Хронічна ниркова недостатність - важке захворювання, несумісне з життям. На термінальній його стадії хворі, щоб вижити, повинні постійно проходити процедуру діалізу - очищення крові (його ще називають штучною ниркою). І чекати відповідного донорського органу, для чого їх вносять до листа очікування. Остаточний шанс на життя їм дає трансплантація донорської нирки (частіше від померлої людини, набагато рідше від живого родича).
Московський центр трансплантації нирки намагаються відстояти пацієнти, які в ньому лікуються, їх рідні і близькі. З проханням зберегти клініку вони звернулися до мера Москви Сергій Собянін. У петиції вони перераховують всі види медичної допомоги, які отримували в центрі абсолютно безкоштовно, в будь-який час для і ночі, в будь-який день тижня. Вони пишуть про свої віруючих: «У відділенні немає жодного навіть середнього хірурга, всі фахівці найвищого рівня. Золоті руки і серця всіх медсестер - це те, що допомагає нам триматися, не падати духом і жити ».
Вони підкреслюють: «Хірургічна нефрологія - штучне, ювелірне виробництво, де кожен випадок унікальний і вимагає індивідуального підходу і особистого контакту і довіри між лікарем і пацієнтом».
Центр «підпадає під оптимізацію» ліжкового фонду, яку проводить московський департамент охорони здоров'я (про це докладно в онлайн-інтерв'ю «Газеті.Ru» розповідав заступник мера Москви Леонід Печатников). Логіка мосдепартамента така: в НДІ Скліфосовського більш сучасне обладнання, там проводять більше трансплантацій, їх можливості обмежені тільки кількістю донорських органів. Утримувати ще одне трансплантаційної відділення в Сьомий лікарні дорого і нерентабельно.
Немає сенсу утримувати ще один підрозділ для трансплантації. Охорона здоров'я - це дорого, і ми зобов'язані вважати ».
Дожити до трансплантації
На сьогодні в листі очікування Сьомий лікарні - 207 осіб. «Було 210, але трьох встигли прооперувати, - розповіла« Газеті.Ru »Людмила Кондрашова, голова правління міжрегіональної громадської організації нефрологічних пацієнтів« Нефро-Ліга ». - Деякі з них стоять півтора-два роки, так як донорських органів не стає більше, і це не зміниться до тих пір, поки у нас не вирішена проблема донорства. Але в Склифе є свій лист очікування, в якому близько 350 осіб. Уявіть, що буде, якщо їх з'єднати, - понад півтисячі людей в черзі. Багато з хворих не доживуть до трансплантації ».
Як будуть об'єднані листи очікування - це найболючіше питання для пацієнтів, і його хочеться з'ясувати в першу чергу. Але керівник мосдепартамента і директор НДІ Скліфосовського могелем Хубутія відповідають на це питання однозначно: «Ні двох списків, лист очікування єдиний для всіх пацієнтів, незалежно від того, в якому лікувальному закладі вони в нього потрапили. Іншими словами, пацієнти Сьомий лікарні не повинні бути дискриміновані порівняно з пацієнтами Скліфа ».
Нефрологічним хворим потрібна не тільки трансплантація нирки, але і діаліз, і вся супутня йому медичну допомогу. Діалізне відділення залишається в ГКБ №7. Але Людмила Кондрашова, що представляє інтереси пацієнтів, стурбована. «Діаліз вони залишають, але відривають його від тієї допоміжної допомоги, яка життєво необхідна пацієнтам, - пояснює вона« Газеті.Ru ». - Коли людині призначають діаліз, йому формують так званий судинний доступ, створюють артериовенозную фістулу (з'єднують артерію і вену), щоб можна було через вену очищати кров. Ці судинні доступи шиються кожного пацієнта індивідуально, тому що судини у всіх різні. Бувають дуже складні пацієнти, особливо якщо вони з діабетом або ревматоїдним артритом, у них судини тендітні і тонкі.
Для діалізного пацієнта судинний доступ - це його життя. Якщо з ним щось трапляється, то, крім «сімки», в Москві зараз нереально знайти таке місце, в якому могли б екстрено надати допомогу.
Наприклад, якщо відбувається тромбоз цього доступу, що на діалізі трапляється нерідко через зниженого тиску. Для того щоб цей тромб видалити без серйозних наслідків, є всього два дні. А після цього тромб можна видалити тільки разом з посудиною, і доводиться різати. Є пацієнти, у яких через тромбозу руки перерізані від кистей до плечей.
У «сімці» в будь-який момент, що б не трапилося з судинним доступом, або, не дай бог, виник перитоніт у пацієнта на діалізі, виникло гостре відторгнення трансплантованого органу, завжди можна було негайно госпіталізувати пацієнта. У них цей процес був налагоджений ідеально. А зараз вийде так, що кілька сотень людей будуть відірвані від медичної допомоги, яка їм необхідна, і будуть бігати по Москві в пошуках цієї допомоги ».
Підуть лікарі на вулицю або не підуть
Як запевнив Олег Коненко, головний позаштатний спеціаліст-нефролог департаменту охорони здоров'я Москви, всі ці види медичної допомоги, крім самих операцій трансплантації, залишаються в Сьомий лікарні. Хірурги як і раніше будуть «шити судинні доступи», хоча це в ще більших кількостях робить 52-я лікарня, і надавати екстрену допомогу по їх ремонту.
Один з найболючіших питань - що буде з лікарями «сімки». «Я не розумію, кому і навіщо треба вбивати абсолютно налагоджену, діючу, якісну систему з високопрофесійними кадрами лікарів під приводом нібито якийсь оптимізації, - каже Людмила Кондрашова. -
У нас, за неофіційними даними, не вистачає 600 тис. Лікарів.
А хірурги-трансплантологи, щоб вивчити яких, потрібні роки, роки і роки, підуть на вулицю ».
«Не підуть, - відповідає головний лікар МКЛ №7 Мерген Бадма-Гаряев. - Всі лікарі відділення залишаються в лікарні, їм надані вакансії за фахом судинних хірургів і нефрологів. Завідувач відділенням Ігор Вікторович Нестеренко теж отримав пропозицію, але відмовився від нього. Втім, його чекають в Склифе ». Якщо ж порівняти з тим, як організована трансплантаційна допомогу на Заході, то, як пояснює Олег Коненко, в США хірурги не прив'язані до якоїсь клініці, їх запрошують на конкретну операцію.
Операційна Центру трансплантації Скліфа обладнана за останнім словом медичної техніки: розумний прилад для наркозу обчислює, коли і якого кошти потрібно додати пацієнтові, йому допомагають шприци-дозатори, кілька моніторів передають хід операції прямо в кабінет професора. Хірурги і нефрологи Скліфа впевнені: у них вистачить ресурсів, щоб проводити більше трансплантацій і ставити на ноги пацієнтів після операції. Адже, як пояснила «Газеті.Ru» Ірина Христового, керівник фонду «Нове життя», найскладніше - це підбір імуносупресантів, які пацієнт повинен приймати, щоб не було відторгнення органу. Але для цього, впевнені хірурги, не треба тримати пацієнта на лікарняному ліжку, досить семи днів після операції.
Росія і Захід: за кількістю поступаємося, за якістю - немає
Могелем Хубутія з гордістю розповідає історію одного пацієнта. 26-річний молодий чоловік, приймаючи анаболіки, довів свою печінку до такого стану, що вона у нього важила 8 кг! «Вам залишилося три місяці» - сказали йому в Німеччині. «Вам залишилося три тижні» - сказали йому в Ізраїлі і порадили повернутися в Росію і звернутися в Скліф. Пацієнт благав взяти його на операцію, він був готовий до того, що помре на операційному столі. Йому пересадили печінку. Минув рік. Молода людина активно живе, займається спортом, правда, анаболіки вже не приймає, одружився. Це до того, що за якістю роботи російські трансплантологи не поступаються світовому рівню.
А ось за кількістю поступаються сильно.
У Нью-Йорку щороку виконується 1000 трансплантацій нирки, в Москві - 200. Основною фактор, що лімітує - нестача органів.
Фахівці з надією чекають прийняття закону, який зараз спрямований до Держдуми. Цим законом вводиться єдина система організації донорства органів, що включає єдиний федеральний реєстр, налагоджену систему реєстрації донорів, положення про дитяче донорство. Але в такій делікатній сфері, як посмертний забір органів, одного закону мало.
«Щоб він заробив, потрібно міняти ментальність, - каже могелем Хубутія. - Потрібно, щоб у людей з'явилося бажання врятувати інших. Згадайте, коли в кінці 1960-х років в США почали пересаджувати серце, як пропагувалося донорство, з яким ентузіазмом люди писали свою згоду віддати своє серце після смерті! І лікарі стали рятувати життя. Зараз навіть церква визнає це богоугодною справою, адже «туди» з собою брати органи безглуздо, «там» вони не знадобляться ».
Директор Скліфа наводить слова папи Римського Іоанна Павла II: «Людина, яка за життя заповідає свої органи для порятунку інших людей, робить мікропоступок Христа».
Втім, як з'ясувалося, до того, щоб залишити згоду на посмертне вилучення органів, людини може спонукати не лише благородне бажання врятувати ближнього. За це може бути і нагорода.
«У деяких країнах є така практика: якщо людина залишає розпорядження про використання своїх органів і якщо при житті з ним самим щось трапиться, він автоматично потрапляє в початок листа очікування, - говорить Олексій Хрипун. - У нашому законопроекті це теж передбачено ».
Іншими словами, майбутній донор в разі необхідності отримає орган без черги.
Таким чином, на сьогоднішній день московський департамент охорони здоров'я збирається перенести всю трансплантологію в Скліф, залишивши діаліз і супутню медичну допомогу в Сьомий лікарні. Всі обіцяють, що пацієнти від реорганізації не постраждають. Про те, чи вийде все так, як обіцяно, і чи влаштує це пацієнтів, можна буде судити тільки тоді, коли нова система запрацює. «Газета.Ru» стежитиме за розвитком подій.