Травми статевих органів у чоловіків
Через свого розташування і особливостей анатомічної будови зовнішні статеві органи у чоловіків нерідко можуть піддаватися різним зовнішнім впливам. Досить сильні впливи приводять до травм мошонки, органів, розташованих в мошонці, і статевого члена. Урологи вважають, що пацієнти з травмами чоловічих статевих органів складають від 2 до 10% всіх травм, що надходять в стаціонари.
Причини таких травм різноманітні. Це можуть бути удари мошонки і яєчок ногою (бійка, агресивні види спорту, такі, як футбол, хокей, регбі та ін. Аварії при їзді на мотоциклі або велосипеді, падіння на тверду поверхню або гострі предмети, обмеження, здавлення, поранення колючими, ріжучими предметами, вогнепальні, мінно-взвривние поранення.
Особливо, через їх специфіки, слід виділити рани від укусів тварин, перш за все, собак.
удари мошонки
У шкірі мошонки дуже хороше кровопостачання, багато кровоносних судин. Тому будь-який досить сильний удар в область мошонки призводить до пошкодження судин, рясного крововиливу в тканини мошонки і до появи гематом (кажучи простіше, «синців»). У мошонці такі внутрішні крововиливи можуть бути дуже сильними, переходити на область промежини, статевого члена. У деяких випадках через сильну кровотечу може навіть виникати загроза життю пацієнта.
Удари мошонки супроводжуються болями, потім почуттям напруги і розпирання в області мошонки. Сама мошонка збільшується в об'ємі, дуже болюча при обстеженні, шкіра мошонки стає багряно-синюшного, розгладжується від складок, напружена, блискуча, так як зсередини її розпирає накопичується кров. Якщо травма мошонки поєднується ще з пошкодженням яєчка, то симптоми такої травми набагато важчі: болі сильні, інтенсивні, можуть супроводжуватися судомами, блювотою, навіть непритомністю і больовим шоком. При серйозних травмах зі зміщенням (вивихом) яєчка, яєчко не вдається промацати в мошонці, визначається тільки порожня мошонка.
Зрозуміло, що при закритих травмах мошонки після удару по яєчку одним оглядом і промацуванням мошонки дуже і дуже складно поставити точний діагноз. Для правильного лікування треба уточнити ступінь тяжкості травми, пошкоджено чи яєчко, наскільки сильно воно пошкоджено. Тому для уточнення діагнозу застосовують додаткові методи дослідження, - такі, як УЗД, КТ або МРТ. Лікування залежить від того, пошкоджено яєчко чи ні, чи багато крові накопичилося в мошонці.
Консервативне (без операції) лікування можливе тільки при поверхневих ударах з невеликими гематомами і без пошкодження яєчка. Застосовують спокій, фіксацію мошонки гнітючої пов'язкою, холод на перші два дні (а потім тепло для розсмоктування гематом), антибіотики. Таке лікування має обов'язково супроводжується лікарським контролем за динамікою: при правильному лікуванні болю зменшуються, проходять почуття розпирання і набряк мошонки, мошонка зменшується в розмірах. Лікарі вважають, що доброю ознакою розсмоктування гематом є видиме на око смарщіваніе шкіри мошонки. Якщо всього цього не відбувається за перші 2-3 дні, то постає питання про оперативне лікування. У більш важких випадках відразу ж переходять до оперативного лікування: розсікають шкіру мошонки, видаляють згустки крові, вшивають розриви, перевіряють стан яєчка і видаляють його, якщо воно сильно пошкоджено.
Відкриті травми мошонки в мирний час, коли практично немає вогнепальних або мінно-вибухових ран, зустрічаються набагато рідше, ніж закриті. Але і в мирний час можуть зустрічатися рвані, різані, колоті, розтрощені, укушені рани мошонки.
При цьому можуть зустрічатися і пошкодження органів мошонки. Іноді у відкритій рані навіть видно випало яйце. Відкриті травми супроводжуються болем і кровотечею. Вважається, що болі при відкритій рані менш інтенсивні, ніж при тупих ударах.
При відкритій рані кров виливається назовні, а не накопичується всередині, розтягуючи шкіру мошонки і дратуючи її. Нервові рецептори, а саме впливу відчуваються як біль.
Іноді проникаючі рани мошонки можуть бути дуже небезпечні для життя: при пошкодженні великих судин виникло кровотеча може швидко привести до летального результату.
Можна навести й такий випадок з практики: в приймальне відділення стаціонару був доставлений пацієнт з невеликою, на перший погляд, що проникає раною мошонки. Однак стан хворого прямо на очах різко погіршився з різким падінням артеріального тиску і картиною шоку. Екстрені додаткові обстеження дозволили з'ясувати, що ця рана (1на1 см приблизно) була отримана при ударі гострим металевим штирем від паркану. Цей штир через мошонку проник в черевну порожнину і заподіяв там множинні пошкодження. Потрібна була дуже складна тривала операція на органах черевної порожнини з подальшим дуже важким післяопераційним періодом.
Тактика при відкритих травмах мошонки тільки одна: негайна госпіталізація в стаціонар, хірургічна обробка рани з ушиванням розривів, спокій, холод, антибіотики, і, обов'язково, - протиправцеву анатоксин для профілактики правця, (а при укушених ранах - профілактика сказу).
Травми, удари по статевого члена
Ушкодження статевого члена також можуть бути закритими і відкритими. Лікарі підрахували, що ушкодження статевого члена становлять майже половину всіх травм зовнішніх статевих органів, тобто при впливі на зовнішні статеві органи найуразливішим є статевий член.
Розрізняють такі закриті травми статевого члена, як забій, перелом, вивих, обмеження.
Всі ці травми, як і травми мошонки, пов'язані з ударами під час спортивних занять, ударами ногою, з падінням, автоаварії і т.д. Шкіра статевого члена не пошкоджується, але пошкоджуються підшкірно-жирова клітковина, кровоносні судини і так звані кавернозні тіла, що входять до складу статевого члена. Кавернозні (запалі) тіла - це особлива тканина в складі статевого члена, з великою кількістю кровенозних судин і венозних порожнин. Саме кровонаповнення ці порожнин і забезпечує ерекцію статевого члена.
Якщо кавернозні тіла після удару залишаються цілими, говорять про забитті статевого члена. При ударі з'являються болі, гематоми. Статевий член набряклий, збільшений в розмірах, шкіра через гематом багряно-синюшна, ходьба утруднена. Важкі ушкодження статевого члена часто пов'язані з сильними ударами під час ерекції. У таких випадках може навіть статися так званий перелом статевого члена. Кісток в складі статевого члена, звичайно, немає. Про переломі статевого члена лікарі кажуть в тих випадках, коли відбувається розрив, пошкодження кавернозних (печеристих) тел. Нерідко під час такої травми пошкоджується і уретри. Під час такої травми з'являється інтенсивна, все більш посилюється біль, розвиваються гематоми, шкіра члена синюшна, може бути навіть шок.
Зустрічаються обмеження статевого члена, пов'язані з перетягуванням або надяганням на нього різних предметів на зразок різних мотузок, дротів, кілець. гайок і т.п. Природно, кровообіг порушується, член набрякає і якщо не надати вчасно допомогу, можуть розвинутися омертвіння тканин і гангрена статевого члена.
Сильні, різкі удари в області статевих органів можуть привести до такої патології, як вивих статевого члена. Ця травма досить рідкісна, але все ж зустрічається. При цьому розриваються зв'язки в статевому члені, і запалі тіла статевого члена зміщуються зі свого місця в сторону промежини, стегна, мошонки.
Переломи статевого члена, як і його вивихи, потребують негайного медичного втручання і оперативному лікуванні. Встановити, чи є розриви, пошкодження печеристих тіл, допомагають такі методи обстеження, як УЗД або навіть МРТ.
Відкриті ушкодження статевого члена можуть бути вогнепальними, різаними, колотими, рваними і укушеними. При цьому виникає кровотеча, набряк шкіри статевого члена і її синюшність, порушення сечовипускання.
При відкритому пошкодженні статевого члена діагноз ставити досить просто, - все видно, так би мовити, неозброєним поглядом. Але все ж для уточнення тяжкості ушкодження можуть знадобитися УЗД або рентгенографія.
При відкритих пораненнях статевого члена проводиться оперативне лікування, по можливості якомога щадне, що зберегти функцію органу, але є статистичні дані, що приблизно а одному випадку з 100 доводиться ампутувати статевий член.
Особливо небезпечні, як уже говорилося, укушені рани. Зовні вони можуть виглядати не так вже загрозливо, але вони дуже небезпечні тим, що вони завжди інфіковані, погано гояться і вимагають обов'язкової профілактики правця і сказу.
З усього викладеного випливає:
- при отриманні травми зовнішніх статевих органів необхідно надати першу медичну допомогу: накласти тугу фіксуючу пов'язку на область мошонки і статевого члена (щоб попередити вільні рухи мошонки і зменшити кровотеча); фахівці при цьому накладають спеціальну восьмернообразную пов'язку, потім прикласти холод (можна пакет з морозильної камери, обгорнутий серветкою), і негайно звернутися в медичний заклад;
- тільки в медичній установі зможуть правильно оцінити тяжкість і обсяг ушкодження і призначити правильне лікування; для точної діагностики можуть знадобитися УЗД, рентгенографія, КТ або МРТ;
Якщо призначено амбулаторне лікування, то треба знати, що якщо за перші 2-3 дні поліпшення немає, треба негайно повторно звернутися до медиків;
- ні в якому разі не можна відсиджуватися вдома, сподіваючись, що наслідки травми розсмокчуться "самі собою». Чим пізніше починається правильне лікування тим гірше прогноз для дітородної і статевої функції (гематоми здавлюють яєчко, йде інфікування, може бути нагноєння і т.д.). Небезпечні можливі правець і сказ.
- і нарешті, рада, всім чоловікам: берегти себе і пам'ятати про небезпеку травм зовнішніх статевих органів для дітородної і статевої функції.