Пошкодження периферичних нервів - одне з найбільш важких станів, яке призводить до стійкої інвалідизації людей. Травма нерва руки буває відкритою і закритою. Закриті травми формуються без пошкодження шкірних покривів при:
- Ударі тупим предметом;
- Здавленні руки;
- Пошкодженні осколком кістки;
- Здавленні нерва пухлиною.
При закритій травмі рідко спостерігається повний розрив периферичного нерва, тому віддалені прогнози цілком сприятливі. Однак велике значення має час, який минув з моменту травми і до моменту звернення до фахівця. При тривалому очікуванні в нерві можуть статися безповоротні зміни, і повністю відновити його функції виявиться неможливим.
Відкрита травма нерва руки виникає при пораненні гострими предметами, осколком скла. Клінічна картина безпосередньо залежатиме від характеру пошкодження, від тривалості самого впливу, від віку пацієнта, наявності супутньої патології.
симптоми ушкоджень
Залежно від того, який нерв, або яка гілочка була пошкоджена, можуть виникати:
- Розлади чутливості - поверхневої, глибокої, змішаної. Далеко не завжди поширеність чутливих розладів буде відповідати зоні іннервації, це буде залежати від індивідуальної особливості іннервації. Якщо вчасно не була надана необхідна допомога, то випадання чутливості стануть постійними.
- Рухові порушення - парез або повний параліч тих груп м'язів, які іннервуються цими гілками.
- Травма нерва руки може проявлятися вазомоторними порушеннями, то почервонінням або зблідненням шкіри.
- Порушення потовиділення.
- Трофічні порушення - шкірний покрив витончується, розгладжується, стає блискучим, легко виникають поранення, знижується тургор і еластичність. Може змінюватися нігтьова пластинка, з часом розвивається тугоподвижность суглобів, і, як наслідок, - остеопороз.
Виразність клінічної симптоматики буде залежати від характеру пошкодження. Якщо це струс нерва, які не супроводжуються анатомічними і морфологічними змінами нерва, то всі порушення мають оборотний характер, і зазвичай відбувається повне відновлення функції нерва приблизно через два тижні після пошкодження.
При ударі нерва зберігається анатомічна цілісність, проте є осередки крововиливу, може порушуватися цілісність епіневральних оболонки. В цьому випадку всі прояви будуть носити більш стійкий характер, однак і тут відбудеться повне відновлення функції нерва, тільки через більш тривалий проміжок часу.
При пошкодженні нерва велику роль грає протяжність здавлення і тривалість процесу. Відповідно, і зміни можуть носити більш стійкий характер, і в деяких випадках може знадобитися хірургічна операція. Частковий розрив нерва буде давати симптоматику, що відповідає тій зоні іннервації, яка була травмована. В цьому випадку мимовільне лікування буває вкрай рідко. При повному розриві периферичного нерва мимовільне лікування неможливо. Необхідно надання екстреної допомоги, інакше відновити втрачені функції виявиться неможливо.
Лікування в "Відкритої Клініці" буде залежати від виду пошкодження, тривалості впливу, ступеня втрачених функцій. Принципи терапії однакові для всіх периферичних нервів, не залежно від того, чи здійснює лікар лікування травми променевого нерва руки, ліктьового або серединного.
Консервативна терапія спрямована на усунення больового синдрому, стимуляцію репаративних процесів, нормалізацію кровообігу в зоні ушкодження, підтримання м'язового тонусу. Обов'язково додають физиолечение, яке розробляється в індивідуальному порядку. Вам можуть призначити масаж, ЛФК, електролікування, аплікації, електрофорез.
Часткове або повне перетин нерва є показанням до хірургічного лікування. Чим раніше провести реконструктивну операцію, тим більше ефективною вона виявиться. Іноді доводиться вдаватися до зшивання ушкодженого нерва.
У нашому центрі проводять лікування фахівці кафедри нейрохірургії та нейрореанімаціі Університетської клініки МДМСУ ім. Євдокимова