Туберкульоз яєчка у дітей (епідідімоорхіт) спостерігається рідко. Він розвивається вдруге по відношенню до придатку (за винятком мільярдних форми). Бацили Коха проникають в придаток гематогенним шляхом з інших туберкульозних вогнищ,
частіше з легких, потім процес безпосередньо переходить на яєчко. В результаті творожистого переродження і рубцювання наступає часткова атрофія яєчка. Ендокринна функція останнього може зберігатися, а гермінативна - порушується в результаті облітерації сім'явивідної протоки. Інфекція може проникнути в придаток і низхідним шляхом: з простати і сім'яних пухирців. Уражається придаток і яєчко спочатку зазвичай з одного боку, а потім, якщо не проводиться специфічне антибактеріальне лікування, і з іншого, куди бацили Коха потрапляють каналікулярним шляхом. Як ізольоване захворювання туберкульоз яєчка зустрічається рідко і частіше спостерігається у дітей до 2 років. У рідкісних випадках при туберкульозному епідидиміті яєчко не уражається специфічним процесом.
Симптоми туберкульозу яєчка у хлопчиків
Клінічний перебіг туберкульозного епідідімоорхіта (туберкульоз придатка яєчка) в більшості випадків хронічне і може бути гострим лише в 20-25%.
При гострому перебігу запального процесу спостерігаються сильні болі в яєчку, висока температура, гарячковий стан, випіт в оболонках яєчка. Придаток яєчка значно збільшується, шкіра мошонки над ним припухає і стає гиперемированной. Скротальная маса збільшується. Через 10-15 днів гострі явища стихають і перебіг захворювання приймає хронічний характер. Придаток ущільнюється, в ньому промацуються окремі вузли, малоболезненние, щільної консистенції. Яєчко набуває горбистий характер. Кордон між придатком і яєчком стає нечіткою, а згодом повністю зникає.
При хронічній формі туберкульоз придатка яєчка виникає непомітно і протікає безсимптомно. Загальний стан, хворого не порушується. Може спостерігатися легка хворобливість в мошонці. У придатку прощупується щільний, горбистий інфільтрат або обмежений вузол.
При дослідженні через пряму кишку нерідко знаходять зміни в простаті і в насінних бульбашках, які також збільшуються, в них можуть прощупується осередкові ущільнення.
До застосування сучасних протитуберкульозних препаратів клінічний перебіг було наступним. Туберкульозні гранульоми в придатку або яєчку, піддаючись казеозному розпаду, вели до утворення туберкульозних абсцесів, споюють із загальною вагінальної оболонкою і шкірою. Каверни часто розкривалися з утворенням довго не загоюються свищів. Навколо Свищева отворів шкіра часто покривається виразками з утворенням грибоподібних розростань грануляційної тканини.
Із застосуванням антибіотиків перебіг хвороби в більшості випадків торпидное, зазвичай без освіти свищів.
Діагностування туберкульозу придатка яєчка
Діагноз туберкульозу яєчка і його придатка ставиться на підставі характерної клінічної картини і не викликає сумнівів, особливо при млявому перебігу запального процесу: початок процесу в придатку, характерні пальпаторне його зміни, четкообразние щільний сім'явивіднупротоку, зміни в простаті і сім'явивідних бульбашках, гнійні свищі з асептичним виділенням; позитивні туберкулінові проби підтверджують діагноз. При генітальному туберкульозі нерідко втягуються в процес і нирки. Тому на закінчення обстеження необхідно провести ретельне дослідження функції нирок. Туберкульозний епідідімоорхіт необхідно диференціювати з неспецифічним орхитом, сифілісом і злоякісними утвореннями, при яких захворювання починається з яєчка.
Лікування туберкульозного епідідіоорхіта
Серед методів лікування туберкульозного епідідімоорхіта застосовують консервативні і оперативні. Основним методом є хірургічне лікування з доопераційному і післяопераційним лікуванням антибіотиками і протитуберкульозними препаратами. При великому ураженні придатка застосовується епідідімектомія, якщо уражено і яєчко - гемікастрація, при частковому ураженні яєчка - резекція ураженої ділянки, кавернотомія.
При двосторонньому туберкульозному орхіті у дітей статеві залози не видаляються для збереження ендокринної функції. У цих випадках застосовують консервативну терапію і вишкрібання каверн, а також відсмоктування казеозних мас з введенням в порожнині хіміопрепаратів.
Рекомендується тривале терапевтичне лікування в районах з сухим, теплим кліматом.