Що викликає тромбоз у дітей?
Виділяють наступні стану, що сприяють розвитку тромбозів у новонароджених дітей:
- аномалії судинної стінки (наприклад, уповільнене закриття артеріальної протоки) і її пошкодження (перш за все судинними катетерами);
- розлади (уповільнення) кровотоку (наприклад, при інфекціях; важкої гіпоксії, ацидозі);
- зміни реологічних властивостей крові (наприклад, при поліцитемії; важкої дегідратації, гіпоксії, природженому дефіциті антикоагулянтів).
Найбільш часті причини, що викликають тромбози у дітей:
- наявність судинних катетерів (особливо небезпечні артеріальні катетери);
- полицитемия;
- гіпертромбоцитоз (наприклад, при неонатальних кандидозах);
- шок і важкий перебіг бактеріальних і вірусних інфекцій з вторинними васкулітами;
- антифосфоліпідний синдром у матері;
- гіперурикемія.
Формування тромбозів у дітей відбувається також при ряді спадкових тромбофіліческіх станів:
- дефіцит і / або дефекти фізіологічних антикоагулянтів (антитромбіну III, протеїнів С і Б, тромбомодулина, інгібіторів зовнішнього шляху активації згортання, кофактора II гепарину, активатора плазміногену), надлишок інгібітора протеїну С і / або інгібітору комплексу «антитромбін III-гепарин»;
- дефіцит і / або дефекти прокоагулянтов [фактора V (Лейден), протромбіну, плазміногену, фактора XII, прекаллікреін, високомолекулярного кининогена], а також тромбогенние дісфібріногенеміі;
- гіперагрегабельность тромбоцитів.
Лікування тромбозу у дітей
Гепарин натрію - антикоагулянт, що підсилює ефект антитромбіну III на фактор Ха і тромбін, - препарат вибору при візуалізованими тромбах. Вводять навантажувальну дозу 75-100 ОД / кг маси тіла внутрішньовенно болюсно протягом 10 хв і далі підтримують дози - 28 ЕДДкгхч). На фоні гепаринотерапії необхідний моніторинг стану гемостазу. АЧТЧ (активований частковий / парціальний тромбопластиновий час) має перебувати на рівні верхньої межі нормальних показників. В окремих випадках виконують хірургічне видалення тромбу або ділянки тіла, органу, некротизированного через порушеного кровопостачання.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: