Все частіше для ортопедичного лікування втрати зубів використовується розроблена А.Н. Рахівського вантова система за допомогою скловолоконних армуючих конструкцій. Широко цей метод застосовується в державній (50,0%) і приватної (40,3%) системах охорони здоров'я та дуже рідко в муніципальній (8,3%).
При часткової втрати зубів, кінцевих дефектах зубних рядів лікарі-стоматологи-ортопеди виготовляють часткові знімні пластинкові і бюгельні протези (табл. 2). Незважаючи на доцільність використання замкових кріплень в якості фіксуючих елементів, практично у всіх стоматологічних медичних організаціях для цієї мети застосовують гнуті кламери із сплавів неблагородних металів (від 83,3% до 100,0%). Аттачмени як прості так і складні, в основному, використовуються в державній (100,0% і 75,0%) і приватної (86,5% і 78,4%) системах охорони здоров'я, в рази рідше в муніципальній (25,0% і 16,7% відповідно). Досить рідко для фіксації повних протезів використовуються внутріслізістие і підслизові (по 8,1%) імплантати, набагато частіше внутрішньокісткові (від 25,0% до 48,6%). Штучні коронки на імплантати виготовляють тільки в державних (25,0%) і приватних (64,9%) стоматологічних медичних організаціях. Складно-щелепні протези і протези для лікування захворювань скронево-нижньощелепного суглоба застосовують у державній і приватній системі охорони здоров'я, хоча ці технології досить добре розроблені.
Вид фіксуючих елементів
Стоматологічні медичні організації
Гнуті кламери із сплавів неблагородних металів
Гнуті кламери із сплавів благородних металів
Литі кламери із сплавів неблагородних металів
Литі кламери із сплавів благородних металів
Пластмасові дентоальвеолярние кламерами
Фрикційна (телескопічна) система
При захворюваннях пародонту лікарі-стоматологи-ортопеди виготовляють постійні незнімні шинуючі протези, що фіксують елементами яких є вкладки, штифтові конструкції, полукоронкі, штучні коронки і вантові конструкції, останні використовуються тільки в приватних стоматологічних медичних організаціях (10,8%). Досить часто виготовляють шинуючі тимчасові знімні (від 70,3% до100,0%) і незнімні (від 35,1% до 50,0%) протези, а також бюгельні (від 25,0% до 67,6%).
Відповідно до законодавчих актів, медична діяльність в Російській Федерації може здійснюватися тільки при наявності ліцензії. До медичним організаціям пред'являються певні вимоги при їх ліцензування. До ліцензійних вимог відноситься наявність відповідних організаційно-технічних умов і матеріально-технічного оснащення. Нами встановлено, що як обладнанням, апаратами, приладами і меблями, так і інструментами, аксесуарами, матеріалами та медикаментами краще оснащені стоматологічні медичні організації державної і приватної системи охорони здоров'я, що свідчить про наявну у них фінансової можливості. Умови, в яких працює фахівець, впливають на якісні і кількісні параметри його праці, тому лікарі приватної системи охорони здоров'я мають більше можливостей оволодівати новими технологіями, застосовувати високоякісні матеріали, використовувати дороге обладнання.
- Законодавча та нормативно-правова база надання первинної медико-санітарної стоматологічної та спеціалізованої ортопедичної допомоги населенню не відповідає сучасним тенденціям і вимагає актуалізації.
- У стоматологічних медичних організаціях різної організаційно-правової основи і форм власності склалася висока ступінь різноманітності послуг, виконуваних робіт, застосування методів обстеження, технологій лікування і використання конструкцій при наданні ортопедичної допомоги, з 119 технологій застосовується 115 (96,6%), в т. ч. в державних (63,0%), в муніципальних 55 (46,2%) і більш інших в приватних - 115 (96,6%).
- Сучасні технології ортопедичного лікування стоматологічних захворювань більшою мірою застосовуються в державних і приватних стоматологічних медичних організаціях: литі вкладки до 75,0%, виготовлення вкладок і коронок фрезеруванням - до 50,0%, виготовлення литих мостовидних протезів до 100,0%, використання скловолоконних армирующих конструкцій до 50,0% бюгельне протезування до 100,0%, використання замкових кріплень до 100,0%, імплантатів як опорні елементи знімних протезів до 48,6%, шинуючі протези від 50,0% (тимчасові ніс позикові) до 100,0% (тимчасові знімні), складно-щелепні протези до 25,0% і протези для лікування захворювань скронево-нижньощелепного суглоба до 75,0%.
- На якісні параметри роботи лікарів-стоматологів-ортопедів впливають умови їх праці. Лікарі не завжди проводять лікування за сучасними технологіями через недостатнє оснащення їх робочого місця і лікувального процесу обладнанням, інструментами і матеріалами. Опитування показало, що тільки три з чотирьох фахівців забезпечені універсальним робочим місцем, менше половини мають мікромотори з фиброоптикой.
1. Для поліпшення якості надання стоматологічної ортопедичної допомоги кафедрам ВНЗ та ФУВов слід приділяти більше уваги питанням обстеження пацієнтів та діагностики стоматологічних захворювань при навчанні студентів і курсантів, збільшити частку практичної частини навчання сучасним технологіям ортопедичного лікування.
2. Для скорочення відставання по вживаності різних технологій ортопедичного лікування і підвищення рівня надання стоматологічної допомоги населенню керівникам стоматологічних медичних організацій, особливо муніципальної системи охорони здоров'я, слід оснастити їх обладнанням, апаратами, інструментами, аксесуарами і матеріалами, які дозволяють використовувати сучасні методи діагностики і технології лікування стоматологічних захворювань.
- Ліцензує органам необхідно виключити видачу ліцензій на здійснення діяльності по стоматології ортопедичної в разі недостатньої укомплектованості робочих місць лікарів-стоматологів.
- Органам управління охороною здоров'я при укладанні договорів на надання стоматологічних послуг в рамках державних і муніципальних програм слід враховувати матеріально-технічну оснащеність стоматологічних медичних організацій і можливість використання ними сучасних технологій ортопедичного лікування стоматологічних хворих.
- Керівникам і постачальникам виробів медичного призначення доцільно постійно проводити маркетингові дослідження з метою задоволення потреби стоматологічних медичних організацій в сучасному стоматологічному обладнанні.
2. Бочковський І.С. Від простого до складного - перехід від Vitapan>