Трофічна виразка гомілки - це некротичне ураження шкіри, що з'являється в результаті порушення кровотоку в епідермісі або м'яких тканинах нижніх кінцівок. При цьому захворюванні спостерігається застій крові, який призводить до погіршення живлення клітин епідермісу, збою в процесах відновлення та оновлення шкірних покривів. У підсумку на шкірі з'являються відкриті рани, які важко піддаються лікуванню і не гояться більше 6 тижнів.
Трофічне поразку гомілки є не окремим захворюванням, а одним з ускладнень, характерних для таких патологій, як хронічна недостатність артерій, цукровий діабет, варикозна хвороба, периферична полінейропатія кінцівок.
Як розпізнати?
Якщо патологія проявилася через слабкого струму крові по артеріях, симптоми у вигляді некротичних уражень концентруються на одній стороні ноги, причому вони приймають вид синьо-червоних плям, які викликають напади різких болів, коли пацієнт лежить. Особливо сильно гомілку болить вночі, коли людина найдовше перебуває в лежачому положенні.
Трофічна хвороба гомілки розвивається поетапно. На ранніх стадіях симптоми в основному відсутні, тому захворювання швидко прогресує. Ось чому пацієнтам з різними патологіями кровоносної системи варто звертати увагу на будь-які симптоми недуги.
Історія розвитку трофічної виразки включає кілька етапів, серед яких можна виділити наступні етапи появи симптомів:
- Початкова стадія. Для неї характерні такі симптоми: набрякання нижніх кінцівок, біль в області гомілки, а також нічні судоми м'язів ніг. Пацієнти відзначають появу сверблячки, почуття спека або печіння гомілки.
- Прогресуюча стадія. З'являються такі симптоми: епідерміс стає блідим, сухим, стягнутим, а його верхній шар набуває дзеркально-глянсовий блиск. Цей ефект ілюструють безліч фото симптомів з мережі. Потім на шкірі з'являються перші синюшні плями з білим центром. При натисканні вони починають хворіти і свербіти.
- Термінальна стадія. Симптоми більш виражені, сині плями розтріскуються, перетворюючись в невеликі виразки, що нерідко зустрічається на фото симптомів, представлених в інтернеті. Поступово вони зливаються в одну вологу рану, яка виділяє кров'янисту або гнійну рідину, а також виділяє неприємний запах. Виразка набуває червонуватого відтінку, а її поверхня покривається струпом. Навіть незначне пошкодження шкіри гомілки призводить до розширення рани і збільшення обсягу гнійних виділень, причому виразка розростається як вшир, так і вглиб, руйнуючи м'язові волокна і інші тканини кінцівки.
Головна небезпека трофічної хвороби гомілки - це її ускладнення. Відкриті рани є воротами для приєднання вторинних інфекцій, які суттєво посилюють перебіг захворювання. При відсутності належного лікування трофічна виразка стає причиною розвитку сепсису, мікробної екземи або хронічних дерматозів, а в запущеній формі призводить до інвалідизації пацієнта. Ось чому хворим необхідно ретельно дотримуватися гігієни, своєчасно звертатися до лікарів для призначення відповідного курсу лікування, обережно підбирати одяг та взуття для мінімізації травматизму шкіри.
Як лікувати?
Успіх лікування безпосередньо пов'язаний з постановкою правильного діагнозу. При появі симптоматики, характерної для трофічної хвороби гомілки, необхідно провести ряд досліджень, що передують лікування, таких як:
- Ультразвукова доплерографія судин ніг.
- Рентгеноконтрастная флебографія.
- Чрескожное вимір рівня кисню.
Результати цих тестів дозволять встановити достовірний діагноз, виявити причини появи хвороби і призначити ефективне лікування.
Трофічна виразка патологія гомілки має рецидивуючий перебіг, тому основне лікування спрямоване на усунення її першопричини і ускладнень. Для цього використовуються комплексні методики, які передбачають хірургічне виправлення наявних проблем з венами (артеріями), а також комплекс процедур, спрямованих на загоєння трофічних виразок гомілки. Лікування тільки зовнішніх проявів недуги не дозволяє повністю позбутися від нього. Згідно зі статистичними даними, при такому підході в кожному третьому випадку не вдається вилікувати виразку, а в кожному другому трапляються рецидиви.
хірургічні методи
Хірургічне лікування вимагає певної підготовки, в рамках якої проводяться заходи по загоєнню трофічних ран і нормалізації загального стану пацієнта. Залежно від складності перебігу недуги підготовча терапія проводиться стаціонарно або амбулаторно. Більшості пацієнтів призначається консервативне лікування з використанням місцевих засобів, а також препаратів, які допомагають усунути супутні ускладнення, такі як бактеріальні або грибкові інфекції. Потім проводяться операції по відновленню кровотоку в гомілки:
- Чрескожное прошивання венозно-артеріальних фістул (поділ спаяних судин).
- Шунтування або катетеризація (розчищення просвіту хворого судини).
- Флебектомія (видалення варикозних вузликів).
Після усунення першопричини ефективність подальшого лікування трофічних виразок гомілки зростає багаторазово. Крім того, операція істотно знижує ризик розвитку різних ускладнень, які нерідко виникають при використанні тільки методів зовнішньої терапії.
місцева терапія
Коли кровотік в кінцівки відновлений, починається місцеве лікування виразок. Нерідко в рані присутні грибкові інфекції, кокові бактерії (пептококки, пептострептококки) і бактероїди групи фрагіліс (анаеробні бактерії), які сприяють відмирання тканин. Ці ускладнення підвищують ризик розвитку сепсису, тому вимагають застосування специфічних методик.
Класична місцева терапія включає:
- Лікарську терапію основної патології, що стала причиною появи трофічних ран.
- Прийом антибіотиків для пригнічення життєдіяльності патогенної мікрофлори, яка присутня в рані.
- Зовнішню обробку виразки антисептиками.
Важливо пам'ятати, що безконтрольне лікування антибіотиками викликає звикання хвороботворних мікроорганізмів до препарату. Це знижує ефективність подальшої терапії. Крім того, перевищення дозування лікарських засобів провокує появу важких алергічних реакцій, здатних привести до серйозних ускладнень, аж до летального результату. Близько 80% пацієнтів з трофічними патологіями гомілки страждають від контактних або алергічних дерматитів, тому будь-яку терапію слід починати тільки після узгодження з лікуючим лікарем.
Зовнішнє лікування передбачає очищення трофічних виразок від хвороботворних організмів і відмерлого епідермісу. Для цього необхідно:
- Промивати шкірні ураження антисептичними розчинами, основу яких складають відвари цілющих рослин - ромашки, череди, чистотілу, марганцю, фурациліну, хлоргексидину.
- Накладати компреси з використанням лікувальних мазей (діоксіколь, Стрептолавен, Левомеколь) або сорбирующих пов'язок (карбонет).
- Додатково покривати рани аллевін, альгипор, Альгімаф, гешіспон, свідерм.
Такі маніпуляції сприяють загоєнню рубців. За ситуації проводиться очищення крові (гемосорбція), призначається прийом антиоксидантів і загоюють препаратів, накладаються ранові покриття.
Для обробки трофічних виразок використовують серветки або губки, змочені в антисептичному розчині. Для захисту рани від травмування її закривають змоченою загоює маззю матерією, яку фіксують бандажем. Всі предмети, що стосуються виразки, повинні бути знезаражені, тому весь одяг і взуття пропрасовують або обробляють антисептиком. Для накладення пов'язки використовується 1% -ний розчин йодопірона. Препарат має ранозагоювальну ефектом, сприяє висиханню трофічних виразок і відновлення шкіри.
Правильно підібране лікування дозволяє зменшити больові відчуття і прискорити процес відновлення в тканинах, які зазнали руйнівного впливу виразки. Важливо пам'ятати, що тільки доктор здатний поставити правильний діагноз і допомогти пацієнтові позбутися від недуги.