Туберкульоз інфекційне захворювання, що викликається різними видами мікобактерій, як правило, Mycobacteriumtuberculosis (паличка Коха). Всього відомо 74 види мікобактерій. Вони широко поширені в грунті, воді, серед людей і тварин. Проте туберкульоз у людини викликає умовно виділений комплекс, що включає в себе Mycobacteriumtuberculosis (людський вид), Mycobacteriumbovis (бичачий вид).
Розрізняють такі шляхи передачі туберкульозу:
· Повітряно-крапельний. Туберкульозні мікобактерії потрапляють в повітря з крапельками при кашлі, розмові та чханні хворого на активний туберкульоз. При вдиханні ці крапельки з мікобактеріями потрапляють в легені здорової людини.
· Аліментарний. Проникнення відбувається через травний тракт. Якщо при вдиханні достатньо однієї або двох мікобактерій, то для зараження через їжу потрібні сотні мікробів.
· Контактний. Зараження туберкульозом через шкіру зустрічається рідко.
· Внутрішньоутробне зараження туберкульозом. Зараження відбувається або при ураженні туберкульозом плаценти, або при інфікуванні пошкодженої плаценти під час пологів хворий на туберкульоз матір'ю. Такий шлях зараження туберкульозом зустрічається вкрай рідко.
Найчастіше туберкульоз вражає органи дихальної (головним чином легкі і бронхи) системи, отже, найпоширенішим є повітряно-крапельний шлях передачі.
Профілактика туберкульозу - заходи щодо недопущення зараження туберкульозом. У зв'язку із зростанням чисельності хворих на туберкульоз профілактика туберкульозу перетворюється в окрему сферу контролю. Слід пам'ятати, що основним джерелом туберкульозу є хворі на активний туберкульоз люди, які виділяють мікобактерії. Профілактична робота в області туберкульозу ведеться за трьома напрямками:
1. Специфічна профілактика.
2. Неспецифічна профілактика (спеціальні заходи, що забезпечують переривання шляхів поширення туберкульозу та ведуть до ліквідації джерел інфекції).
До специфічної профілактики туберкульозу відносять вакцинацію і ревакцинацію. Головна мета специфічної профілактики туберкульозу (щеплень проти туберкульозу) - вироблення специфічного імунітету. Це досягається за допомогою вакцини БЦЖ - оригінального живого, але ослабленого штаму мікобактерії туберкульозу.
Біологічна активність (імуногенність) вакцини БЦЖ пов'язана зі здатністю приживатися в організмі щеплених, розмножуватися в місці щеплення і давати відповідну специфічну реакцію, що супроводжується алергічною перебудовою організму, що і дозволяє використовувати її для профілактики туберкульозу.
Вакцинацію проводять новонародженим на 4-7-й день життя. Через кілька років, в цілях профілактики туберкульозу, здійснюється ревакцинація. У Росії відповідно до чинного «Національним календарем профілактичних щеплень» вона проводиться дітям з негативною пробою Манту в 7 років, 14 років. Пробу Манту до 18 років проводять щорічно кожній людині для виявлення нових випадків захворювання. Після 18 років проба Манту вже не проводиться. Профілактика туберкульозу шляхом вакцинації найбільш ефективна, оскільки, чим вище охоплення щепленнями, тим нижче захворюваність на туберкульоз.
У дорослому періоді життя профілактика туберкульозу заснована, перш за все, на ранньому виявленні туберкульозу і правильному його лікуванні. Діагностування відбувається шляхом рентгенологічного дослідження флюорографії. Кожній дорослій людині його слід проходити один раз на рік. Щорічне обстеження допомагає своєчасно виявляти хворих на туберкульоз людей. Флюорографія в системі профілактики туберкульозу дозволяє почати лікування на ранніх етапах захворювання, що є важливою умовою його успішності.
Виявлення хворих на туберкульоз здійснюють медичні працівники ділянок, здоровпунктів та дитячих установ за клінічними даними. При підозрі на туберкульоз цих осіб направляють до фахівців-фтизіатрам.
Особливу роль для профілактики туберкульозу відіграють хіміопрофілактика. Хіміопрофілактика - ефективний метод попередження захворювання на туберкульоз у осіб з підвищеним ризиком розвитку інфекції. Профілактика туберкульозу шляхом хіміопрофілактики може бути первинною, коли проводиться у здорових осіб, неінфікованих МБТ, але знаходяться в контакті з хворими на туберкульоз, і вторинної - у людей, інфікованих МБТ або перехворіли в минулому.
У комплекс неспецифічних профілактичних заходів входить дезінфекція об'єктів навколишнього середовища з використанням різних дезінфікуючих засобів (ДС), що викликають загибель тих чи інших видів хвороботворних мікроорганізмів при регламентованих параметрах технології їх застосування (режимах обробки). Для знезараження різних об'єктів, контамінованих збудником туберкульозу, які мають відміну від всіх інших вегетативних форм хвороботворних бактерій більш високу стійкість до різних несприятливих факторів, в т.ч. до дезінфікуючих засобів застосовують ДС, що володіють туберкулоцидну активністю. Епідеміологічна ситуація з туберкульозу в світі посилюється появою і поширенням суперстійкі до хімічних протитуберкульозних речовин форм збудника. Такі мікобактерії часто характеризуються більш високою сохраняемостью у зовнішньому середовищі. У такій несприятливу епідемічну ситуацію з туберкульозу зростає роль неспецифічних протиепідемічних заходів, серед яких провідну роль займає хімічна дезінфекція, спрямована на знищення збудників на об'єктах зовнішнього середовища, що мають значення у передачі інфекції. Як відомо, успіх проведення хімічної дезінфекції безпосередньо залежить від дотримання рекомендацій інструкцій із застосування дезінфікуючих засобів, правильного вибору ефективного режиму (концентрація, експозиція, спосіб обробки). ДС, що мають туберкулінову активність проводять як при проведенні поточної та заключної дезінфекції в осередках туберкульозу, так і при проведенні профілактичної поточної дезінфекції на підприємствах і в організаціях.
Мета цих заходів - створення умов, несприятливих для поширення туберкульозної інфекції, підвищення природної неспецифічної резистентності до мікобактерій туберкульозу.
Суттєве значення в боротьбі з туберкульозом має профілактика туберкульозу в умовах виробництва. Проводяться заходи щодо оптимізації умов праці, дотримання санітарних вимог промислової гігієни (відсутність запиленості повітря у виробничих приміщеннях, наявність вентилювання і кондиціонування повітря); попередження професійних захворювань легенів.
У нашій країні створені і діють спеціальні установи - диспансери (районні, міські, обласні), які очолюють боротьбу з туберкульозом на відповідній території. Основним завданням, яких є раннє виявлення, облік і лікування хворих, організаційно-методичне керівництво боротьбою з туберкульозом, що проводиться всіма медичними установами. Госпіталізація хворих на туберкульоз здійснюється в стаціонари при диспансерах, туберкульозні відділення загальних лікарень або туберкульозні лікарні, госпіталі (для інвалідів Вітчизняної війни), санаторії, санаторні ясла і дитячі сади. Здійснюється облік бацилярних хворих, відвідування осередків і складання планів по їх оздоровленню. Крім цього ведеться контроль за обстеженням осіб, які перебувають в контакті з «бацилярними хворими».
Але, найголовніше, необхідно пам'ятати, що з профілактичною метою кожній людині слід вести здоровий, культурний спосіб життя, звертати увагу на санітарний стан комунально-побутових, а також житлових і виробничих приміщень, утримувати їх в чистоті і дотримуватися особистої гігієни.
Матеріал підготовлений з використанням:
-нормативно-методичних документів системи державного санітарно-епідеміологічного нормування,
-науково-методичної, довідкової літератури видавництва «Медицина» м.Москва.