Патологія інфекційної природи, провоцируемая мікобактеріями і локалізується в елементах опорно-рухової системи - туберкульоз кісток і суглобів. Негативному впливу, як правило, піддаються райони губчастого речовини, де кровопостачання набагато рясніше. Може сформуватися і в дитячому віці, і у дорослого населення. При несприятливому перебігу можлива інвалідизація людини.
До ускладнень також відносять контрактури і наступні укорочення кінцівок, а також істотне викривлення хребетного стовпа - горб, параліч кінцівок.
Основний шлях передачі мікобактерій - крапельно-повітряний, а тому заразитися туберкульозом може кожен. Патологічний осередок формується після проникнення паличок Коха всередину людського організму, але тільки якщо захисні бар'єри останнього істотно ослабли.
До факторів віднесені:
- часті фізичні перенапруги;
- важкі психоемоційні перевантаження;
- перенесене інфекційне захворювання, наприклад, кір;
- несприятливі умови праці або проживання.
При сприятливих умовах мікобактерії отримують можливість розмножуватися і поширюватися.
Початковий вогнище туберкульозного ураження локалізується, як правило, в області легеневих структур. З нього інфекційні агенти переміщуються по лімфатичних або кровоносних шляхах до губчатому речовини кісток. Максимальний ризик агресивної атаки у хребців, епіфезарних елементів стегнових кісток, а також області передпліч і плеча.
Як правило, мікобактерії прикріплюються поруч з найближчим на їх шляху суглобом, з подальшим залученням до патологічного процесу вже внутрішньосуглобових структур.
Класифікація
Фахівцями виділяються наступні форми патології:
Корисно знати: Перші ознаки туберкульозу легенів у жінки
У дітей можливе інфікування мікобактеріями трубчастих кісток без залучення в патологічний процес суглобів. Піддаються ураженню п'ясткові елементи і фаланги кистей.
механізм формування
Високий ризик зараження з'являється при тривалому близькому контакті з вже хворою на туберкульоз людиною. Після проникнення в дихальні структури, інфекційні агенти закріплюються на їх тканинах, з формуванням тубочага. І тільки потім, по лімфагеним або гематогенним шляхами, палички Коха переміщаються в кістки.
Є і ще один шлях інфікування через використання предметів побуту, наприклад, брудний посуд, постільна білизна. Відбувається подібне тільки при значному ослабленні імунних бар'єрів у людини - стан імунодефіциту. Якщо малюк перехворів на кір, а у одного з його родичів відкрита форма туберкульозу - заразний л і хворий можна і не питати. Звичайно ж, він активний розповсюджувач мікобактерій. Поразка кісток у дітей відбувається набагато швидше - через недосконалість захисних бар'єрів і більш посиленого кровопостачання всіх органів і систем.
Загальноприйняті стадії і відповідність їм ознак туберкульозу кісток:
- Первинний остит - періартрітіческая фаза.
- Вторинний артрит - артрітіческая фаза.
- Постартрітіческой фаза - наслідок туберкульозного інфікування опорно-рухових елементів.
У педіатрії чітко простежити і вчасно виявити туберкульоз кісток непросте завдання. Дитина може не повідомляти про погіршення свого самопочуття. А вразливість і несформованість захисних механізмів сприяє швидкому прогресуванню захворювання.
Патологія на ранньому етапі своєї появи може маскуватися під інші ураження кісткових структур. Непомітно формується слабкість - без особливих ознак і відчуттів. Її, як правило, відносять до простудних наслідків, забоїв. Однак, падіння або травма не провокує тубінфікування. Переміщення мікобактерій відбувається тільки при вже наявному вогнищі в іншому органі.
Корисно знати: Туберкульоз МКБ 10, що під цим розуміють
При уважному ставленні до поведінки малюка, батьки можуть відзначити такі особливості в його поведінці, що вказують на появу туберкульозу кісток:
- раніше нехарактерна слабкість, млявість;
- підвищена дратівливість;
- надмірна втомлюваність;
- відмова від рухливих ігор;
- неуважність;
- рання сутулість;
- клишоногість або накульгування;
- больові імпульси в різних відділах хребта;
- неприємна тяжкість в кінцівках.
Через деякий час негативна симптоматика зникає, однак, обов'язково повторюється. При відсутності адекватних лікувальних заходів, захворювання прогресує.
Для другого етапу патології, артритической, клінічні прояви посилюються. Для туберкульозу кісток симптоми будуть наступними:
- неприємні відчуття в різних елементах хребта;
- наявність ішіасу або радикуліту;
- атаки міжреберної невралгії;
- обмеженість рухливості в тих чи інших суглобових структурах;
- можливі - гіперемія, набряклість тканин над областю ураження.
Своєчасне звернення до лікаря, при перших ознаках, дозволяє людині уникнути важких ускладнень захворювання.
діагностика
Виставлення адекватного діагнозу допомагають рентгенографічні дослідження - на знімках чітко помітні звуження або розширення суглобових щілин, а також нерівність поверхонь хрящових елементів. Можуть бути виявлені порожнинні освіти, відсутність чітких меж самих суглобів, їх істотне витончення.
Обов'язково береться біопсія тканин, виконується дослідження крові - антитіла до туберкульозу. Тільки після вивчення всієї повноти інформації фтизіатром підтверджується діагноз.
тактика лікування
Патологія вимагає комплексного підходу до проведення лікувальних процедур. Основні напрямки:
- коригування раціону, режиму праці та відпочинку;
- при ураженні елементів хребта необхідний постільний режим - з фіксацією в гіпсовій ліжка, з подальшим носінням корсета;
- масована антибіотикотерапія - протитуберкульозними препаратами;
- вітамінотерапія;
- симптоматична терапія.
При тяжкому перебігу захворювання в індивідуальному порядку вирішується питання про хірургічне втручання - видалення патологічного вогнища, можливого ендопротезування. Прогноз для життя і трудової діяльності, як правило, сприятливий.