Епідеміологія
Причини укусів клопів
Звичайний домашній кровопивця, тобто гематофаг Cimex lectularius (постільний клоп), мешкає переважно в регіонах з помірним кліматом. І як би ви не називали їх укуси - укус диванного клопа, укуси домашніх клопів або укуси білизняних клопів - насправді, кусає вас один і той же постільний клоп (який може жити в вашому дивані або в ящику для постільних речей під тим же диваном ). Клопами нескладно сховатися де завгодно, проте для них головне - знайти містечко ближче до сплячих людей, оскільки переміщатися на відстань понад три метри їм важко. І для перечікування світлого часу доби комахи вибирають такі затишні місця, як шви матраца або оббивки дивана, тріщини на стінах, щілини в дерев'яних меблів і т.д.
Крім Cimex lectularius, які втамовують голод людською кров'ю, до підродини Cimicinae відноситься ще один вид постільних клопів - Cimex hemipterus, що живе в тропічних або теплих регіонах, включаючи Африку, Азію, а також південні штати США. Так що жителів Флориди або Луїзіани кусають саме ці теплолюбні кровоссальні комахи-ектопаразити.
До речі, можливі укуси личинок клопів, оскільки ці комахи ентомологи відносять до порядку Hemimetabolous, тобто не проходять повний цикл метаморфоз: після виходу з яєць з'являються личинки-німфи, що нагадують доросла комаха. Вони харчуються самостійно і поступово (від однієї линьки до іншої) досягають дорослої стадії.
Симптоми укусів клопів
Як виглядає укус клопа? У більшості випадком сліди від укусів клопів мають вигляд ізольованих червоних папул або вузликів на шкірі - з червоною розпухлою зоною і темно-червоним центром. Ці сліди, по суті, і є перші ознаки поверхневого ентомози, який в разі укусів клопа фахівці називають хеміптерозом.
Набряк від укусу клопа виникає через те, що, кусаючи людини, комаха в місце проколу тканин і висмоктування крові впорскує секрет слинних залоз, знижує чутливість шкіри (тому сам укус не відчувається) і уповільнюючий згортання крові. Патогенез почервоніння шкіри пов'язаний з тим, що на пошкодження цілісності епідермісу і впровадження в його поверхневий шар чужорідних речовин відповідає місцева захист (клітинний імунітет); з цієї ж причини з'являються невеликі пустули або пухирі від укусів клопів діаметром до 4-5 см. Коли пустул кілька, часто можна спостерігати їх розташування групою або зигзагоподібної лінією - утворюється ціла доріжка укусів клопів, і це відмінні симптоми хеміптероза.
Комаха воліє годуватися на відкритих ділянках тіла сплячої людини, тому в більшості випадків виявляються укуси клопів на обличчі, ногах, руках, на шиї і трохи вище лопаток.
При цьому свербіж укусу клопів може знадобитися деякий час: все залежить від індивідуального рівня чутливості. У частини людей реакція на укус розвивається протягом декількох днів, а деякі (приблизно 20%) взагалі не відчувають свербіння.
Аналогічно проявляють себе укуси клопів при вагітності, а також укус постільної клопа у дитини будь-якого віку.
Скільки проходять укуси клопів? Зазвичай зудять червоні плями від укусів зникають самі по собі протягом одного-двох тижнів.
Ускладнення і наслідки
Самі укуси постільних клопів, як правило, не становлять небезпеки для здоров'я, так як причетність цих комах до поширення людських патогенів (ВІЛ, золотистого стафілокока, гепатиту та ін.) На сьогоднішній день дослідниками не визначена. Однак деякі припускають, що клопи, як багато членистоногі, можуть трансмісивним шляхом переносити арбовіруси від теплокровних тварин людині.
У людей, чиє житло облюбували постільні клопи, часто виникають проблеми зі сном (через сильного свербіння укусів). Але головні наслідки і ускладнення - це алергія на укуси клопів, особливо при підвищеній реактивності імунної системи. Ось тоді може з'явитися висип від укусів клопів або ж кропив'янка на тлі укусів клопів.
Так, можливий розвиток ентомозной алергічної реакції у вигляді набряку Квінке на укус постільної клопа у дитини, що страждає діатезом, а у дорослих - при наявності астми - з симптоматикою анафілактичного шоку. що вимагає невідкладної медичної допомоги.
Крім того, в розчухи зудять укусів легко може потрапити інфекція, через що починається запалення шкіри.
Діагностика укусів клопів
Починається діагностика зі збору безперечних доказів причетності до укусів постільної клопа, зокрема, ретельного огляду спального місця.
Виявити сліди комах можна в складках матраца і інших місцях, де вони можуть сховатися. Наприклад, можна знайти блідо-жовті оболонки личинок клопа (порожні екзоскелети), які вони періодично скидають в процесі линьки. Клопи також залишають маленькі бурі «піщинки» екскрементів, часто зібрані у вигляді плям: досить протерти їх вологою ганчіркою, і вони стануть червоно-рожевого кольору (через наявність частинок крові). Також можна помітити невеликі мазки крові на простирадлах, якщо напився клоп був випадково роздавлений.
До речі, антитіла при укусі клопа в крові можуть бути виявлені тільки в разі розвитку алергічної реакції, коли з`являється кропивниця на тлі укусів клопів.
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика необхідна, оскільки укуси постільних клопів можуть бути помилково прийняті за укуси бліх, комарів або інших комах.
Як відрізнити укус бліх від укусу клопів? Укуси бліх локалізовані, як правило, на нижній частині ніг - в області щиколоток.
Як відрізнити укус комара від укусу клопа? Слід від укусу комара з'являється у вигляді швидко зростаючого округлого опухання, в деяких випадках в його центрі можна побачити невелику точку. Крім того, в момент самого укусу людина може відчути печіння. «Шишка» на місці комариного нападу швидко червоніє, стає твердою на дотик і дуже сильно свербить.
Як відрізнити коросту від укусів клопів? Расчеси при корості частіше бувають в зап'ястях і пальцях рук, в згинах ліктів і під колінами, на сідницях і стегнах, на обличчі і на волосистій частині голови. А головні відмінності позбавляючи і укусів клопів полягають у тому, що при будь-якого різновиду позбавляючи обов'язково зазначається десквамація (лущення) шкіри.
Крім того, слід диференціювати укуси клопів від таких дерматологічних захворювань, як вузлова еритема; бульозний або герпетиформний дерматит; супутній лейкозу гострий фебрильний дерматоз (синдром Світа).
Укуси лісового та зеленого клопа
Суперсімейство Pentatomoidea comprise - щитники або щитові клопи - відносять до підвиду Heteropterans, яка налічує майже сім тисяч видів. Всі вони і навіть їх личинки-німфи на черевці мають залози, які виділяють смердючу рідину - основний захист від потенційних ворогів. Чому і отримали назву клоп-вонючка.
Більшість видів наземних клопів, наприклад, шкідлива черепашка (Eurygaster integriceps) або буро-сірий мармуровий клоп (Halyomorpha Halys) - відомі сільськогосподарські шкідники. Так, мармуровий клоп-вонючка проколює насіння і плоди бобових, фруктів, ягід і овочів і своїм хоботком висмоктує їх сік. Тобто ці комахи є фитофагами. Так що укус клопа-вонючки теоретично неможливий.
Як і укус лісового клопа Pentatoma rufipes (красногого щитника), Elasmucha grisea (сірого щитника) або Acanthosoma haemorrhoidale (листяного кілевіка), оскільки всі вони фітофаги, і в їх раціоні - тільки рослинна їжа.
Деякі деревні клопи відносяться до хижаків, точніше, до хищнец: своїм висувається з щелеп стилетом вони проколюють гусениць, а хоботком висмоктують з них рідина. У слині цих клопів є травні ферменти, які вони випускають в тіло жертви, що полегшує витяг попередньо переваренного вмісту видобутку. Зрозуміло, що людина не входить в число потенційних жертв голодного лісового клопа.
Чи можливий укус зеленого клопа? Найпоширеніший в наших широтах деревне зелений щитник Palomena prasina мешкає в листяних посадках, зелені клопи видів Nezara viridula і Acrosternum hilare - в садах, на полях, в траві. І ті, і інші є фитофагами. А от зелений клоп Troilus luridus - хижак, але полює тільки на гусениць і личинок жуків.
В кінці осені комахи шукають тепле місце для зимівлі та можуть заповзати або залітати в будинку і квартири. Але от чи можуть вони кусати людей, невідомо.
А ось квіткові клопи Anthocoris nemorum (мають крихітне овальне тіло, світловідбиваючі крилами і оранжево-коричневі кінцівки) мирно сидять на квітучих рослинах в парках і садах, але. в очікуванні своєї потенційної їжі - попелиць і кліщів. Британські ентомологи стверджують, що ця комаха може при нагоді повестися агресивно і вкусити людину: укус буде довго свербіти і повільно заживати, але для здоров'я абсолютно не небезпечний.
Укус водяного клопа
Водяні клопи відносяться до підряду Heteroptera, суперсесейству Nepoidea, сім'ї водомерок (Infraorder Nepomorpha), підродини Dipsocoromorpha. Найчастіше зустрічаються паличкоподібні водоміри (Hydrometridae) і десять видів звичайних клопів-водомірів (Gerridae Hemiptera).
Вони пристосувалися до життя на поверхні прісної води і пересуваються по ній завдяки наявності на їх лапках і тілі безлічі водовідштовхувальних ворсинок; їжею для водомерок служать більш дрібні комахи, які випадково потрапили у воду. Людину вони не кусають.
Але є рід Lethocerus сімейства Belostomatidae - найбільші водяні клопи (можуть бути довжиною до 12 см), яка мешкає в річках і озерах Північної і Південної Америки, в Східній Азії і на півночі Австралії. Ось вони-то - справжнісінькі хижаки, які харчуються водними хробаками, равликами, ракоподібними, рибою і жабами. І укус водяного клопа-летоцеруса вважається одним з найболючіших серед укусів комах. Але з медичної точки зору він нешкідливий. Та й куснути людини комаха вирішується вкрай рідко: зазвичай він викидає смердючу рідину зі своєї черевної залози і відразу ж прикидається мертвим.
Укус поцілункового клопа
Справжню загрозу життю і здоров'ю несе укус поцілункового клопа - Триатомові клопа-гематофагом Triatoma infestans (інші його назви - американський клоп-хищнец, клоп Шагаса, конусоносний клоп), переважно мешкає в країнах Південної і Центральної Америки.
Цей клоп переносить одноклітинних паразитів трипаносом (Trypanosoma cruzi), які викликають небезпечну хворобу Шагаса, що приводить до порушень роботи серця, системи травлення та нервової системи людини. За деякими даними, на сьогоднішній день інфіковано трипаносомами 16-18 млн. Чоловік по всьому світу.
Дослідники відзначають, що в останні півтора десятиліття у В'єтнамі активізувався інший підвид Триатомові клопів - Triatoma rubrofasciata або великий поцілункового клоп, що мешкає недалеко від людських осель (в дровах, на звалищах, в курниках). У великих містах (Ханої, Дананге, Хошиміні) ці клопи ночами іскусивают мешканців багатоповерхових будинків.
Як правило, лікування укусів домашніх клопів - це хороша гігієна і мінімальна симптоматична терапія, щоб зменшити свербіж і запобігти вторинні інфекції шкіри.
А на питання - чи можна митися після укусів клопів, лікарі відповідають ствердно, але радять не терти місця укусів мочалкою.
Але при сильному свербінні доцільно використовувати антигістамінні таблетки від укусів клопів: супрастин, тавегіл, Лоратадин, Зіртек, ТРЕКС.
Пропоновані в аптеках антисептичні мазі, гелі, креми, спреї можуть бути використані, щоб запобігти інфекції на місці розчесаних укусів. Можливо застосовувати крем Нізулін (з екстрактом ромашки аптечної), також підійде містить екстракти ромашки, череди, подорожника або Д-пантенол дитячий крем від укусу комарів і клопів.
Обробляти шкіру, щоб уникнути вторинного інфікування можна антисептичним спреєм Хлоргексидин або Фурозоль. Що містить оксид цинку суспензія Ціндол від укусів клопів швидко знімає мокнучі запалення, які нерідко розвиваються при гребінцях шкіри. А ось при починається нагноєнні розчесати місця найкраще допоможуть такі мазі, як Левомеколь, Левосин, Стрептонітол, Банеоцин, Сульфаргин.
Народне лікування пропонує прикладати до укусів листя лікарських рослин (м'яти перцевої, подорожника, липи), а також змащувати укушенное місце соком часнику або цибулі. Ефективність даних методів ніким не перевірялася, а ось компрес з розчином харчової соди, дійсно, зменшує свербіж. Також добре обробляти укуси спиртової настойним календули, звіробою або прополісу.
профілактика
За словами ентомологів, клопи не роблять різниці між чистотою і безладом в будинку, однак наведення порядку все ж може допомогти зменшити кількість укриттів для комах. Але справжня профілактика передбачає повне знищення паразитів, здійснюване фахівцями-дезінсектор.
Також необхідно провести хімічну обробку всіх постільних речей, меблів (ліжок, диванів), килимів. Можливо, від сильно заражених речей доведеться позбутися.
Майте на увазі, що клопи гинуть при температурі вище + 50 ° С і нижче -18 ° С, так що їх можна або випарити, або виморозити.
Звичайні репеленти, зокрема, спреї від клопів, як і аерозоль для стримування кліщів і комарів, найчастіше малоефективні. Тому робити спроби убезпечити себе від укусів комах з їх допомогою не рекомендується. Сон з включеним світлом теж не стримує голодних клопів.
У переважній більшості випадків прогноз щодо укусів постільних клопів сприятливий.
Портнов Олексій Олександрович
Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: