Тіронет - все про щитовидній залозі Для пацієнтів Інформація щодо захворювань щитоподібної залози Те, що Ви хотіли б знати про хвороби Грейвса - дифузному токсичному зобі: 100 запитань і відповідей
100 питань і відповідей (Завантажити PDF)
доктор медичних наук, професор кафедри ендокринології ММА ім. І.М. Сеченова, замісна директора з наукової роботи ФГУ Ендокринологічний Науковий Центр Мінздоровсоцрозвитку
Для кого ця ймовірність вище, а для кого нижче?
Імовірність вище для жінок (ніж для чоловіків), для некурящих (ніж для курців), для тих, кому старше 40 (ніж для тих, хто молодше 20), для свідомих (ніж для тих, хто схильний не дотримуватися рекомендацій лікарів), для тих, хто спостерігається у ендокринологів (ніж для тих, хто лікується у інших фахівців і лікарів загальної практики). Далі це перерахування складається з пунктів відповіді на попереднє запитання: ймовірність ремісії зменшується пропорційно збільшенню обсягу щитовидної залози і ступеня підвищення рівня тиреоїдних гормонів.
Чи можу я якось сприяти одужанню?
Можете. Якщо вам призначено курс тиреостатической терапії, вам слід регулярно приймати препарати і проходити гормональні дослідження. Інших факторів, що сприяють одужанню, на які можна якось самостійно вплинути немає, за винятком одного. Імовірність стійкої ремісії, тобто одужання, істотно нижче у тих, що палять. У зв'язку з цим вам необхідно припинити куріння.
Що таке схема «блокуй» і «блокуй і заміщай»?
Це варіанти лікування хвороби Грейвса тиреостатичними препаратами. У ряді випадків, лікареві вдається так підібрати дозу тиреостатика, що рівень гормонів в крові (Т4 і Т3) підтримується в нормі (схема «блокуй»). Іноді це не виходить - призначення тиреостатика призводить до надлишкової блокаді щитовидної залози і падіння рівня гормонів нижче норми. При цьому можуть з'явитися неприємні симптоми і прояви гіпотиреозу, а також збільшення розміру щитовидної залози. У цій ситуації лікар може додатково призначити препарат тироксину (наприклад, еутірокс) для підтримки балансу: один препарат (тирозол) буде блокувати надлишково працюючу щитовидну залозу, а інший (еутірокс) - заповнювати деякий дефіцит тироксину, тобто перешкоджати медикаментозному (викликаному тирозол) гіпотиреозу . Звідси така схема лікування отримала назву «блокуй і заміщай». Іноді може відбуватися перехід зі схеми «блокуй» на схему «блокуй і заміщай». Вибір між двома цими схемами лікування, на жаль, не відбитися на ймовірності лікування (стійке збереження нормальної функції щитовидної залози після відміни лікування).
У мене надлишок гормонів в крові! Для чого мені тоді призначений ще й тироксин?
Мова, судячи з усього, йде про схему «блокуй і заміщай». В такому випадку, тироксин призначений не в той момент, коли у вас була підвищена функція щитовидної залози, тобто не на початку лікування, а по тому, як мінімум 2 - 3 місяці. За це час тиреостатики (тирозол) блокував надлишкову продукцію тиреоїдних горомнов. Крім того, лікар відзначив тенденцію до надмірного падіння рівня гормонів щитовидної залози в крові. Навіщо в цій ситуації призначати препарати тироксину (наприклад, еутірокс), описано в попередньому питанні.