Судинні захворювання головного мозку займають важливе місце в церебральної патології. На їх частку припадає близько 70 відсотків всієї мозкової патології. Причиною цього є неправильне харчування, артеріальна гіпертензія, супутні захворювання внутрішніх органів. Все це призводить до того, що в силу тих чи інших причин може порушуватися мозковий кровотік, що призводить до появи різних загальномозкових і вогнищевих симптомів.
Дані порушення кровообігу підрозділяються в залежності від тривалості їх дебюту. Якщо симптоми ураження головного мозку не зникають протягом доби і мають тенденцію до прогресування, то в такому випадку судять про розвиток інсульту. Якщо ж розвинулися симптоми зникли протягом 24 годин, можна сміливо судити про розвиток минущого порушення кровотоку або ішемічної атаки.
Що таке транзиторна ішемічна атака?
Транзиторна ішемічна атака - відмінності від інсульту
Транзиторна ішемічна атака (або ТІА) - відноситься до тимчасових порушень мозкового кровообігу. Як говорилося вище, причиною її розвитку зазвичай виступають системний атеросклероз, захворювання серця і судин (особливо, артеріальна гіпертензія), цукровий діабет, спадкова патологія судин, а також багато інших чинників. Всі вони, діючи в сукупності або окремо, призводять до того, що зменшується кількість надходить до головного мозку крові. В результаті, через нестачу кисню, в нервовій тканині відбуваються деякі процеси (провідним серед яких є гліколіз), які призводять до порушення природного метаболізму нейронів і утворення патологічних молекул або речовин, що провокують ураження нервової клітини і розвиток осередкової або загальномозкові симптоматики.
Однак, внаслідок нетривалого їх дії, нейрони не пошкоджуються повністю і можуть протягом деякого часу повністю відновитися. Саме в даному випадку і судять про розвиток у пацієнта ТІА.
Кровопостачання головного мозку
Кровопостачання головного мозку
Анатомічно, за кровопостачання головного мозку відповідає спеціальне судинне "освіта" - вілізієве коло, від якого всі зони мозку отримують кров.
Клінічно ж, головний мозок отримує кров з двох основних судинах - сонної і хребетної артерій. Сонна артерія, в більшості своїй, живить кров'ю тканину півкуль і кори. Басейн хребетної артерії (вертебро-базилярна) несе кров переважно до основи мозку і деяких компонентів його стовбура (зокрема, до мозочка).
Завдяки такому розподілу, транзиторна ішемічна атака може розвиватися в будь-якому з даних басейнів, приводячи до розвитку типової для кожного виду атаки клініці.
Які симптоми викликає транзиторна ішемічна атака?
Симптоми транзиторної ішемічної атаки
Найчастіше, розвиток ТІА спостерігається в басейні сонної артерії. В результаті, симптоматика може бути абсолютно різною (залежно від області, яку іннервує уражену судину).
Найчастіше, транзиторна ішемічна атака в коронарному басейні проявляється у вигляді минущих порушень мови (при розвитку її в галузі постачання лівої сонної артерії, яка живить кров'ю кору центру Брока), оніміння кінцівки або частини обличчя. На короткий проміжок часу може порушуватися рухова активність в руці і нозі одного боку тіла (найчастіше вона надалі зберігається, а процес переходить в інсульт).
Транзиторна ішемічна атака в ВББ має дещо іншу симптоматику. На перше місце виходять такі симптоми, як запаморочення і хиткість при ходьбі. Пацієнтів турбує загальна слабкість у всьому тілі. Атака може супроводжуватися легким відчуттям тремтіння в кінцівках. При об'єктивному огляді вдається визначити наявність таких симптомів, як ністагм, атаксія і інтенція (симптоми ішемії в базилярном колі кровообігу). Відчуття оніміння розвивається досить рідко.
постановка діагнозу
В першу чергу, діагностика ТІА полягає у виявленні загальномозкових і вогнищевих симптомів, а також їх подальшої регресії через деякий час. Як уже згадувалося, якщо розвинулися симптоми не зникають протягом доби, то можна сміливо підозрювати розвиток інсульту.
Диференціальна діагностика може проводитися між інсультом і ТІА в перший день розвитку захворювання за допомогою комп'ютерної томографії. При розвитку інсульту на знімку вдається розпізнати наявність в нервовій тканині зони ішемії (пенумбри). Якщо ж має місце транзиторна ішемічна атака, то змін на знімку може і не бути.
Люмбальна пункція, яка використовується для диференціювання ішемічних порушень і крововиливів, при ішемічній атаці не дасть достовірних даних, необхідних для постановки діагнозу. Досить інформативним дослідженням є УЗД БЦА, що дозволяє визначити наявність стенозу в брахіоцефальних артеріях.
При наявності ознак вогнищевого ураження і загальномозковою симптоматики слід негайно починати лікування.
Які препарати найбільш ефективні в лікуванні ТІА?
Як і при ішемічному інсульті, лікування ТІА переслідує дві основні мети:
Чим раніше буде призначена відповідна Нейропротектівная терапія, тим вище ймовірність усунення симптомів ішемії та запобігання розвитку інсульту. Як нейропротекторів використовуються такі препарати, як холіну альфасцерат, цераксон, актовегін. Досить високі результати показує дана терапія при лікуванні ішемічних атак в басейні коронарної артерії.
Транзиторна ішемічна атака, при своєму розвитку, порушує нормальне споживання нервовими клітинами глюкози, в результаті чого розвивається деструкція мембран нервових клітин продуктами окислення глюкози. Для того, щоб таке поразка була максимально безпечним, використовують різні розчини (зокрема, призначають кристалоїди - ацесоль, Рінгер, трисоль). Дані препарати не дають розвинутися ішемії в мозковій тканині і сприяють вимиванню з неї продуктів окислення глюкози.
профілактика ТІА
Щоденна прогулянка зменшує ризик інсульту
Будь-яких специфічних методів профілактики ішемічних атак не існує. Всі сили повинні бути спрямовані на відновлення проникності мозкових судин, поліпшення кровопостачання у внутрішніх органах, а також нервової тканини і своєчасному лікуванню супутніх захворювань, які можуть спровокувати розвиток інсульту.
Особливу увагу слід приділити грамотному і своєчасному лікуванню артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Саме при поєднанні даних захворювань ризик того, що розвинеться транзиторна ішемічна атака, найбільш високий.
Якщо ТІА вже розвинулася, то після надання медичної допомоги хворому (близько 10 днів в умовах стаціонару), пацієнту рекомендується дати напрямок в кабінет пароксизмальних станів і прогнозування інсультів, де йому будуть дані відповідні інструкції і вказівки з приводу запобігання розвитку інсульту і транзиторних атак.
В цілому, дотримання основних принципів здорового способу життя та своєчасне лікування інших захворювань дозволить запобігти розвитку ішемічних атак і не дати розвинутися більш грізним ускладнень.
Розвиток минущого порушення кровотоку головного мозку є небезпечним провісником. Якщо воно хоча б раз проявило себе, не виключено, що подібні атаки можуть повторитися, тому, необхідно вжити всіх заходів щодо їх запобігання.
Що стосується можливих результатів, то спрогнозувати стан пацієнта складно. Невідомо, чи будуть ще повторні ішемічні атаки і як вони себе проявлять. При дотриманні всіх приписів лікаря, а також зміні способу життя, прогноз при ТІА досить сприятливий, і ризик повторної атаки мінімальний.
Якщо ж не проводити профілактичного лікування і зловживати своїм здоров'ям, минуще порушення може привести до розвитку більш важкої патології - інфаркту головного мозку, впоратися з яким набагато складніше.
Найбільш несприятливий прогноз у тих пацієнтів, хто страждає від злоякісної артеріальної гіпертензії і в анамнезі яких вже були епізоди ТІА з тенденцією до вкорочення періоду ремісії.
Схожих статей немає