У нормі частота серцевих скорочень визначається швидкістю скорочень синусового вузла. Вона називається синусовой. Якщо водій ритму знаходиться не в синусовому вузлі, говорять про міграції імпульсів. Подальша частота серцевих скорочень буде залежати від того, як далеко мігрував водій ритму.
Дане захворювання є різновидом надшлуночкових тахікардій. Тахікардія - почастішання серцебиття понад 90 ударів в хвилину в спокої. При даній патології частота зашкалює до 200-400 в хвилину. На відміну від деяких видів міграції водія ритму, скорочення синхронно.
Передсердно тріпотіння - це один з підвидів миготливої аритмії. Симптоматично практично не відрізняється від фібриляції передсердь, але більш стійке до терапії.
Найчастіше тріпотіння має вигляд пароксизмальних епізодів тривалістю від секунд до годин і доби. Даний вид порушення не стійкий, тому при лікуванні може перейти в синусовий ритм, а при відсутності терапії - переродитися в миготливу аритмію. У кожної людини відбуваються загострення хвороби по-різному. Хтось відчуває передсердно тріпотіння раз в декілька років, хтось багато разів на дню.
У деяких випадках хвороба діагностується випадково, на плановому знятті ЕКГ для роботи або навчання.
Сприятливі фактори
- Патологія мітрального клапана. Це може бути стеноз (звуження), недостатність, пролапс (прогинання стулок клапана в «непотрібне час і місце»), інфекційний ендокардит, ревматизм, вроджені вади. Ознаками поразки мітрального клапана будуть кашель по ночах, не пов'язаний із застудою; зниження фізичної активності, також не пов'язане з віком; порушення серцевого ритму.
- Ревматизм серця - його поразки бета-гемолітичним стрептококом групи А, який в деяких випадках спускається на серце після інфекційних хвороб.
- Ішемічні хвороби серця.
- Легеневе серце.
- Хронічна серцева недостатність.
- Різні хронічні хвороби легенів.
- Підвищений артеріальний тиск (АГ).
- Деякі ендокринні захворювання, наприклад, гіпертиреоз.
- Інтоксикація алкоголем і захворювання серця на її тлі - алкогольна кардіопатія.
- Операції на серці і його оболонках.
діагностика
Діагностичним критерієм тріпотіння передсердь є виявлення на ЕКГ симптоми:
- очевидні за результатами ЕКГ часті серцеві скорочення (200-450 за хвилину), кожне скорочення - це F, хвиля передсердя на ЕКГ. Хвилі мають трикутний вигляд і проявляються не у всіх відведеннях, що обумовлено локалізацією хвороби - передсердя. Хвилі F на ЕКГ видно на II, III, aVF, а також V1, V2 відведеннях, причому нормальних зубців Р немає;
- найчастіше інтервали R-R на ЕКГ мають однакову довжину, крім випадків атріовентрикулярної блокади;
- шлуночковий комплекс QRS на ЕКГ не змінений, адже патологічне вогнище знаходиться в передсерді.
Існують і інші методи діагностики тріпотіння передсердь, крім класичної ЕКГ:
Якщо є така можливість, потрібно усунути причину, яка спровокувала тріпотіння. При лікуванні наслідків вихідної хвороби-провокатора не можна з упевненістю сказати, що наше захворювання не нагадає про себе знову. Тому одночасно з корекцією вже наявних порушень ми лікуємо і нове захворювання.
Серцеві глікозиди. Найбільш поширений в цій групі препарат - Дигоксин. Само собою, дозування і кратність застосування призначатиме кардіолог або лікар-терапевт, адже самому не можна поставити собі діагноз, оцінити тяжкість захворювання і з'ясувати потрібність тих чи інших ліків. Ця група препаратів нормалізує кровообіг і підсилює серцеву діяльність. Також добре себе зарекомендували Строфантин і Коргликон.
Бета-адреноблокатори. Покращують тонус серцевого м'яза, в потрібній дозуванні знижують частоту серцевих скорочень, попереджають аритмію, повторні інфаркти міокарда та нерідко призначаються при комплексному лікуванні артеріальної гіпертонії. Приклад бета-блокаторів: Атенолол, Бісопролол, Пропранолол. Це міжнародні назви, в аптеці перераховані препарати можуть називатися інакше.
Антагоністи кальцію. Мають судинорозширювальний ефект. До них відносяться Верапаміл і дилтіазем.
Дослідження фахівців привели до невтішних висновків. При цьому захворюванні збільшується ризик ранньої смерті в порівнянні з людьми, у яких водій ритму знаходиться в синусовомувузлі. На жаль, лікарські засоби не дають потрібного ефекту в повній мірі. Вони можуть знизити неприємні симптоми до певного рівня, але повернути ектопічний вогнище на місце не в змозі.
Іноді відбувається довільне відновлення синусового ритму, але чим довше у людини спостерігається тріпотіння передсердь, тим нижче можливість самовідновлення нормального ритму.
Що ми маємо в підсумку?
Краще знати «ворога в обличчя», ніж зіткнутися з ним несподівано. Тепер вам відомо, що може спровокувати хворобу. Повірте, краще лікувати всі недуги вчасно, чи не запускаючи їх і не відкладаючи візит до лікаря, ніж потім витрачати багато грошей і сил на зцілення від тріпотіння передсердь, яке, на жаль, до кінця не проходить.