У заочеревинномупросторі сечовід лежить на великий поперекової м'язі з її фасцією, вище середини цього м'яза сечовід перетинає яєчкові судини у чоловіків і яєчникові судини у жінок, розташовуючись ззаду від них.
сечовід
Сечовід, ureter - парний орган, розташований в заочеревинному просторі і подбрюшинной клітковині малого таза. Відповідно в ньому виділяють черевний відділ (pars abdominalis) і тазовий відділ (pars pelvina). Довжина сечоводу у чоловіків 30-32 см, у жінок - 27-29 см.
У одного і того ж суб'єкта правий сечовід коротше лівого приблизно на 1 см. Близько 2 см довжини сечоводу доводиться на внутрішньоміхурову частина, причому співвідношення довжини интрамурального і підслизового сегментів 1: 2. На решті сечовід ділиться майже порівну між черевним і тазові відділами.
У сечоводі три звуження, розташування яких має значення при проходженні каменя по сечоводу: у місці переходу балії в сечовід в лоханочно-сечоводо сегменті (ЛМС), в місці перехрещення з клубових судинами біля входу в малий таз і поблизу сечового міхура. Просвіт сечоводу у звужених ділянках має діаметр 2-3 мм, в розширених - 5-10 мм.
У заочеревинномупросторі сечовід лежить на великий поперекової м'язі з її фасцією, вище середини цього м'яза сечовід перетинає яєчкові судини у чоловіків і яєчникові судини у жінок, розташовуючись ззаду від них. У термінальній лінії таза правий сечовід перетинає зовнішню клубову артерію, лівий - загальну клубову артерію, розташовуючись кпереди від них.
Вище цього перехрещення сечоводи задньою поверхнею стикаються з половобедренним нервом, иннервирующим шкіру пахової області і промежини, куди може віддавати біль при нирковій коліці. Досередини від правого сечоводу знаходиться нижня порожниста вена, назовні - внутрішні краю висхідної ободової і сліпої кишок, попереду і вгорі - спадна частина дванадцятипалої кишки, попереду і внизу - корінь брижі тонкої кишки.
Медиально від лівого сечоводу перебуває черевна аорта, латерально - внутрішній край низхідній ободової кишки, спереду і зверху - тонкий кишечник, спереду і знизу - корінь брижі сигмовидної кишки і межсігмовідний кишеню очеревини. У тазовому відділі сечовід, прилягаючи до бічної стінки чоловічого таза, перетинає клубові судини, потім запірательние судини і нерв і відстоїть від бічної стінки прямої кишки на 2,5 см.
Підходячи до сечового міхура, він робить вигин допереду і досередини, проходить між задньою стінкою сечового міхура і передньо-бічною стінкою прямої кишки назовні від сім'явивідної протоки, перетинаючи останній під прямим кутом, потім йде між сечовим міхуром і насіннєвими бульбашками і в області дна прободает стінку сечового міхура зверху вниз і зовні всередину.
Розташовуючись на бічній поверхні жіночого таза, сечовід йде вперед від внутрішньої клубової і відходить від неї маткової артерії, потім біля основи широкої зв'язки матки на відстані близько 1,5-2,5 см від шийки матки ще раз перетинає маткову артерію, проходячи позаду ніс. В середньому відстань між мочеточником і шийкою матки 2,3 ± 0,8 см (від 0,1 см до 5,3 см), якщо воно менше 0,5 см, що спостерігається у 12% жінок, при оперативних втручаннях на матці з перев'язкою маткових артерій частішають випадки пошкодження сечоводу.
Потім сечовід направляється до передньої стінки піхви і під гострим кутом впадає в сечовий міхур. Верхня стінка сечоводу в місці впадання являє собою вистелену по обидва боки слизовою оболонкою складку, яка, завдяки вмісту в її товщі м'язових волокон, здатна скорочуватися, закриваючи просвіт сечоводу і граючи роль клапана.
Сечовий міхур
Сечовий міхур, vesica urinaria, має форму овоида фізіологічної емкостью200-250 МЛС чоловіків, 300-350 МЛС жінок. Ємність сечового міхура може достігать500-600 мл, при патологічних станах - 1 л і більше. Позив на сечовипускання виникає при обсязі сечового міхура 150-350 мл. Сечовий міхур складається з верхівки, тіла, дна і шийки, що переходить в сечовипускальний канал.
В області дна розрізняють сечоміхуровий трикутник (Льєто), що представляє собою гладкий ділянку слизової, позбавленої підслизового шару, вершиною якого є внутрішній отвір сечівника, а підстава утворено межмочеточніковой складкою - поперечним валиком, що з'єднує устя сечоводів. Устя розташовані на деякому підвищенні і мають різноманітну форму (точкову, лійкоподібну, трикутну, полулунную, овальну, у вигляді, коми, щелевидную), що відрізняється як у різних індивідуумів, так і з різних сторін у однієї людини.
Діаметр їх приблизно 1 мм. У момент відкриття гирлі має вигляд правильного округлого отвору або риб'ячого рота. Нами на нативних анатомічних препаратах сечового міхура з сечоводами було виміряно діаметр усть при їх максимальному відкритті введенням конічного зонда. Справа він в середньому склав 3,20 ± 0,10 мм, зліва - 3,20 ± 0,05 мм.
По обидва боки від сечоміхурового трикутника до внутрішнього отвору сечовипускального каналу проходять м'язи (Белла), здатні зміщати устя сечоводів донизу і медіально, функція яких має антірефлюкснос значення. Вони подовжують інтра- муральний відділ сечоводу. Останній коротшає при розтягуванні сечового міхура, що тягне за собою зниження його гідродинамічного опору.
Сечовий міхур розташовується на рівні лобка. Після 40-45 років разом з сечостатевої діафрагмою кілька опускається вниз. Очеревина покриває верхню і частково задню і бічні поверхні сечового міхура. При наповненні сечовий міхур піднімається вище лобкового зрощення (симфізу), а парієтальних очеревина, переходячи на нього з передньо-бічної стінки живота, відходить догори. У людей похилого віку сечовий міхур в ненаповненому стані знаходиться нижче симфізу.
Передня стінка сечового міхура відділена від лобкового зрощення і горизонтальних гілок лобкових кісток предпузирного клетчаточним простором. До дна сечового міхура у чоловіків прилягає передміхурова залоза, навколишнє шийку сечового міхура і початок сечовипускального каналу.
Задня стінка сечового міхура межує з ампулами сім'явиносних проток, насіннєвими бульбашками, сечоводами і ампулою прямої кишки. Зверху і з боків сечовий міхур стикається з петлями тонкої кишки, сигмовидної, іноді зі сліпою кишкою. У жінок дно сечового міхура знаходиться на сечостатевої діафрагми. Ззаду до сечового міхура прилягає матка і в підочеревинній просторі - піхву.