У переважній більшості випадків захворювання передається статевим шляхом. Поширенню захворювання сприяють безладні статеві зв'язки. Можливо (побутове) зараження, наприклад через забруднені виділеннями хворого руки медперсоналу, предмети особистого туалету (губки, мочалки, рушники, нічні горщики, постільна білизна та ін.). Найчастіше побутове інфікування спостерігається у дівчаток. Плід може інфікуватися при проходженні через родові шляхи хворої трихомоноз матері.
Інкубаційний період при трихомоноз триває від 3 днів до 4 тижнів, частіше 5-15 днів. Імунітет після перенесеного захворювання не виробляється, тому можливе повторне зараження.
Потрапивши в сечостатевої тракт, збудник поширюється по слизовій оболонці, проникає в її залози, лакуни і додаткові статеві залози. Типове місце проживання трихомонад у жінок - піхва, хоча паразити можуть впроваджуватися в уретру, сечовий міхур.
Прийнято розрізняти свіжий трихомоноз. який поділяють на гострий, підгострий, торпідний (мало-симптомних); хронічний трихомоноз. характеризується тривалим перебігом (понад 2 місяців); а також тріхомонадоносітельство. при якому відсутні клінічні симптоми трихомонозу у чоловіків найбільш часто проявляється ураженням сечовипускального каналу.
Свіжий трихомонадний уретрит клінічно мало відрізняється від уретриту іншої етіології. При гострому трихомонадном уретриті спочатку відзначаються рясні пінисті біло-жовті виділення з сечовипускального каналу, які через 1-2 тижні зменшуються. Сверблячка і печіння при сечовипусканні виражені не різко. При підгострому трихомонадному уретриті суб'єктивні симптоми незначні, виділення з сечовипускального каналу мізерні білі або сірувато-жовті.
Торпідний трихомонадний уретрит протікає з мізерною симптоматикою, нерідко безсимптомно. При хронічному процесі часто вражаються всі відділи сечівника (тотальний уретрит), загострення запального процесу в цьому випадку протікає вираженими дизурическими розладами. При трихомоноз у чоловіків в патологічний процес можуть залучатися головка і крайня плоть статевого члена - баланопостит, насінні бульбашки (везикуліт), передміхурової залози (простати), придаток яєчка (епідидиміт), яєчко (орхіт). Можливий розвиток трихомонадного циститу і пієлонефриту. По клінічній картині ці захворювання не відрізняються від таких іншої етіології.
При торпидном процесі симптоми захворювання виражені слабо, переважають скарги на рясні гнійні пінисті виділення зі статевих шляхів, періодичний свербіж в області зовнішніх статевих органів; гіперемія слизової оболонки піхви може бути відсутнім, при кольпоскопії на ній визначаються мелкоточечние крововиливи. Хронічний трихомонадний кольпіт протікає тривало з періодично з'являються сверблячкою в області зовнішніх статевих органів і мізерними гноевіднимі виділеннями з статевих шляхів. При дослідженні за допомогою піхвових дзеркал зміни слизової оболонки піхви можуть не виявлятися; при кольпоскопії чітко визначається її вогнищева гіперемія з крапковими крововиливами.
У патологічний процес при трихомоноз у жінок можуть залучатися також шийка матки (цервіцит), сечовипускальний канал (уретрит) і парауретральние протоки, рідше великі залози передодня піхви (бартолініт) і сечовий міхур (цистит), дуже рідко матка (ендометрит) і особливо маткові труби (сальпінгіт).
Ступінь вираженості симптомів при трихомоноз залежить від загального стану хворої, її віку, супутньої інфекції. Захворювання нерідко набуває затяжного перебігу з періодами загострень і ремісій. Вперте протягом трихомонозу спостерігається при поєднанні його з гонореєю і кандидозом.
Дівчатка хворіють трихомоноз рідко. У них уражаються головним чином піхву і зовнішні статеві органи - вульвовагініт. Захворювання протікає гостро. Найбільш типовим його симптомом є рясні рідкі гнійні пінисті виділення з піхви. Слизова оболонка зовнішніх статевих органів і піхви набрякла, гіпереміровава (гіперемія зазвичай дифузна, іноді плямиста), надзвичайно ранима. Виділення з піхви подразнюють шкіру зовнішніх статевих органів і стегон, викликаючи сильний свербіж, іноді на ній з'являються множинні поверхневі ерозії, що кровоточать при доторканні.
Часто одночасно уражається сечівник, що супроводжується гіперемією і набряком його зовнішнього отвору, прискореним болючим сечовипусканням. У запальний процес може залучатися і вагінальна частина шийки матки, в цьому випадку її слизова оболонка стає набряклою, гиперемированной, легко ранимою, в зведенні піхви накопичується велика кількість пінистих виділень.
Отже, клінічно розрізняють
- свіжий з гострим, підгострим і торпідний (малосимптомно) течією,
- хронічний і асимптомним трихомоноз.
лікувальні заходи
Для лікування трихомонозу призначають, як правило, імідазольного з'єднання (трихопол, метронідазол, фазижин, метроджіл, прапори, тинидазол). В останні роки використовується тиберал (орнідазол), ефективний проти збудників урогенітального трихомонозу, амебної дизентерії, лямбліозу, а також деяких видів анаеробних бактерій.
Лікування хронічної форми трихомоноза починають після клінічного, епідеміологічного та лабораторного обстеження. Лікування повинно супроводжуватися і епідеміологічними заходами: виявленням та лікуванням статевих партнерів. При лікуванні трихомонадною інфекції призначають раціональний режим, забороняють статеве життя, алкогольні напої та прянощі.
фітотерапія
Доведено протівотріхомонадное дію таких рослин, як пижмо, шавлія, евкаліпт, бруньки тополі і берези, деревій.
настій 1 г / 200 мл
Експериментально встановлено дію терпеноидов на різні види найпростіших, в тому числі і на Trichomonas vaginalis (Л. Граша, 1971). З компонентів, що зустрічаються в ефірних маслах рослин, найбільш високу антимікробну активність проявляють фенольні сполуки, перш за все тимол і карвакрол. Для тимолу фенольний коефіцієнт антимікробної активності по відношенню до фенолу становить 19,4-30,0, а для карвакрола - 21,3. Встановлено також, що у терпеноидов антимікробну активність збільшується в залежності від структури в такій послідовності: вуглеводні, феноли, альдегіди, кетони, спирти, складні ефіри.
Л. Граша (1971) оцінив активність ефірної олії календули в 10 разів вище, ніж відварів (настоїв) цієї рослини відносно найпростіших, в тому числі і трихомонад. Більш високою, ніж водні витяги, активністю володіє ефірна олія лавра благородного. Ці спостереження послужили підставою для висновку про можливість використання терпеноидов як антимікробних і антипротозойних коштів на рівні поширених антисептиків.
Позитивною якістю терпеноидов як антимікробних засобів є їх активність у відношенні антибіотикостійких форм мікроорганізмів. У мікроорганізмів, мабуть, слабо виражена здатність виробляти резистентність до цієї групи сполук. Висновок про те, що у бактерій не виробляється стійкість до дії терпеноидов, зроблений Г. Г. Ібрагімовим (1971) в результаті дослідження великої групи ефірних масел м'яти. чебрецю, евкаліпта, гвоздики, котовника, кропу і бедренця-ломикамені.
А. М. Фой (1954) з успіхом застосовував тампони з кашки часнику для лікування трихомонадних клопотів. Він рекомендував також при даному захворюванні відвар кореневища родовика.
Що міститься в кубушці жовтої алкалоїд лютенурін - це антимікробний засіб широкого спектра дії. Експериментальні дослідження встановили, що він не поступається відомим протівотріхомонадним препаратів. Токсикологічне дослідження (С. А. Вічканова, М. І. Рубинчик, 1962) показало, що лютенурін в терапевтичних дозах не викликає патологічних змін в організмах піддослідних тварин і не впливає на показники периферичної крові. Завдяки експериментальним дослідженням відзначений терапевтичний ефект лютенурін при трихомоноз (Михайленко, Радзинський, Захаров, 1987), що призначається у вигляді 0,3% -ного лініменту для зовнішнього застосування і в таблетках.
При хронічному або підгострому перебігу трихомонозу краще використовувати фітокомпозиції.
грицики, трава 10,0
горець пташиний. трава 30,0
омела біла, трава 10,0
буркун лікарський, трава 5,0
арніка гірська, квітки 10,0
1 чайну ложку суміші рослин залити 1 склянкою окропу і настоювати 15 хвилин, потім процідити і пити по півсклянки вранці і ввечері протягом 2-3 тижнів.
Збір для спринцювань і промивань (г):
дуб звичайний, кора 20,0
мальва лісова, квітки 10,0
ромашка лікарська. квітки 25,0
шавлія лікарська, листя 15,0
горіх грецький. листя 25,0
2 столові ложки суміші рослин наполягати в 1 склянці окропу протягом 4 годин.
Для спринцювання і фітоаплікації використовувати в теплому вигляді щодня, і так протягом 10-14 днів.
У корейській медицині для лікування трихомонадного вагініту часниковий сік змішують з гліцерином 1:20, роблять свічки і вводять їх в піхву При цьому доктором Чхве Тхесоп (1987) були отримані хороші результати. Через 4 години після введення свічок трихомонади гинуть, а після 3 5 процедур клінічні симптоми у багатьох пацієнтів зникали Рецидивів захворювання не спостерігалося.
Рекомендуємо наступну схему лікування хронічного трихомоноза (застосовуємо понад 20 років).
деревій звичайний, трава 10,0
евкаліпт кульковий. листя 20,0
софора японська, плоди 15,0
береза бородавчаста, нирки 15,0
пижмо звичайна, квітки 20,0
1 столову ложку суміші рослин залити 1 склянкою окропу настоювати 30 хвилин, потім процідити і пити по 70 мл 3 рази на день до їди і так 2-3 тижні. '
Сапарал по 2 таблетки вранці і вдень до їжі.
Ротокан по 1 чайній ложці вранці і ввечері з 30 мл води.
Вінібіс по 1 таблетці вранці та вдень.
Інсталяції з настоєм із збору, наведеного вище, через день Курс 6-10 процедур.
При виявленні трихомонад в вивідних протоках бартолінієвих залоз показаний масаж залоз з подальшим їх тушірованіем вищенаведеними препаратами.
При циститі або Тригон після описаної вище обробки через гумовий катетер вводять в сечовий міхур 20 мл 0,2% -ного розчину Сангвірітрину з 0,5% -ним розчином новокаїну у співвідношенні 1: 1. Цей розчин треба якомога довше затримувати в сечовому міхурі. Також при циститі рекомендуються препарати для внутрішнього застосування.
При лікуванні наполегливих форм трихомонозу бажано призначати засоби стимулюючої терапії. Ми віддаємо перевагу екстракту елеутерококу і настоянці аралії, взятих в рівних пропорціях, для прийому по 40 крапель суміші до їжі. Курс прийому 2-3 тижні.
Вагітним всі лікувальні процедури потрібно робити обережно. Порошки, що містять лікарські засоби, вводять в піхву, не втираючи в стінки. Вводити тупфером в цервікальний канал не слід. Не можна призначати вагітним трави з абортивною дією, наприклад пижмо, материнку.
Дівчаткам щодня (курс 10-15 днів) промивають піхву через гумовий катетер настоєм ромашки з подальшою інсталяцією настоїв збору трав (вказано вище) або введенням вагінальних паличок, що містять 0,003 г лютенурін в маслі какао.
Після кожної процедури і подальшого сечовипускання потрібно, крім спринцювання піхви 0,1% -ним розчином Сангвірітрину або 0,1% -ним розчином Евкалімін, доведеним до необхідної концентрації 0,5% -ним розчином новокаїну, вводити один з фітопрепаратів через гумовий катетер.
Під час лікування слід контролювати склад виділень. Якщо трихомонади продовжують виявлятися, лікування треба продовжувати, встановивши наявність вогнища паразита. Тому в наполегливих випадках трихомонозу і при рецидивах його необхідні уретроскопія і дослідження придаткових статевих залоз.