Що таке емпієма плеври
У багатьох випадках емпієма плеври вважається особливим ускладненням при запальних, деструктивних і гнійних захворюваннях. А також зустрічається таке захворювання при оперативних втручаннях, при отриманні різних травм на органах грудної клітки. Відображається таке захворювання як складний розділ в торакальної хірургії. Сьогодні, враховуючи дані як зарубіжних, так і вітчизняних досліджень, проводиться скорочення частоти гострих деструктивних і гнійних захворювань. А також при розгляді такого захворювання не спостерігається особливо тяжких ускладнень. Нещодавно стало відомо про те, що від 19,1 до 73 відсотків випадків до причини неспецифічної плеври стали відносити прояв захворювань не тільки в грудній клітці, але ще і в легких.
Наслідки емпієми плеври
Посттравматичний генез даного захворювання стали спостерігати від 6 до 20 відсотків населення. Летальний результат становить лише 30 відсотків, де результати проявляються в незначній мірі і можуть залежати тільки від терміну надання першої медичної допомоги потерпілому, а також від характеру пошкодження. Якщо враховувати зв'язок розширення показань і обсягу втручань у грудній частині тіла, то інтенсивним зростанням буде зберігатися високий рівень частоти післяопераційних бронхоплевральних свищів.
Лікування емпієми плеври
Що стосується лікування даного типу захворювання, то це досить складна процедура. Вона включає в себе: хронізації процесу, інвалідизацію хворих, високий рівень показників летального результату. Крім цього, можуть бути відзначені зміни видового складу мікрофлори, а також толерантності до більшості антибактеріальних апаратів. Також можуть бути відзначені високий рівень частки госпітальної та анаеробної інфекції, високий рівень алергізації, що в наслідку створює додаткові труднощі в ході проведення лікування хворих людей. До оперативного методу лікування відносять супровід ускладнень, а також травматичні ускладнення, які досить складно поправити за рахунок того, що хворий себе погано почуває. До перспективи можна віднести використання методу малої хірургії, але тільки при комплексному проведенні лікування хворих.
Серед багатьох хворих з таким діагнозом використовують ендоскопічну санацію, і за весь час було прооперовано близько 8,4 відсотків. Вперше проводили торакоскопію на великому інфікованому лівосторонньому плеврітме з подальшим хронічним свищемо. Був випадок, коли відомий хірург зробив таку операцію 11-річній дівчинці з використанням їм же розробленим бінокулярним ендоскопом.
Доцільність застосування методу
Якщо говорити про доцільність застосування торакоскопії, то вперше було про неї сказано в 16 столітті на одному із з'їздів відомих хірургів. В першу чергу торакоскопію стали використовувати при лікуванні хворих туберкульозу легенів. Згодом стали виявляти нові ефективні препарати, які допомогли заморозити розвиток на довгі роки. Також більш широко стали використовувати лікувальний діагностичний метод при запальних захворюваннях.
Історія розвитку препарату
Хірург Гельдт став застосовувати тракоскопію на дітях, у яких була хвороба прівнемоторакс. В результаті він наголосив на тому, що її вирішальні визначення в проведенні діагностики проходили без поразок. Якщо захворювання стосувалося ротової порожнини, то хірурги стали вводити бронхоскопіческую вкорочений трубку, із застосуванням такого еспіратора вийшло видаляти пластівці фібрину і гній. На завершення стали вводити в ротову порожнину силіконовий дренаж. З цього можна зробити висновок того, що на базі отриманого досвіду вийшло доцільно застосовувати торакоскопію в ході проведення лікування емпієми плеври.
Відомий хірург Рідлі став використовувати торакоскопію одночасно у 12 хворих, і, на його думку, стало відомо про те, що видалення некротичних мас під наглядом ендоскопа, а також ретельне промивання порожнини, надає можливість досягти найкращих результатів. Після цього багато дослідників змогли зробити висновок того, що такий тип санації ротової порожнини вважається найефективнішим, в той час як фибринолитическая і терапія і дренування не приносили позитивних результатів. На останній стадії формування емпієми плеври стали вважати і застосовувати до дії для швидкого лікування декортикації і торакотомию.
Багато інших хірурги стали вважати, що торакоскопію необхідно використовувати тільки при відстрочених терміни і тільки після проведення повного комплексу проведення діагностичних заходів. Відзначено ще одна думка, що в цьому процесі немає сенсу квапити події і найкраще додати надійну корекцію при волемических і гомеостатических розладах.
Розглянемо показання до використання ВТС:
- Фрагментована емпієма плеври;
- Емпієма плеври з ознаками деструкції легеневої тканини;
- Неефективність традиційного методу лікування.
До протипоказань можна віднести: непереносимість ШВЛ, порушення системи гемостазу, 2-хстороннее ураження легень, психічні захворювання та наявність загальних соматичних захворювань.
Правильне положення хворого
При такому захворюванні хірурги повинні укладати пацієнта на здоровий бік і на спеціальному валику, який необхідно підкласти по центру грудної клітини. Таким чином, це положення буде сприяти розведенню міжреберних проміжків.
Плевральнийвипіт - це патологічний наповнення плевральної порожнини рідиною. Основні симптоми - задишка і біль в грудній клітці. При незначному плевральном випоті лікують основне захворювання, якщо багато рідини, тоді проводять дренування.
Все про туберкульозному плевриті
Туберкульозний плеврит є ускладненням після туберкульозу. Спостерігається при запаленні легенів. Іноді виникає як клінічна форма. Симптомом є болі в грудях, болі при вдиху і розмові. Лікування повинно бути комплексного характеру.
Гемоторакс - внутриплевральное кровотеча
Гемоторакс - накопичення в плевральній порожнині крові. Внутриплевральное кровотеча виникає в результаті травм грудей або діафрагми з внутрішньогрудних і великих легеневих судин. Виникнути може і в післяопераційний період без загрози для життя хворого.
Плеврит при цукровому діабеті
Плеврит розпізнається як ускладнення. Плеврит при цукровому діабеті, протікає важко і порушує вуглеводний обмін, відбувається інтоксикація всього організму. Лікування в основному консервативне, але при гнійної інфекції показано хірургічне втручання.