Тубооваріальний абсцес - це нагноєння, що виникло в результаті запального процесу придатків матки (аднекситу).
Симптоми тубооваріального абсцесу нагадують симптоматику гострого сальпінгіту. Але вони більш виражені, особливо при розриві абсцесу або подтекании гною в черевну порожнину.
Для деяких пацієнток характерні болі внизу живота, тазові болі, що з'явилися за кілька днів або тижнів до надходження в стаціонар. Деякі хворі поступають в клініку зі скаргами на болі, що виникли протягом останньої доби. Больові відчуття локалізуються, як правило, в області тазу і можуть бути односторонніми.
При розриві абсцесу або подтекании з нього гною в черевну порожнину можуть спостерігатися болі по всьому животі, які посилюються при русі. Найчастіше, через це хворі лежать нерухомо, із зігнутими в колінах ногами.
Іншими типовими ознаками тубооваріального абсцесу є озноб, втрата апетиту, загальну слабкість, нудота, блювота, пронос і виділення з піхви. При розвитку перитоніту з'являються симптоми, характерні для ураження шлунково-кишкового тракту. Можуть спостерігатися нерегулярні менструальні кровотечі, симптоми позаматкової вагітності (але тільки симптоми).
Діагностичні процедури дозволяє визначити тяжкість захворювання. Характерні лихоманка (температура 38,2-40,0 С) і виражена тахікардія; зниження артеріального тиску і гарячі сухі кінцівки говорять про можливе септичному шоці.
До розриву стінки абсцесу болі локалізуються в одному або обох нижніх квадрантах живота. Можуть спостерігатися симптоми подразнення очеревини; кишкові шуми в межах норми. Розрив абсцесу або підтікання гною супроводжується вираженими ознаками подразнення очеревини, болі стають генералізовані. Виникає регидность м'язів передньої черевної стінки, здуття живота, кишкові шуми не прослуховуються.
При дослідженні органів малого таза можна виявити гнійні виділення з шийки матки. Зсув шийки матки підсилює болі. Односторонні болю при цьому вказують на можливий тубооваріальний абсцес з тієї ж сторони, куди зміщується шийка. Матка болюча, але не збільшена і не розм'якшена, за винятком випадків маткової вагітності. Нерідко абсцеси важко діагностувати навіть при бімануального дослідженні через вираженої хворобливості і регидности м'язів передньої черевної стінки.
Діагностика тубооваріального абсцесу
Діагноз тубооваріального абсцесу і піосальпінксу ставиться на підставі даних анамнезу та об'єктивного обстеження, підкріплених результатами лабораторних досліджень, з яких найбільш характерний лейкоцитоз з явним зрушенням в бік поліморфноядерних клітин. Іноді спостерігається слабо виражена анемія, але дуже низький рівень гемоглобіну може вказувати на внутрішньочеревний кровотеча.
Діагностика піосальпінксу або тубооваріального абсцесу спрощується, якщо наявність пальпованих білатеральних пухлиноподібних утворень супроводжується характерними ознаками і симптомами інфекційних захворювань. При односторонніх пухлиноподібних утвореннях слід проводити диференційну діагностику з аппендікулярним інфільтратом, позаматкової вагітністю, септичним абортом, перекрутив придатків матки, кіст або пухлинами яєчників.
Точна діагностика і виключення розриву стінки абсцесу надзвичайно важливі для вибору належного лікування.
Для виключення інших захворювань може знадобитися проведення лапароскопії або лапаротомії. Ознаки розлитого перитоніту і отримання гною при пункції заднього склепіння піхви свідчать про розрив стінки абсцесу або подтекании його вмісту в черевну порожнину і є показаннями до термінового оперативного втручання.