Причини появи ексудативного отиту
Патологія середнього вуха запального генезу з накопиченням транссудату в барабанної порожнини називається ексудативний отит. Найбільше від нього страждають діти до 7-ми років, з віком частота випадків зменшується.
Все причинні фактори призводять до секреції надмірної кількості рідини, її накопичення в барабанної порожнини. Запідозривши ексудативний отит, причини можуть бути наступні:
- травмування носа;
- запалення носоглотки;
- переохолодження;
- викривлення носової перегородки з перешкодою відтоку рідини з вуха;
- недостатній рівень імунного захисту;
- інфекційні захворювання, що викликають ексудативний отит у дитини.
Патогенетичні особливості захворювання
Перебіг отиту ділиться на три стадії:
Кожна стадія при ефективному лікуванні може завершитися одужанням.
Під впливом провокуючих чинників інфекція в вухо потрапляє через носоглотку. Внаслідок ГРВІ відбувається набряк слизової носа з розвитком синуситу, завдяки чому спостерігається погіршення вентиляційної спроможності середнього вуха через євстахієву трубу.
Внаслідок цього інфекція в барабанної порожнини починає стрімко розвиватися з утворенням катарального отиту. При відсутності адекватного лікування дана стадія досить швидко переходить в ексудативний отит у дітей.
При нормальних умовах рідина, яка виробляється в середньому вусі, постійно виводиться назовні. Однак при набряку слухової труби зменшується просвіт, через який проводиться пасаж рідини. Так, спостерігається затримка відтоку при посиленій секреції рідини під впливом вірусів.
Коли ексудат не має виходу, він самостійно починає провокувати запальний процес, який ще більше погіршує ситуацію і звужує просвіт євстахієвої труби.
З плином часу, особливо у малюків, накопичена рідина стає живильним середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів, завдяки яким ексудат поступово змінює свою консистенцію - стає густим і мутним, розвивається гнійний отит у дитини.
Симптоматичні прояви ексудативного отиту
Коли ексудативний отит, симптоми включають в себе прояви ГРВІ, іншого патологічного процесу. До місцевих проявів відносяться:
- почуття закладеності вух;
- сприйняття свого голосу «як в навушниках»;
- зниження слухової функції;
- при зміні положення голови відчувається переливання рідини всередині вуха, «булькання»;
- закладеність носа з утрудненим диханням.
Температура при отиті може підвищуватися на катаральної стадії, гнійної до прориву гною через перфоровану перегородку. Лихоманка на цих стадіях тримається на фебрильних цифрах. Однак після початку витікання гнійних мас з барабанної порожнини, температура стає субфебрильною.
Лікувальна тактика при ексудативному отиті
Встановивши ексудативний отит у дітей, лікування включає усунення причинного фактора, що стимулює розвиток патології. Крім того необхідно відновити прохідність євстахієвої труби для забезпечення нормального відтоку з порожнини, за допомогою терапевтичних підходів - відновити слухову функцію, забезпечити відсутність незворотних структурних змін в середньому вусі.
При неправильному функціонуванні євстахієвої труби, що розвивається через патологію носа, поруч розташованих пазух, глотки, необхідно в першу чергу санувати верхні дихальні шляхи.
Госпіталізація необхідна для операції при тяжкому перебігу ексудативного отиту, при відсутності можливості проведення, ефективності консервативного лікування.
Немедикаментозний підхід до лікування включає в себе:
- продування по Політцеру;
- катетеризацию євстахієвої труби;
- досвід Вальсальви.
Крім даних методик ефективна фізіотерапія, наприклад, електрофорез всередині вуха із застосуванням протеолітичних ферментів, кортикостероїдів. Ендауральний фонофорез рекомендується проводити з ацетилцистеином, а з використанням гіалуронідази краще проводити локально на соскоподібного відросток.
Коли підтверджений ексудативний отит середнього вуха, необхідний прийом таких препаратів:
- Антибактеріальні - захищені пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав), макроліди (Сумамед). Однак не у всіх випадках ексудативного отиту показані антибіотики.
- Антигістамінні (протиалергічні) - Цетрин, Кларитин, Діазолін, Лоратадин, Аллерона.
- Протизапальна терапія для зменшення набряклості, відновлення прохідності труби.
- Судинозвужувальні - для носа, щоб знизити набряк слизової.
- Ферментні препарати, наприклад, гіалуронідаза в поєднанні з фізіотерапією.
- Муколітичні засоби - для зниження в'язкості секрету в барабанній порожнині.
Існують певні показання для проведення хірургічного лікування. До них відноситься:
- відсутність ефекту від медикаментів;
- хронічний ексудативний отит з поступовим зниженням слуху.
Оперативне лікування необхідно для видалення ексудату з середнього вуха, відновлення слухової функції, запобігання повторного розвитку ексудативного отиту. З цією метою виконують мірінготомію, тімпатономію, тімпаностомію з фіксацією в барабанної порожнини спеціальної трубочки для відтоку рідини.
Через місяць після операції рекомендують провести дослідження функції слуху за допомогою отоскопії, отомікроскопіі, а при необхідності - оцінки прохідності євстахієвої труби. У разі відновлення функції слухової труби, слуху через пару місяців можна видаляти вентиляційну трубку.
Якщо спостерігається рецидив ексудативного отиту, тоді слід перед проведенням хірургічного втручання провести комп'ютерну томографію скроневих кісток для оцінки стану євстахієвої труби.
Крім того з її допомогою можна перевірити наявність ексудату в порожнині, збереження цілісної ланцюга слухових кісточок, впевнитись у відсутності рубцованія в середньому вусі.
В основному отит при використанні своєчасної ефективної терапії лікується за 1-3 тижні в залежності від стадії захворювання, стану імунної системи людини. Якщо ж після діагностування ексудативний отит, лікування проводиться народними засобами, результат може бути не настільки ефективний, що призводить до хронізації запального процесу.
Ускладнення, прогноз при ексудативному запаленні вуха
Повне одужання спостерігається при використанні ліків спочатку хвороби. У разі встановлення діагнозу на пізніх стадіях, лікування проводиться довше, а число несприятливих результатів зростає.
Постійне негативний тиск з перебудовою слизової в середньому вусі забезпечує структурні зміни барабанної перетинки. Подібні патологічні процеси зумовлюють ретракцію, ателектаз, мукозит, іммобілізацію ланцюга слухових кісточок, блокаду вікон лабіринту.
Неправильна лікувальна тактика призводить до розвитку ускладнень:
- втягнення перетинки;
- витончення перетинки;
- ретракция (провисання) барабанної перетинки;
- мірінгосклероз з появою білих утворень на перетинці;
- тимпаносклероз;
- туговухість;
- перфорація перетинки;
- рубцювання перетинки, атрофія;
- іммобілізація ланцюга кісточок аж до некротичних змін структур ковадла.
Беручи до уваги перераховані ускладнення, тяжкість перебігу ексудативного отиту, при підозрілих симптомах слід проконсультуватися з ЛОР-лікарем. Завдяки додатковим дослідженням він зможе поставити правильний діагноз, призначити ефективне лікування.
ПОРТАЛ ПРО ЗДОРОВ'Я
Портал про здоров'я, на якому ви знайдете всю цікаву для вас інформацію, пов'язану з медициною. У нас величезна кількість якісно опрацьованих статей стосуються конкретних захворювань і симптомів. Ми регулярно висвітлюємо популярні новини в медичній сфері. Нашим читачам надається унікальна можливість, отримати кваліфіковану консультацію у лікаря онлайн. Задавайте питання і отримуйте на них відповіді, але при цьому пам'ятайте, онлайн консультації носять лише рекомендаційний характер.
Відвідуйте наш портал про здоров'я, отримуйте вичерпну інформацію по цікавлять вас питань, і будьте здорові!
Чи використовуєте Ви в лікуванні народну медицину?
Чи знаєте ви, що?
Через хвилину перебування в темноті чутливість очей до світла зростає в 10 разів, через 20 хв. - в 6 тис. Разів.
Підпишись на новини блогу і отримай ПОДАРУНОК!
ЗНАЙШЛИ ПОМИЛКУ? ПОВІДОМТЕ НАМ!
Виділіть текст і натисніть Ctrl + Enter
Сайт соверменних-медик є інформаційним ресурсом. Вся інформація на сайті призначена для ознайомлення, а не для самолікування. При наявних проблемах зі здоров'ям, зверніться до лікаря.