Туберкульозні кератити - Елітне лікування в Європі
Туберкульозний кератит може виникати при проникненні мікобактерій туберкульозу в тканину рогівки з інших вогнищ інфекції, тоді він називається метастатичним або гематогенним. В іншому випадку туберкульозний кератит розвивається як алергічний процес внаслідок впливу на організм туберкульозної палички. Розрізняють три форми гематогенного або метастатичного туберкульозного кератиту:- глибокий дифузний
- глибокий вогнищевий
- склерозуючий кератити.
Всі ці три форми зазвичай зустрічаються у людей середнього віку, які раніше перенесли туберкульоз. Туберкульозні палички при цьому потрапили в рогівку під час хвороби, але розвиток кератиту виникає через кілька, а іноді багато років.
Глибокий дифузний туберкульозний кератит. При цьому кератиті виникає глибокий інфільтрат (ущільнення) в рогівці і запальний процес захоплює велику частину тканини рогівки. У пацієнта з'являються скарги на сльозотечу, відчуття піску, різь в очах. Виникає почервоніння склери поруч з рогівкою. Сама рогівка стає каламутною. Поступово в рогівку вростають судини і по ходу судин іноді виникають дрібні крововиливи. Перебіг хвороби тривалий з періодичними загостреннями. Прогноз зазвичай несприятливий, так як на рогівці утворюється щільне більмо (лейкома).
Глибокий вогнищевий туберкульозний кератит. При цій формі кератитів вогнище туберкульозного запалення знаходиться в глибині тканини рогівки і в процес втягуються райдужка і передня камера очі.
Склерозуючий туберкульозний кератит. Склерозуючий кератит починається на кордоні склери і рогівки. При цьому щільний інфільтрат повільно поширюється, як би наповзає, з периферії до центру рогівки. Захворювання протікає тривало, вперто. У запальний процес втягується райдужна оболонка. Виникають ірити, іридоцикліти. Прогноз зазвичай несприятливий, на місці інфільтрату утворюється щільний рубець, схожий на склеру. Туберкулезно-алергічні кератити включають фліктенулезний кератит, мандрівну фліктени і фліктенулезний паннус. Хворіють зазвичай діти або люди молодого віку, у яких є туберкульозне ураження легень, бронхіальних, підщелепних, шийних лімфовузлів. При цьому туберкульоз протікає в активному періоді. Для виникнення туберкулезно-алергічного кератиту необхідне зниження захисних сил організму.
Фліктенулезний кератит. Фліктенулезний (фліктена-бульбашка) кератит характеризується виникненням маленьких інфільтратів (ущільнень), званих фліктени, в поверхневих шарах тканини рогівки, частіше за її периферії. Розміри цих інфільтратів близько 1 мм. Пацієнт скаржиться на сльозотечу, різь в очах, відчуття піску в очах. Виникає блефароспазм (судорожне стиснення століття), набряк повік і обличчя. У вмісті фликтен мікобактерії туберкульозу не виявляються. Часто на місці фликтен формуються виразки, які потім рубцюються з утворенням помутніння. Іноді виникає прорив рогівки, з подальшим утворенням більма, спаяного з райдужною оболонкою.
Мандрівна фліктена. Мандрівна фліктена або пучочковий кератит розвивається, якщо утворилася фліктена повільно поширюється від периферії рогівки до її центру. При цьому за фліктени тягнеться пучок судин, пророслих в рогівку. Мандрівна фліктена протікає дуже довго, повільно переміщаючись по рогівці. Після запального процесу залишається стійке помутніння.
Фліктенулезний паннус. Фліктенулезний паннус відрізняється посиленим проростанням судин в рогівку. Рогівка стає каламутною, пронизаної судинами, що значно порушує функцію зору.
Лікування туберкульозних кератитів.
Лікування туберкульозних кератитів проводиться з обов'язковим лікуванням основного процесу туберкульозу. Лікування тривале. Застосовуються різні групи препаратів (тубазид, фтивазид, ПАСК, стрептоміцин, циклосерин, канаміцин, тибон і ін.) Для закапування в око призначаються розчини глюкокортикоїдних гормонів, хлориду кальцію, що розсмоктують препарати. Проводять фізіотерапевтичне лікування.
При стійких помутніння рогівки виникає необхідність в хірургічному лікуванні. Виконують кератопластики. Прогноз хвороби при тривалому перебігу буває сумнівним для збереження функції зору.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві