Стегнова артерія, стегнова вена і стегновий нерв
Верхня третина стегна
Судинно-нервовий пучок проходить в стегновому трикутнику. У верхній половині трикутника судини і нерв лежать в клубово-гребінцевої ямці. Відень займає медіальне положення, артерія - латеральнее вени, нерв займає саме латеральне положення.
У нижній половині трикутника стегнового нерва як такого вже не існує, судини супроводжуються його кінцевою гілкою - підшкірним нервом, що лежить назовні від артерії; стегнова вена у вершини стегнового трикутника лежить значною частиною позаду артерії.
Середня третина стегна
Стегнові судини з підшкірним нервом розташовуються в стегнової борозні, яку утворюють медіальний широкий м'яз стегна і довга призводить м'яз, спереду борозна прикрита портняжной м'язом. Елементи пучка розташовуються таким чином, що вена лежить майже цілком позаду артерії, а нерв примикає до артерії зовні.
Нижня третина стегна
Судинно-нервовий пучок проходить в приводить канал. Взаємне розташування елементів: нерв проходить спереду, артерія лежить глибше (до заду від нерва), вена - ще глибше і ззаду від артерії. Підшкірний нерв покидає канал через передній отвір каналу, судини - через нижній отвір.
Таким чином, стегновий судинно-нервовий пучок, вийшовши з-під пахової зв'язки через лакуни, спочатку потрапляє в стегновий трикутник, далі в стегнову борозну і потім через канал привідних м'язів потрапляє в підколінну ямку.
Стегнова артерія і вена проектуються по лінії, що з'єднує точку на кордоні між середньою і медіальної третю пахової зв'язки з заднім краєм медіального виростка стегнової кістки. Кінцівка при визначенні даної проекції необхідно зігнути в колінному і тазостегновому суглобах і обертатися назовні.
Стегновий нервпроеціруется на передню поверхню стегна на межі зовнішньої і середньої третини пахової зв'язки.
Сідничний нерв, артерія, що супроводжує сідничний нерв з венами
Верхня третина стегна
Сідничний нерв в проксимальної частини верхньої третини лежить під широкої фасцією стегна в проміжку між нижнім краєм великого сідничного м'яза і зовнішнім краєм двоголового м'яза; в дистальній - прикритий двоголового м'язом.
Середня третина стегна
Нерв розташовується під довгою головкою двоголового м'яза на задній поверхні великий привідного м'яза.
Нижня третина стегна
Нерв розташовується між полусухожильной і полуперепончатой м'язами (медіально) і двоголового м'язом (латерально), на задній поверхні великий привідного м'яза.
Сідничний нервпроеціруетсяпо вертикальної лінії від точки, розташованої на середині відстані між заднім краєм великого вертіла і сідничного бугром, до точки на середині ширини підколінної ямки.
Велика підшкірна вена стегна проектується по лінії, що йде від заднього краю медіального виростка стегна догори до точки, розташованої на кордоні медіальної і середньої третини пахової складки.
Зовнішній шкірний нерв стегна - точка його виходу знаходиться медіальніше і нижче передньої верхньої ості клубової кістки. Це відповідає жолобку між кравецькій м'язом і м'язом, що напружує широку фасцію стегна.
Задній шкірний нерв стегна - місце виходу проектується на середині сідничної складки.
3.12 Топографічна анатомія підколінної ямки (fossa poplitea)
На задній поверхні коліна після видалення підколінної фасції виявляється поглиблення ромбовидної форми - підколінна ямка.
Межі підколінної ямки наступні:
ü зверху і латерально - сухожилля двоголового м'яза стегна;
ü зверху і медіально - сухожилля полуперепончатой м'язи і що лежить більш поверхнево полусухожильной м'язи;
ü знизу і латерально - латеральна головка литкового м'яза з церкви, розміщеної під нею підошовної м'язом;
ü знизу і медіально - медійна головка литкового м'яза.
Дно підколінної ямки утворюють:
ü planum popliteum - трикутна майданчик на стегнової кістки, обмежена розходяться губами шорсткою лінії;
ü задня частина сумки колінного суглоба з зміцнює її косою дугоподібної зв'язкою (lig. popliteum obliquum);
ü підколінної м'яз (m. popliteus).
Підколінна ямка заповнена жирової клітковиною, в якій проходять судини, нерви і лімфатичні вузли.
Основний судинно-нервовий пучок представлений підколінними артерією і веною (потрапляють в ямку через що приводить щілину з каналу Грубера), великогомілкової нерв (є однією з двох кінцевих гілок сідничного нерва).
Топографія СНП: найбільш поверхнево, по серединній лінії, проходить n. tibialis. глибше і медіально від нього лежить v. poplitea. а ще глибше і досередини, найближче до кістки a. poplitea.
Гілки підколінної артерії, що відходять в межах підколінної ямки: верхні медійна і латеральна колінні, середня колінна, нижні медійна і латеральна колінні артерії (беруть участь у формуванні артеріальної колінної суглобової мережі).
Проекція судинно-нервового пучка: по лінії, що з'єднує верхній і нижній кути підколінної ямки.
В ямці виділяють 3 групи лімфатичних вузлів:
1) Глибока група (прилягають ззаду до капсулі колінного суглоба.
2) Середня група (вузли, що лежать по ходу підколінних судин).
3) Поверхнева група (лежать безпосередньо під власною (підколінної) фасцією.
Внутрішній відділ підколінної ямки переходить в поглиблення, зване жоберовой ямкою (через цю ямку нерідко здійснюється оперативний доступ до судин підколінної ямки). Ямку обмежують такі освіти: спереду - сухожилля великий привідного м'яза, ззаду - сухожилля полусухожильной, полуперепончатой і тонкої м'язів, зверху - край портняжной м'язи, знизу - медійна головка литкового м'яза і внутрішній мищелок стегнової кістки.
Шляхи поширення гнійних затекло з підколінної ямки:
1) В заднє фасциальні ложі стегна по ходу сідничного нерва, далі повідомляється з клітковиною сідничної області і малого таза.
2) На переднемедіальних поверхню стегна в приводить канал і далі в клітковину в області стегнового трикутника по ходу стегнових судин.
3) На задню поверхню гомілки в канал Грубера по ходу основного СНП підколінної ямки.
4) У переднє фасциальні ложі гомілки по ходу передньої великогомілкової артерії через отвір в міжкісткової мембрани.
5) В зовнішнє фасциальні ложі гомілки по ходу загального малогомілкового нерва.