у нас спостерігаються
458 пацієнтів з епілепсією
Жахливо, коли чоловік хропе. «Милий, перестань» поступово переходить в піханія ліктями. Але коли під нічні рулади благовірного лежиш, втупившись у стелю, і раптом він перестає дихати, стає по-справжньому страшно. Цей стан медики називають апное сну. Вірогідність померти вночі від зупинки дихання, звичайно, мала, але таке «недишаніе» призводить до значного погіршення стану здоров'я. До кого звертатися з цією проблемою? До кардіолога ми йдемо зі скаргами на серце, пульмонолог лікує легеневі захворювання, а проблеми, пов'язані зі сном, вирішить сомнолог. Саме до лікаря-сомнологи «Центру медицини сну» Наталії Сергіївні Белінської я прийшла з питаннями про хропіння.
- Як правило, люди знають, що вони хропуть тільки зі слів тих, хто спить поруч ...
- Людина, яка хропе, недооцінює свій храп. Храпун себе не чують і зазвичай сплять дуже міцно. У людини може бути до 300-500 зупинок дихання за ніч (в цілому він може не дихати до чотирьох годин), але він цього зовсім не пам'ятає і вважає, що все в порядку. Людина, яка спить поруч, значно хропіння переоцінює: часом досить поспати кілька разів, але якщо партнер в цей час пробудиться, йому буде здаватися, що ти хропів цілу ніч.
- Є самотні люди, яким нема кому сказати, що вони хропуть. Чи можна за станом спить людина визначити, чи є у нього проблеми з цим?
- Тобто така людина вночі дихає недостатньо. У нього настає кисневе голодування?
- Хропіння - це завжди обструкція (звуження або спадання) дихальних шляхів. Днем люди не хропуть. А вночі, коли всі м'язи розслаблюються, дихальні шляхи починають спадати. Нестача кисню в організмі - це завжди навантаження на серце, на головний мозок. Під час такого хропіння відбувається серцева блокада, порушення серцевого ритму. Чоловіки не доживають до пенсії, їх підкошують інфаркти, інсульти. Їм діагностують артеріальну гіпертонію, але якщо людина прокидається з високим тиском, повинна бути цьому причина. Можна пояснити, коли тиск підвищується до вечора, після напруженого дня, повного стресів і біганини. Але після якісного сну людина прокидається з трохи зниженим або хоча б нормальним тиском. Він повинен вставати відпочив.
Ще одна дуже важлива проблема: хропе людина практично не спить в глибоких фазах сну. Ці люди засинають, як тільки їх голова стосується подушки, і сплять дуже міцно, тому що у них хронічне недосипання. До того ж саме в глибоких фазах сну виробляється соматотропний гормон, який відповідає за ліквідацію жиру з жирових депо, і тестостерон - чоловічий статевий гормон.
- Тобто у хропунів є ризик стати огрядними, а чоловікам в цьому випадку ще загрожують і проблеми з потенцією?
- Так. Якщо людина спить мало в глибоких фазах сну, у нього спостерігається прогресуюче наростання маси тіла. Я знаю людей, які голодували протягом місяця і втрачали лише півтора зі своїх ста кілограмів. І якщо соматотропний гормони не буде вироблятися, худнути такі люди будуть з великими труднощами. Напевно чули, що діти ростуть уві сні. У цьому є частка правди. Тобто ростуть вони протягом усього дня, але саме в глибокій фазі сну виробляється соматотропний гормон, який у дітей відповідає за ріст і розвиток (саме тому треба відразу ж лікувати хропіння у дітей).
Що ж стосується тестостерону, то його недолік може привести до статевої дисфункції у чоловіків.
- Наталія Сергіївна, ви сказали, що спостерігали серцеву блокаду і порушення ритму серця під час зупинок дихання уві сні. Значить, ваші пацієнти дійсно сплять в «Центрі медицини сну»?
- Прийти днем і сказати, що у вас є проблеми з хропінням або інші розлади сну, - тільки позначити проблему. Так, вдень можна подивитися, чи є анатомічні особливості, що провокують хропіння. А якщо їх немає? І що відбувається вночі? Те, що розповідають навколишні або сам пацієнт, - це дуже суб'єктивна інформація. Наприклад, безсоння можна обстежити днем. Зустрічається незадоволеність якістю сну, коли людина насправді спить всю ніч, але абсолютно впевнений, що він не спить взагалі. Кожен з нас п'ять-сім разів за ніч прокидається, але зазвичай цього не пам'ятає. При безсонні ці моменти кожен раз фіксуються у свідомості, і тому людині здається, що він не спить всю ніч. Довести це ми можемо результатами обстеження. Що ж стосується людей з обструктивним апное сну, то у них ми фіксуємо тривалі затримки дихання, під час яких вони буквально синіють. У нас один рекордсмен не дихав дві з половиною хвилини: він робив три вдиху, за якими йшла тривала затримка дихання - і так всю ніч. Сам чоловік був настільки змучений, що спав міцно і не помічав того, що він не дихає.
Полісомнографія - метод тривалої реєстрації різних функцій людського організму в період нічного сну - дозволяє виявляти порушення роботи серцево-судинної і дихальної систем, інші порушення сну. Це дослідження необхідно проводити вночі в умовах реального сну.
- Наскільки я знаю, існують найрізноманітніші способи лікування хропіння: від гімнастики до хірургічного втручання ...
- І рекомендувати конкретний спосіб можна тільки після обстеження, встановивши причини і тяжкість стану. Спеціальні вправи спрямовані на те, щоб натренувати м'язи глотки і дихальних шляхів. У деяких випадках можна застосовувати фармакологічне лікування. Іноді досить знизити вагу, щоб перестати хропіти. При певних формах хропіння буде ефективним застосування спеціальних внутрішньоротових пристосувань. У ряді випадків позбавляє від хропіння усунення викривлення носової перегородки. Є хірургічні методи лікування хропіння, коли лазером наносяться точкові опіки на м'яке піднебіння і піднебінний язичок. При загоєнні тканини відзначається зменшення обсягу неба, це скорочує його вібрацію.
При важкій формі синдрому обструктивного апное сну і відсутності явних анатомічних дефектів, які можна було б усунути хірургічно, єдиним ефективним методом лікування є CPAP-терапія (абревіатура англійських слів Continuous Positive Airway Pressure - постійне позитивний тиск в дихальних шляхах). Це апаратний метод лікування, при якому дихальні шляхи трохи «роздувають» під час сну, це перешкоджає зупинок дихання.
- На ніс надаватися невелика маска, апарат реєструє виникнення хропіння. При його появі під невеликим тиском подається повітря, запобігаючи спадання дихальних дихальні шляхи. З цим апаратом доведеться спати досить регулярно.
- Тобто треба регулярно ночувати у вас в центрі?
- Ні, пацієнт після призначення йому такого лікування проводить у нас одну ніч, щоб ми могли налаштувати апарат індивідуально під нього, а потім користується ним будинку. Метод дозволяє в першу ж ніч усунути хропіння і всі порушення дихання уві сні. Перша реакція після початку використання цього методу - відчуття блаженства глибокого нічного сну. Людина за одну ніч відсипається так, як він не спав уже довгі роки.
- Існує маса «народних» засобів боротьби з хропінням. Наприклад, деякі радять посвістеть на вухо хропе людині або перевернути його на бік, і тоді він дасть оточуючим поспати. Наскільки дієві такі методи?
- посвістеть, штовхнути ліктем, надіти спеціальний браслет, який при появі хропіння видасть невеликий розряд електричного струму, - поради одного порядку, спрямовані на те, щоб розбудити храпуна. Людина починає хропіти, коли він засинає глибоко, розслабляються всі м'язи. На одну ніч такі кошти можна використовувати, особливо якщо кудись їдеш, ночуєш в гостях, коли краще взагалі не спати, ніж раптом захрапеть. Але виходить, людина всю ніч проводить в стані дрімоти, і постійно пхати його або користуватися «електрошоковими» браслетами неможливо.
Повернути на бік ... При неускладненому хропіння це може допомогти. Є навіть позиційне лікування, коли людина відвикає спати на спині, робить вправи і позбавляється від хропіння.
- Деякі люди схильні до серцевих захворювань, інші - до повноти ... Чи є люди, схильні до хропіння? Чи можна з першого погляду на людину з досить великою часткою впевненості сказати, що він хропе?
- Якщо людина курить, велика ймовірність того, що він хропе або незабаром захропе, тому що відбувається хімічний опік дихальних шляхів, термічний вплив, це призводить до їх набряку. Фактором ризику є надлишкова маса тіла. Впевнено можна сказати, що 90% огрядних людей хропуть. Схильні до хропіння люди з повною або короткою шиєю. Ризик захрапеть збільшується з віком - після 40 років люди починають повніти, знижується тонус м'язів.
- Напевно, чоловіки хропуть частіше, ніж жінки?
- До 40 років це так. Але потім з гормональною перебудовою жіночого організму, пані починають хропіти також часто, як і чоловіки. Але чоловіки все одно хропуть голосніше, і у них частіше зустрічається синдром обструктивного апное сну.
- Наталія Сергіївна, будь ласка, зорієнтуйте наших читачів за цінами в вашому центрі.
- Консультація у нас коштує 450 рублів. Повна полісомнографія - 4 550 рублів. Діагностика сну на портативній апаратурі будинку у пацієнта посилання - 1 950 рублів. Лікування хропіння - від 150 рублів і вище залежно від методу, необхідного в кожному конкретному випадку. Часом людині навіть психологічно складно витратити значну суму на діагностику і лікування. Але хропіння, особливо ускладнений апное сну, тягне за собою великі ризики розвитку інфаркту та інсульту. Людина, не знаходячи причину свого нездужання, витрачає гроші на лікування аритмії, менше заробляє через зниження працездатності. Позбавлення від хропіння подарує здоровий сон, струнку фігуру, гарний настрій, прекрасне самопочуття вам і нічний спокій вашим близьким.