримала ушкодження здоров'я внаслідок захворювання, травми і (або) отруєння, пов'язаних з виконанням водолазних та інших робіт в умовах підвищеного тиску, медичних показань до певного курсу медичної реабілітації;
IV. Порядок проведення медичних оглядів (обстежень)
12. Загальний порядок проведення попередніх і періодичних медичних оглядів (обстежень) працівників, зайнятих на роботах з шкідливими і (або) небезпечними виробничими факторами, визначається нормативно-правовими актами.
13. Періодичні медичні огляди (обстеження) фахівців водолазної служби проводяться щорічно.
Огляди (обстеження) можуть проводитися достроково на підставі медичного висновку, винесеного раніше ВМК, або за результатами розширеного медичного огляду, проведеного лікарем, який здійснює медичне забезпечення водолазів та інших осіб, які працюють в умовах підвищеного тиску, а також в інших випадках, визначених вимогами нормативних документів .
14. Медичний огляд (обстеження) проводиться відповідно до затвердженого керівником медичної організації календарним планом на підставі списків обстежуваних осіб, представлених роботодавцями у встановлені терміни.
15. Огляд (обстеження) лікарями-експертами ВМК проводиться після вивчення представлених на особу, яка обстежується документів.
На попередній (первинний) медичний огляд (обстеження) в ВМК особу, яка обстежується подає такі документи:
напрямок встановленого зразка, видане роботодавцем;
паспорт або інший документ, що засвідчує особу;
амбулаторну карту з медичної організації за місцем проживання або за місцем попередньої роботи (може бути представлена виписка з амбулаторної картки з результатами періодичних медичних оглядів);
довідки з психоневрологічного, наркологічного і шкірно-венерологічного диспансерів.
При відсутності амбулаторної картки медична організація заводить її при першому відвідуванні обстежуваного особи. При звільненні обстежуваного особи або переведення його в іншу організацію амбулаторна карта з даними попередніх і періодичних медичних оглядів передається в медичну організацію за місцем нової роботи за запитом даної медичної організації.
16. На періодичний медичний огляд (обстеження) в ВМК особу, яка обстежується подає такі документи:
напрямок встановленого зразка, видане роботодавцем;
паспорт або інший документ, що засвідчує особу;
амбулаторну карту з медичної організації за місцем проживання або виписку з неї;
особисту книжку водолаза;
особисту медичну книжку водолаза;
водолазно-медичну характеристику, складену медичним працівником, який здійснює медичне забезпечення водолазів.
17. Стан здоров'я обстежуваного особи визначається шляхом з'ясування скарг, збору анамнезу. загального огляду і всебічного об'єктивного обстеження незалежно від того, пред'являє він скарги на стан здоров'я або не пред'являє. При наявності підозр на відхилення від норми, яка обстежується особа повинна бути піддано детальному обстеженню з залученням при необхідності відповідних фахівців або додаткових методів дослідження. Якщо при амбулаторному огляді (обстеженні) діагноз залишається неясним, видається направлення на стаціонарне обстеження.
Лікарі-експерти вносять результати медичного огляду (обстеження) в амбулаторну карту і до особистої медичної книжки водолаза, засвідчуючи їх своїм підписом і особистою печаткою лікаря.
V. Порядок винесення висновків
і оформлення результатів медичних оглядів (обстежень)
18. Засідання ВМК проводяться під керівництвом голови ВМК або його заступника за наявності в поданих документах висновків всіх лікарів-експертів в присутності лікаря, який здійснює медичне забезпечення обстежуваних осіб, а також лікарів-експертів, які мають зауваження за станом здоров'я обстежуваних осіб. При необхідності (наприклад, для з'ясування або уточнення умов і характеру водолазного праці) на засідання запрошується водолазний фахівець, у веденні якого знаходяться обстежувані особи.
Висновок ВМК вважається прийнятим, якщо його підтримала більшість членів ВМК.
19. Відповідно до вимог нормативних документів [4] в ув'язненні ВМК працівникові, придатному до водолазних спусків і робіт в умовах підвищеного тиску, вказується максимально допустима глибина занурення окремо: під воду і в барокамері.
У висновку ВМК при необхідності повинні бути вказані основні реабілітаційні або лікувально-профілактичні рекомендації і, якщо потрібно, призначено спостереження у конкретних фахівців.
20. Протоколи висновків ВМК підписують всі присутні члени ВМК, а витяги з протоколів. внесені до особистої медичної книжки водолаза, скріплені печаткою медичної організації, - голова ВМК або його заступник і секретар ВМК.
Про результати проведеного медичного огляду (обстеження) інформується працівник, який пройшов огляд (обстеження).
21. Заключний акт за підсумками попередніх і періодичних медичних оглядів (обстежень) направляється медичної організацією у відповідні організації згідно з установленим порядком [5]. Члени ВМК повинні дотримуватися конфіденційності щодо результатів медичних оглядів (обстежень).
22. Повідомлення про встановлення заключного діагнозу гострого або хронічного професійного захворювання, його уточнення або скасування направляється згідно з установленим порядком, в тому числі один примірник - в ЦВМК при ФМБА Росії.
[1] Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 01.01.01 р № 000 «Про створення Центральної водолазно-медичної комісії при Федеральному медико-біологічному агентстві».