Очі новонародженого мають таку саму будову, як у дорослої людини, але деякі їх функції поки нерозвинені. Наприклад, в перші тижні в слізної рідини немає лізоциму - ферменту, який має антибактеріальну активність і покликаний захищати слизову оболонку від проникнення мікробних агентів. Крім того, не всі дітки народжуються зі сформованим Носослізний каналом, необхідним для очищення кон'юнктиви від забруднень.
Ці анатомічні особливості призводять до того, що немовлята схильні до офтальмологічним запалень. Батьки можуть зауважити, що у немовляти сльозяться очі або з'являються гнійні виділення: в куточках проступає біло-жовта рідина липкою консистенції, яка швидко засихає і може спровокувати склеювання повік.
Можлива причина - реакція малюка на альбуцид - антибіотик, яким обробляються очі дітям в пологових будинках для профілактики інфікування. В цьому випадку виділення будуть мінімальними. Лікування не потрібно, але важливо забезпечити очках правильний догляд.
Існують і патологічні причини того, що у новонародженого гноїться око. Основні з них:
Точно виявити причину офтальмологічних порушень може тільки лікар. Батькам варто обов'язково проконсультуватися з педіатром або дитячим окулістом для призначення лікування.
кон'юнктивіт
- почервоніння кон'юнктиви і повік;
- свербіж;
- сльозотеча;
- виділення гною;
- склеювання повік і вій.
У важких випадках кон'юнктивіт у грудничка може супроводжуватися загальною слабкістю і підвищенням температури. Запалення буває неінфекційних або інфекційним.
неінфекційне запалення
Причина неінфекційного кон'юнктивіту - потрапляння в очі різних подразників: пилу, дрібного сміття, аерозолів, алергенів (пилку рослин, вовни тварин, частинок засобів побутової хімії). При цьому виникають набряк слизової оболонки, почервоніння і сильний свербіж.
Якщо сльозяться очей у грудничка, але немає гною, то, найімовірніше, мова йде про неінфекційному запаленні. У цій ситуації необхідно усунути подразник і подбати про очищення очей. Іншого лікування, як правило, не потрібно. У разі сильної алергії доктор може порекомендувати антигістамінні засоби ( «Феністил», «Зіртек»).
інфекційний кон'юнктивіт
Інфекційний кон'юнктивіт викликається різноманітними бактеріями - стафілококами, стрептококами, гонококами, хламідіями та іншими. Найчастіше зараження відбувається під час пологів від матері або в лікарні через порушення санітарних норм медичним персоналом. Особливість бактеріального кон'юнктивіту - рясні виділення жовтого або сірого кольору, що заважають відкрити повіки. Зазвичай спочатку гноїться одне око у грудничка, але потім інфекція потрапляє і в другій.
Інші можливі збудники захворювання - віруси. В цьому випадку присутні симптоми ГРВІ - нежить, підвищення температури, кашель. Такий кон'юнктивіт варто запідозрити, якщо сильно сльозяться око, але виділення прозорі.
До неінфекційного або вірусного запалення може приєднатися бактеріальне, якщо дитині не був забезпечений належний догляд.
дакріоцистит
Дакріоцистит - запалення слізного мішка. Захворювання зустрічається у 5-7% малюків. У новонароджених воно виникає через закупорку слізного канальця засохлої первородним мастилом або залишками ембріональної тканини. У дітей старшого віку дакріоцистит може розвинутися на тлі ГРВІ або ЛОР-захворювання внаслідок набряку або порушення прохідності слізно-носового каналу. У будь-якому випадку відбувається застій слізної рідини в мішку, і в ній розмножується патогенна флора - бактерії, віруси або грибки.
- сльозотеча;
- почервоніння, болючість, набряк слизової оболонки і шкіри біля внутрішнього куточка ока;
- зменшення очної щілини;
- припухлість, почервоніння або синюшність століття;
- виділення гною і слизу з слізних точок при натисканні.
Як правило, запалюється одне око. У крихти можуть спостерігатися симптоми загальної інтоксикації - підвищення температури, слабкість, головний біль.
Бленнорея - гнійне гостре запалення кон'юнктиви, яке найчастіше провокується гонококком. Зараження дитини відбувається внутрішньоутробно або під час природних пологів від матері, хворої на гонорею. Симптоми з'являються на 2-3 добу і наростають поступово:
- набряк слизової оболонки;
- ущільнення і набряк повік;
- сукровичних, пізніше - рясний гнійний секрет з очей;
- у важких випадках - виразки кон'юнктиви.
Уражається одне око, але інфекція може потрапити і в другій. Без лікування бленнорея здатна привести до сліпоти.
напрямки лікування
Перша допомога
Коли гниють оченята у новонародженого, слід обов'язково звернутися до лікаря. Але батьки можуть надати першу допомогу. Вона полягає у видаленні гною і промивання слизової оболонки розчинами з антисептичними і протизапальними властивостями. Важливо обробляти обидва ока, щоб попередити поширення інфекції.
- З рослин - ромашки, календули або чорного чаю. Залити 1-1,5 столових ложки сировини склянкою окропу. Настоювати 1 годину. Відфільтрувати.
- З фурациліну. Розчинити 1 таблетку в 100 мл окропу. Остудити.
- З мирамистина. Розвести розчин водою в співвідношенні 50/50.
- Переконатися, що температура розчину близька до температури тіла.
- Змочити в рідини ватний диск або шматочок бинта.
- Протерти очей від зовнішнього куточка до внутрішнього.
- Взяти чистий диск і повторити всі маніпуляції з другим оком.
Промивати очі слід кожні 2 години. Що очищає розчин бажано готувати перед застосуванням.
Існує думка, що в ситуації, коли починає гноїтися очей у новонародженого, в нього слід закапати грудне молоко. Цього не можна робити. Незважаючи на всю корисність молока, воно є сприятливим середовищем для розмноження бактерій і може підсилити запалення і дискомфорт.
При підозрі на алергічний кон'юнктивіт необхідно виключити контакт дитини з можливим подразником: прибрати з його кімнати рослини, м'які іграшки, килими, не допускати тварин. Необхідні часте вологе прибирання і регулярне провітрювання. Ці ж заходи доцільні при будь-якому запаленні.
зняття запалення
Для ефективного лікування закисания очей необхідно визначити збудника захворювання. Найточніший метод - бактеріальний посів виділень з слізних каналів. Але найчастіше лікарі орієнтуються на зовнішні ознаки.
Якщо запалення викликав вірус, то призначаються краплі з противірусну дію: «Актипол», «Полудан», «Тріфлурідін». Крім того, можуть використовуватися офтальмологічні мазі - оксолінова, «теброфеновую», «Бонафтон». У легких випадках досить промивання очей антисептичними розчинами і закапування препаратів з інтерфероном, наприклад, «Офтальмоферон».
При бактеріальному запаленні необхідні місцеві антибактеріальні препарати. Найпопулярніші очні краплі для новонароджених - «Альбуцид». Крім того, застосовуються левоміцетин (0,25%), гентаміцин (0,3%), цілоксан (0,3%), цифран (0,3%) та інші антибіотики в формі крапель. Можуть призначатися мазі - тетрациклінова, левоміцетіновий. Системні антибіотики у вигляді таблеток або уколів в грудному віці використовуються тільки в важких випадках, наприклад, при бленореї.
Загальна схема лікування:
- Укласти малюка горизонтально без подушки. Промити йому очі антисептичним розчином.
- Зігріти флакончик з краплями в руках.
- Відтягнути нижню повіку і закапати необхідну кількість ліків за допомогою піпетки з заокругленим кінцем. Добре, якщо хтось буде притримувати голову дитини.
- Прибрати надлишки препарату чистою серветкою.
Зазвичай ліки потрібно вводити в кон'юнктивальний мішок 3-4 рази на добу. Мазь закладається - 1-2 рази. Для цього слід відсунути нижню повіку і видавити тонку смугу на його внутрішню поверхню.
Особливості лікування при дакриоцистите
При дакриоцистите важливо не тільки знищити патогенну флору, але і усунути причину захворювання - закупорку протоки. Найпростіший спосіб - масаж слізної протоки. Батьки можуть проводити його самостійно після навчання. Він включає рухи, що погладжують великим пальцем від зовнішнього краю брови, по її лінії, біля перенісся, до крил носа і в зворотному напрямку. Маніпуляції потрібно проводити з легким натиском, але щоб дитині не було боляче. Частота - 6-8 разів на день.
Якщо масаж не призводить до відходженню «пробки», то дитину поміщають в стаціонар і роблять очищення (бужування) слізного каналу під місцевою анестезією за допомогою катетера. Процедура безболісна. Не варто відмовлятися від неї, так як без усунення закупорки протоки напади дакриоцистита будуть повторюватися, і в каналі поступово утворюються спайки.
Гнояться очі у маленької дитини - стан, що вимагає термінового звернення до лікаря. Його найчастіші причини - кон'юнктивіт, дакріоцистит і бленнорея. Самостійно допомогти малюкові батьки можуть, промиваючи очі рослинними або лікарськими розчинами з антисептичним ефектом. Повний комплекс лікування може призначити тільки лікар. Як правило, терапія триває 7-10 днів, після чого дитина повністю одужує. Основні заходи профілактики інфікування - промивання вічко двічі в день кип'яченою водою або розчином ромашки, а також дотримання правил гігієни дорослими.