Тріада николаева - основи перинатології - акушерство - медичний сайт

Великого поширення в ряду заходів щодо профілактики і терапії внутрішньоутробної гіпоксії плода отримала тріада Миколаєва (введення кордіаміну, глюкози, інгаляція кисню).

Ефективність цього методу обумовлена ​​тим, що інгаляція кисню підвищує оксигенацію крові матері і плоду, введення глюкози дає можливість підвищити стійкість ЦНС плода до кисневого голодування за рахунок процесів анаеробного гліколізу, застосування кордіаміну нормалізує процеси кровообігу плода і зменшує явища венозного застою в судинах ЦНС.

Для ліквідації патологічного ацидозу у матері і плоду використовують внутрішньовенне крапельне введення матері 100 - 150 мл 5% розчину натрію бікарбонату. Замість розчину натрію бікарбонату для усунення ацидозу плода можна використовувати трісбуферний розчин. Для терапії хронічної гіпоксії плода останнім часом пропонується використовувати гіпербаротерапіі.

Гіпотрофія плода обумовлена ​​не тільки розвитком гіпоксії, але і порушеннями транспортної функції плаценти, при цьому до плоду в обмеженій кількості надходять майже всі необхідні йому поживні речовини. Особливе значення має дефіцит амінокислот, необхідних для синтезу білка. У зв'язку з цим робляться спроби постачання плода необхідними амінокислотами шляхом їх введення в амніогіческую рідина, звідки вони надходять до плоду.

На жаль, цей метод поки не дав очікуваних результатів. Поряд з методами поліпшення матково-плацентарного кровообігу і прямого впливу на плід з метою боротьби з гіпоксією і гіпотрофією в перинатології розроблений метод, що стимулює дозрівання легенів плода. Встановлено, що основним фізіологічним стимулятором дозрівання альвеолярного епітелію легких, секретується сурфактанти, є глюкокортикоїди.

Терапію глюкокортикоїдами проводять під контролем індексу лецитин. Ефективність терапії залежить від дози препаратів, що вводяться, термінів вагітності і зрілості легенів плода.