Чи існує «найкращий» ендопротез і як його знайти? Про це та багато іншого читачам Весті.Медіціна розповідає Олександр Тарасов, лікар Юсуповський лікарні у напрямку ортопедичної реабілітації.
В арсеналі сучасного і високотехнологічного ендопротезування на сьогоднішній день, більш дорогі і більш дешеві моделі ендопротезів представлені «на будь-який смак і колір» по всьому світу. Але це не означає, що дорогі моделі краще. Звичайно, випускаючи нову модель ендопротеза, фірма-виробник вимушено робить її дорожче, ніж попередні моделі, адже розробка, клінічні і лабораторні дослідження, нового імплантату вимагає значних грошових витрат. Нові моделі ендопротезів враховують недоліки попередніх поколінь, і, ймовірно, сучасні моделі покажуть себе більш довговічними і надійними. Все як в космічній галузі.
Так що нове - це не завжди найкраще. Інший приклад: з 1986 DePuy року випускає ніжку ендопротеза кульшового суглоба Corail з гідроксіапатітовие покриттям. З тих пір встановлено понад 700 тисяч таких ніжок в 75 країнах, і вони до цього дня користуються популярністю у лікарів, що займаються ендопротезування.
Набагато важливіше не те, наскільки «крутий» або «дорогий» ендопротез буде обраний, а якість операції. Як показує практика і життя, некоректна установка (горезвісний людський фактор) не врятує «найкращий» ендопротез, а правильно встановлений в ході операції «ендопротез-середнячок-дженерик» впевнено і без проблем може прослужити багато десятиліть.
Так що ще раз повторимо непорушне правило: запорука успіху - хірург, а не ендопротез. І повірте, не потрібно займатися пошуком кращого ендопротеза - займіться пошуком кращого хірурга! Вважаються досвідченими літні хірурги, і це правильно, але вік хірурга не завжди вказує на його великий досвід в якійсь конкретній операції. У нашій країні багато тридцятирічних хірургів, які щодня оперують по 3-5 тазостегнових суглобів, накопичуючи в своєму активі по кілька сотень ендопротезувань в рік.
Це є прекрасним показником за світовими мірками: в світі вважається досвідченим хірург, який виконує понад 50 ендопротезувань тазостегнового суглоба в рік. Якщо щорічне число операцій менше, то такого хірурга вважатимуть «вічно навчаються» незалежно від того, скільки йому років: 30, 40, 50, 60 або навіть 70.
Є ще один важливий нюанс. Результат ендопротезування визначається не тільки якістю самої операції, а й дотриманням правил і методів реабілітації.
Перерахуємо міжнародні компанії, що виробляють найбільш якісні ендопротези кульшового суглоба і представлені на російському ринку: це Zimmer ( «Зіммер»); DePuy, Johnson Johnson ( «Депью», належить концерну «Джонсон енд Джонсон»); Stryker ( «Страйкер»); Smith Nephew ( «Сміт енд Нефью»); Biomet ( «Байомет»); Aesculap, B. Braun ( «Ескулап», відділення компанії «Бі Браун»). Майже всі вони мають заводи в різних країнах, а штаб-квартири, як правило, розташовані в США. У великих російських містах зазвичай є представники всіх перерахованих компаній.
В даний час ендопротези провідних західних виробників практично не відрізняються один від одного по співвідношенню ціни і якості, так що вибір виробника ендопротеза кульшового суглоба розумно надати хірурга.
Спроби пацієнта самостійно знайти ендопротез «трохи краще і дешевше» свідомо безглузді, оскільки, повторимося, для ендопротезування потрібен не тільки сам ендопротез, але і набір спеціальних інструментів, які найчастіше розміщуються в 3-8 ящиках!
Набір інструментів для установки ендопротеза кульшового суглоба.
Для ендопротезування потрібно не просто кілька «коробочок» з імплантатами, а повний набір імплантатів різних типорозмірів, якісні інструменти для установки ендопротеза, медичні дрилі і ряд витратних матеріалів, які без проблем повинні поставлятися представником фірми - виробника ендопротезів.