При транспортуванні людини з ушкодженою кінцівкою в травматологічне відділення необхідно досягти стану повного спокою. Це і називається транспортної іммобілізацією. Переміщення пацієнта в стаціонар вимагає відповідального підходу і виконання ряду лікарських приписів.
Іммобілізація необхідна хворим з наступними показаннями:
- велика деформація м'яких тканин ноги;
- ушкодження суглобів і кісток;
- руйнування нервів і великих судин ноги;
- запальні процеси (гострі форми тромбофлебіту і остеомієліту);
- запалення кінцівки.
Іммобілізація має на увазі кілька важливих принципів, без яких якісна транспортування неможлива.
Натисніть на картинку, щоб подивитися її в повному розмірі
- процедура здійснюється безпосередньо там, де трапилось лихо;
- перед транспортуванням робиться ін'єкція знеболюючого препарату (промедол, морфін);
- будь-які кровотечі потрібно зупинити (накладення пов'язки, що давить або джгута), причому пов'язка в області рани - антисептична;
- накладати на голе тіло шину не можна (знизу повинна бути одяг або рушник, вата);
- при пошкодженні кінцівки (ноги) мобілізують два суглоба, прилеглих до проблемної точці (якщо пошкоджено стегно - три);
- роблячи накладку на закритий перелом, здійснюйте витягування (легке) уздовж осі ноги - за дистальну область і лише після цього фіксуйте;
- пам'ятайте, що витягування строго заборонено при відкритих переломах (нога фіксується в стані, яке спостерігалося в момент виявлення травми);
- джгут, накладений на ногу, не можна приховувати під фіксуючою пов'язкою;
- після того, як транспортна шина накладена, постраждалого необхідно перекласти (це не рекомендується робити без помічника, який притримує пошкоджену ногу).
Неправильна іммобілізація може призвести до зміщення уламків. Нерідко в подібних випадках закритий перелом перетворюється у відкритий. Крім того, рухливі уламки можуть пошкодити внутрішні органи:
- спинний (або головний) мозок;
- нерви;
- великі артерії;
- органи живота, грудей і таза.
Додаткова травма спричинить за собою шок.
Класифікація шин
За принципом пристрою транспортні шини діляться на:
- фіксують;
- комбіновані (поєднують витягування і фіксацію).
- Фанерні. Досить поширені при іммобілізації нижніх і верхніх кінцівок.
- Дротові. Бувають двох розмірів: 60х10 і 110х10 см. Матеріал виготовлення - сталевий дріт. Це міцні, легкі і широко поширені шини.
- Сітчасті шини. Відрізняються від попереднього типу тим, що робляться з тонкої і м'якого дроту. Портативні, добре конструюються, але застосування їх обмежене через низьку міцності.
- Шина Дитерихса. Конструктором виступив радянський хірург. Призначена виключно для транспортування нижньої кінцівки. Спочатку була дерев'яною, в останні роки - металева.
- Гіпсова пов'язка. Приймає будь-яку форму. Практикується при переломах плеча, передпліччя і гомілки. Незручність лише одне - доводиться чекати, поки матеріал висохне і затвердіє.
Професійну шину не завжди вдається швидко виготовити. В окремих випадках застосовуються підручні засоби:
- дощечки;
- палиці;
- шматки картону і фанери;
- лижі;
- парасольки;
- щільно скачана одяг.
пошкодження тазу
Іммобілізація в даному випадку - завдання не з легких. Мимовільні рухи потерпілого ведуть до зміщення відламків. Пацієнт розташовується на жорстких носилках. Ноги напівзігнуті і злегка розведені (це робиться для розслаблення м'язів і зменшення больового синдрому). Під коліна потерпілого підкладається ковдру (валик, подушка, одяг).
шина Дитерихса
Шина, накладена на пошкоджене стегно, охоплює (за правилами) три суглоба. Шина Дитерихса не тільки фіксує кінцівку, а й витягує її. Використовується при переломах гомілки і стегна всіх рівнів. Зазвичай складається з пари дерев'яних планок (розсувних), які відрізняються по довжині, а також «підошви» - дерев'яної (металевої) підставки під стопу. Конструкція також передбачає шнур і паличку-закрутку. Довга планка розміщується на зовнішній стороні стегна, а коротка - на внутрішній. Для упору обидві планки обладнані поперечними розпірками. «Підошва» прибинтовують до стопи.
Сходова шина
Має на увазі використання відразу трьох шин, які повторюють вигини кінцівки. Дві розташовуються по всій довжині - від стопи до пахвової ямки, а третя накладається від кінчиків пальців до сідничної складки. Фахівці радять для надійності додавати і четверту шину, розташувавши її від стопи (внутрішнього краю) до промежини.
Іммобілізація за допомогою фанерної шини сильно нагадує використання сходової конструкції. Втім, не забувайте про імпровізованому шинуванні - воно може врятувати постраждалого, якщо відсутні професійні санітари і діяти доводиться самостійно.