До цієї групи віднесені гіпс і цінкоксідевгеноловая пасти.
Гіпс займає провідне місце в групі допоміжних матеріалів, що застосовуються в ортопедичній стоматології. Ним користуються майже на всіх етапах протезування. Його застосовують для отримання:
- в якості формувального матеріалу;
- для фіксації моделей в окклюдаторе (артикуляторі) і кюветі.
Природний гіпс являє собою широко поширений мінерал білого, сірого або жовтуватого кольору. Поклади його зустрічаються разом з глинами, вапняками, кам'яною сіллю. Хімічний склад природного гіпсу визначається формулою CaSO4 х 2Н2О - двуводний сульфат кальцію. Освіта гіпсу відбувається в результаті випадання його в осад в озерах і лагунах з водних розчинів, багатих сульфатними солями. Поклади гіпсу зазвичай містять домішки кварцу, піриту, карбонатів, глинистих і бітумних речовин.
Щільність гіпсу дорівнює 2,2-2,4 г / см3. Розчинність його у воді становить 2,05 г / л при 20 ° С.
Гіпс для стоматологічної практики одержують у результаті випалу природного гіпсу. При цьому двуводний сульфат кальцію втрачає частину кристалізаційної води і переходить в напівводний (напівгідрату) сульфат кальцію. Процес зневоднення найінтенсивніше відбувається в температурному інтервалі від 120 до 190 ° С.
2 (CaSO4 х 2Н2О) - (CaSO4) 2 х Н2О + ЗН2О
Залежно від умов термічної обробки напівводний гіпс може мати дві модифікації - а- і # 946; -полугідрати, які відрізняються фізико-хімічними властивостями:
- # 945; -гіпс отримують при нагріванні двуводного гіпсу під тиском 1,3 атм. що помітно підвищує його міцність. Цей гіпс називають супергипсом, автоклавуватися, кам'яним гіпсом;
- # 946; -гіпс одержують нагріванням двуводного гіпсу при атмосферному тиску.
Гіпс після випалу розмелюють, просівають через особливі сита і фасують в мішки зі спеціального паперу або в бочки.
При замішуванні напівгідрату гіпсу з водою відбувається утворення двугидрата, причому вся суміш твердне.
ЗН2О 2 (CaSO4 x 2Н2О)
Ця реакція екзотермічна, т. Е. Супроводжується виділенням тепла.
Схоплювання гіпсу протікає дуже швидко. Відразу ж після змішування з водою стає помітним загустіння маси, але в цей період гіпс ще легко формується. Подальше ущільнення вже не дозволяє проводити формування. Процесу схоплювання передує короткочасний період пластичності гіпсової суміші. Замішаний до консистенції сметани, гіпс добре заповнює форми і дає чіткі її відбитки. Пластичність гіпсу і подальше швидке затвердіння роблять можливим його застосування для отримання відбитків з щелеп і зубів. Однак процес наростання міцності гіпсу ще триває деякий час, і максимальна міцність гіпсового відбитка і гіпсової моделі досягається при висушуванні його до постійної маси в навколишньому середовищі.
На швидкість схоплювання гіпсу впливає ряд факторів: температура, ступінь подрібнення (дисперсність), спосіб замісу, якість гіпсу і присутність в гіпсі домішок. Підвищення температури суміші до +30 - + 37 ° С призводить до скорочення часу схоплювання гіпсу. При збільшенні температури від +37 до + 50 ° С швидкість схоплювання починає помітно падати, а при температурі понад 100 ° С схоплювання не відбувається. Ступінь подрібнення (тонкість помелу) також впливає на швидкість затвердіння: чим вище дисперсність гіпсу, тим більше його поверхню, а збільшення поверхні двох хімічно реагуючих речовин призводить до прискорення процесу.
На швидкість схоплювання напівгідрату впливає також спосіб його перемішування. Чим енергійніше буде замішуватися суміш, тим повніше стане контакт між гіпсом і водою і, отже, тим швидше схоплювання. Відвологлий гіпс твердне значно повільніше, ніж сухий. Такий гіпс найкраще просушити при температурі +150 - + 170 ° С. Під час просушування необхідно постійно помішувати гіпс, тому що внаслідок його поганий теплопровідності можливо нерівномірне нагрівання, що призводить до часткового утворення таких продуктів, як нерозчинний ангідрид і т. П.
Особливе значення при роботі зі стоматологічним гіпсом мають солі-каталізатори. Вони зазвичай прискорюють процес схоплювання гіпсу. Найбільш ефективними є такі прискорювачі, як сульфат калію або натрію, хлорид калію або натрію. При збільшенні концентрації понад 3% вони, навпаки, уповільнюють схоплювання. Найбільш часто в стоматологічних кабінетах застосовують як прискорювача 2-3% розчин кухонної солі. Інгібіторами затвердіння гіпсу є цукор, крохмаль, гліцерин.
♦ Каталізатори - речовини, що прискорюють хімічні реакції.
♦ Інгібітори - речовини, що уповільнюють перебіг хімічних реакцій або припиняють їх.
При отриманні моделей щелеп прискорювачі застосовувати не слід, по-перше, для уповільнення затвердіння, по-друге, для зміцнення гіпсу.
Між швидкістю твердіння гіпсу і його міцністю є, як правило, зворотна залежність: чим швидше протікає схоплювання, тим менше міцність отриманого виробу, і навпаки, чим повільніше суміш твердне, тим вона міцніша (див. Табл. 5). Наприклад, заміс гіпсу на розчині бури дає відчутну із твердіння, в результаті чого утворюється дуже міцний продукт.
Зміцнення гіпсових моделей здійснюють різними прийомами. Після ретельного висушування гіпсу (для видалення залишилася в порах вологи) модель занурюють в розплавлений стеарин або парафін. Поверхня виробу набуває блиск і вид слонової кістки. Подібну обробку застосовують для приготування навчальних експонатів (муляжів) з метою надання гіпсовим моделям красивого зовнішнього вигляду і підвищення міцності.
Свіжоприготовлений гіпс і раніше затверділе виріб з гіпсу міцно з'єднуються між собою. Цим властивістю користуються в зубопротезній техніці, наприклад, при гипсовке моделей в артикуляторі або кюветі. У тих випадках, коли гіпсова модель виходить по гіпсовому відбитку, це властивість є перешкодою для подальшого їх роз'єднання. Для того щоб уникнути цього явища, іноді накладають на поверхню форми жировий прошарок. Однак застосування жиру або вазеліну може привести до спотворення моделі, тому більш підходящим матеріалом для поділу поверхонь відбитка і моделі може служити мильний розчин або розчин рідкого скла, в який занурюють відбиток на 5-10 хв. Зазначені розчини утворюють тонку плівку і менше спотворюють рельєф моделі.
Практика показує, що поділ двох гіпсових виробів, наприклад відбитка і моделі, можна здійснити без застосування ізолюючих речовин. Щоб послабити зв'язок між ними, відбиток попередньо занурюють у воду до повного насичення, т. Е. До витіснення всього повітря з його пор. Насичений водою відбиток не може більше поглинати вологу з нанесеною на його поверхню свежеприготовленной гіпсової маси. Таким чином, поверхня моделі буде щільно прилягати до поверхні відбитка без проникнення частинок одного в товщу іншого, і їх можна буде легко роз'єднати шляхом відколювання.
В роботі стоматологічних установ важливо дотримуватися правил зберігання гіпсу. Напівводяний стоматологічний гіпс володіє значною гігроскопічністю, поглинаючи атмосферну вологу, він псується, і схоплювання його стає гірше. Тому рекомендується зберігати гіпс в хорошій упаковці (металевих бочках, щільних паперових мішках), бажано в сухому і теплому місці і не на підлозі. Це перешкоджає його відсиріванню.
Тривале зберігання гіпсу навіть в добре закупореній тарі і без доступу вологи робить його непридатним, так як гіпс злежується в грудки, а іноді зовсім не схоплюється. Пояснюється це тим, що напівгідрат є нестійкою сполукою і між його частинками відбувається перерозподіл води, в результаті чого утворюється більш стійке з'єднання - двогідрату і ангідрид.
2 (CaSO4) х Н2О »CaSO4 х 2Н2О + CaSO4
Той факт, що гіпс довгий час був основним матеріалом для відбитків, пояснюється, по-перше, відсутністю альтернативних мас. По-друге, він був доступний і дешевий. Крім того, до переваг гіпсу слід віднести те, що він дозволяє отримувати чіткий відбиток поверхні тканин протезного ложа, нешкідливий, не володіє неприємним смаком і запахом, практично не дає усадки, не розчиняється у слині, набухає при змочуванні водою і легко відділяється від моделі при вживанні найпростіших розділових засобів (вода, мильний розчин і т. п.).
Однак поряд з позитивними якостями гіпс має ряд недоліків, в результаті чого за останні роки він майже повністю витіснена іншими матеріалами. Зокрема, гіпс крихкий, що часто призводить до поломки відбитка при виведенні з порожнини рота. При цьому дрібні деталі його, що заповнюють простір між зубами, нерідко губляться. Цей недолік гіпсу особливо проявляється у випадках, коли має місце дивергенція і конвергенція зубів, їх нахил в мовний або щечную боку, а також при захворюваннях парадонта, коли внеальвеолярная частина зубів збільшується.
Крім того, гіпсовий відбиток з працею, шляхом розколювання на фрагменти, виводиться з порожнини рота, погано відділяється від моделі, що не дезінфікується. Тому гіпс, особливо надтвердих сортів, набагато частіше застосовується як допоміжний матеріал, в основному для отримання моделей щелеп.
Відомо безліч різновидів гіпсу, що випускається для потреб ортопедичної стоматології. Відповідно до вимог міжнародного стандарту (ISO) за ступенем твердості виділяють 5 класів гіпсу:
I- м'який, використовується для отримання відбитків (оклюзійних відбитків);
II- звичайний, використовується для накладання гіпсових пов'язок у загальній хірургії (даний тип гіпсу в літературі іноді позначається терміном «медичний гіпс»), наприклад Галіпластер (фірма «Галеника», Югославія), до складу якого входить а-напівгідрат сульфату кальцію;
III- твердий, використовується для виготовлення діагностичних і робочих моделей щелеп в технології знімних зубних протезів, наприклад Пластон-L (фірма «ДжіСі», Японія), Гіпсогал (фірма «Галеника», Югославія), до складу якого входить а-напівгідрат сульфату кальцію ;
IV- надтвердих, використовується для отримання розбірних моделей щелеп, наприклад Фуджірок-ЕР (фірма «ДжіСі», Японія), Галигранит (фірма «Галеника», Югославія), до складу якого входить а-напівгідрат сульфату кальцію;
V- особотвердой, з додаванням синтетичних компонентів. Даний вид гіпсу має збільшену поверхневою міцністю. Для замішування потрібна висока точність співвідношення порошку і води. Так, наприклад, дурило-S - матеріал на основі
синтетичного а-напівгідрату сульфату кальцію - характеризується дуже низьким розширенням при затвердінні, що забезпечує отримання точних робочих моделей.
Висока плинність забезпечує хорошу здатність заповнення форми, а також високий опір на стиск і твердість. Співвідношення порошку і води при замішуванні дорівнює 100: 19-21. Час схоплювання становить 7-10 хв; розширення після схоплення <0,12%; прочность на сжатие> 50 Н / мм; твердість по Бринеллю (див. с. 56)> 15 МПа.
Надтверді гіпси (а-напівгідрату) - Супергіпс (Росія), Бе-годур, Бегостоун, Херастоун-М, Вел-МЖС Стоун і Супра Стоун (Німеччина) - мають час затвердіння 8-10 хв, при цьому розширення під час затвердіння не перевищує 0,07% -0,09%, міцність при тиску через 1 год після затвердіння становить 30 Н / мм2, через 1 добу - 35-60 Н / мм2. Міцність деяких сортів гіпсу ряду фірм представлена для порівняння в таблицях.
Зазначені матеріали застосовуються при виготовленні розбірних, комбінованих зі звичайним гіпсом моделей щелеп. Співвідношення порошку і води при замішуванні становить 100 г на 22-24 мл води.
Синтетичні особливо тверді гіпси, наприклад Херарок, Молда-синт (Німеччина), характеризуються коефіцієнтом розширення, рівним приблизно 0,1% через 2 години після замішування. При цьому опір стисненню досягає рівня 48 Н / мм2. Порошок супертвердих гіпсів суворо дозуються з водою і замішується в вакуумних змішувачах.
Для замішування особотвердой синтетичних гіпсів фірма «Хереус Кульцер» (Німеччина) рекомендує використовувати спеціальну рідину - Гіпс-Бриллант-ліквідує. Завдяки застосуванню цієї рідини відбувається рівномірний розподіл порошку в рідині і схоплювання гіпсу. Отримана гіпсова модель при цьому відрізняється високою гомогенної щільністю, міцністю і точністю відтворення оригіналу.
Схильність до утворення пір на поверхнях гіпсу при контакті з водою у випадках застосування цієї рідини зведена до мінімуму. Рідина поставляється у флаконах ємністю 1 л у вигляді концентрату і розбавляється 19 л дистильованої води, що становить загальна вага 20 л.
Голландською фірмою «Євро-Дентал» проводиться електронний гіпсовий змішувач, повністю працює в автоматичному режимі. Резервуар для гіпсу має обсяг 25-30 кг. Перемішування відбувається у вакуумі, є можливість вибору часу. Після перемішування внутрішність приладу автоматично очищається. При необхідності можна підігрівати воду.
Змішуючі прилади входять в стандартне оснащення навіть невеликих лабораторій. Фірма «Бего» (Німеччина) розробила вакуумний змішувач Моттава-СЛ. Він за допомогою сильного мотора забезпечує інтенсивне її перемішування і видає до 98% перемішуємо маси. У приладі використано 2 мотора: один служить в якості приводу пристроями,, інший призводить в Рух вакуумний насос. Ємність для перемішування виготовлена з твердої гуми і дозволяє легко проводити очищення. Після завершення програм перемішування магнітний вентиль автоматично відключає вакуумний насос.
Фірма «Хереус Кульцер» (Німеччина) випускає вакуумний перемішуючий прилад CL-VMRW для замішування формувальної маси і гіпсу, який дозволяє отримати матеріал, вільний від повітряних бульбашок. Після установки часу перемішування (максимально - 90 с) процес протікає автоматично. Форми заповнюються гіпсом на вибростолике (Вібромістер, Вибробит, Вібробебі, КВ-16, КВ-36, КВ-56 - все виробництва Німеччини). Це виключає появу пір і раковин в моделі.
До твердих відбиткових матеріалів відносяться також цінкоксідевгеноловая пасти, серед яких найбільшого поширення має чеський Рєпін, який представляє собою 2 алюмінієві туби з білою (основна) і жовтої (катализаторная) пастами. До складу катализаторной пасти входять:
- гвоздикове масло (евгенол) - 15%;
- каніфоль і ялицеве масло - 65%;
- наповнювач (тальк або біла глина) - 16%;
- прискорювач (хлористий магній) - 4%.
Обидві пасти змішуються в рівному співвідношенні. Реакція преципітації, яка відбувається між евгенолом і оксидом цинку, призводить до затвердіння матеріалу (евгенолата цинку), яке прискорюється при інтенсивному замісі, додаванні вологи і підвищенні температури.
Матеріал призначений для отримання функціональних відбитків, особливо з беззубих щелеп. Він дає чіткий детальний відбиток слизової оболонки, добре прилипає до індивідуальної ложці, досить легко відділяється від моделі.
Евгеноловой маса Неогенат (фірма «Септодонт», Франція) включає білу пасту на основі окису цинку і червону пасту на основі евгенолу (15%). Призначена для отримання функціональних відбитків з беззубих щелеп, перебазування протезів, фіксації воскового базису під час визначення центрального співвідношення щелеп.
Для приготування матеріалу з кожного тюбика видавлюється приблизно по 10 см пасти на скляну пластинку або блок щільною крейдованого паперу. За допомогою жорсткого широкого шпателя обидві пасти ретельно протягом 30 з змішуються до отримання текучої гомогенної маси рожевого кольору. Остання наноситься на індивідуальну ложку, яка вводиться в порожнину рота, злегка струшується для рівномірного розподілу матеріалу, притискається до щелепи і утримується близько 1 хв, після чого пацієнт проводить необхідні функціональні руху губами, щоками, мовою, дном порожнини рота, м'яким небом.
Відбиток виводиться через 2,5-3 хв після введення ложки. Якщо відбиток має дефекти, то в їх області та по периферії видаляється шар маси глибиною 1 мм. Це місце заповнюється свіжоприготованою пастою, і ложка знову вводиться в порожнину рота. Матеріал не схильний до усадки, тому отримання моделі може бути відстрочено.
Викопрес - цінкоксідевгеноловая паста фірми «Галеника» (Югославія) для функціональних відбитків. Завдяки своїм водовбирним властивостями вона абсорбує воду з поверхні тканин порожнини рота при знятті відбитка і забезпечує отримання точного відбитку.
До пасті додаються додаткові компоненти:
- Віко-1 - антисептичний крем для шкіри, призначений
для захисту губ пацієнта і рук стоматолога;
- Віко-2 - рідина для видалення пасти з інструментарію і
Однак при всіх своїх перевагах цінкоксідевгеноловая пасти при виведенні з порожнини рота можуть деформуватися або кришитися. Тому вони витісняються еластичними відбитковими матеріалами і знаходять основне застосування в якості тимчасового фіксуючого матеріалу для незнімних зубних протезів (див. Гл. 7.7).