Ефективність ультрафіолетових променів при лікуванні псоріазу
Псоріаз займає одне з основних місць у практикуючих дерматовенерологів і є найбільш поширеним, важким дерматозом. Ступінь і тяжкість поширення хронічного запального процесу шкіри визначає його клінічні форми. Близько 2% населення з усього світу стикаються з такою проблемою. Висип у вигляді бляшок, яскраво-червоного кольору, покритих сріблястими лусочками, може з'являтися на будь-якій ділянці тіла, включаючи шкіру на колінах, ліктях, волосистої частини голови, а також нігтьові пластини.
Хворі на псоріаз, в залежності від локалізації і ступеня тяжкості уражених ділянок шкіри, можуть відчувати фізичні та психологічні труднощі, а також значний дискомфорт з оточенням або в професійній сфері діяльності. Свербіж і біль ускладнюють виконувати гігієнічні процедури. Для вирішення проблем з псоріазом, поряд з дезінтоксикаційної терапією, ретиноїдами, гепатопротекторами, кортикостероїдними мазями, широкою популярністю користуються фізіотерапевтичні методи, серед яких UVB-терапії відведено особливе місце. Багато десятиліть ультрафіолетові промені, що представляють собою найбільш біологічно активну частину в спектрі сонячного випромінювання, застосовуються для лікування найбільш поширеного і важкого дерматозу. Поширеність псориатической висипу визначає ступінь впливу UVB.
Основні методи фототерапевтичної лікування псоріазу
В основі УФ-терапії лежить принцип опромінення шкірного покриву променями ультрафіолетового діапазону, який може використовуватися в якості окремого методу лікування псоріазу або в поєднанні з лікарськими препаратами або з іншими засобами. Незважаючи на значне розширення можливостей усунення дерматозу, ультрафіолетове опромінення відноситься до найбільш ефективних способів вирішення таких проблем. Регулярна основа, системність і лікарський нагляд є обов'язковими умовами на шляху до отримання бажаних результатів. Процедури можна проводити в кабінеті лікаря, диспансері або в домашніх умовах. До найбільш популярному обладнанню, яке забезпечує рівномірний опромінення проблемних зон, високу ефективність і абсолютну безпеку лікування відноситься апаратура від компанії Herbert Waldmann GmbH Co. KG з Німеччини. Ультрафіолетові кабіни використовуються для терапії всього шкірного покриву, а прилади ПУВА 180, ПУВА 200, а також УВ180 призначені для локальних терапевтичних процедур.
Для лікування псоріазу ультрафіолетом використовується широкий спектр світлового діапазону, який визначає основні методи фототерапії.
До них відносяться:
- фотохимиотерапия;
- широкосмугова фототерапія;
- узкополосная фототерапія;
- комбінована фототерапія.
фотохіміотерапія
ПУВА-терапія при псоріазі
Проведення фотохіміотерапії (ПУВА) засновано на застосуванні довгохвильових променів УФА, в діапазоні від 320 нм до 365 нм, і фотосенсибилизаторов. Вони являють собою з'єднання на основі псораленов, які підвищують чутливість клітин до дії ультрафіолетових променів спектру А і призначаються за кілька годин до опромінення. Методика (ПУВА) передбачає три або чотири процедури я в тиждень при початковій дозі опромінення 0,5 - 1,0 Дж / см². При триразовому опроміненні в тиждень пацієнт приходить на процедури через день. При чотириразовому опроміненні в тиждень, процедури призначаються за два дні поспіль через дводенну перерву. Незважаючи на високу ефективність методу, дерматологи призначають його з великою обережністю, коли відсутня позитивна динаміка після лікування іншими способами і засобами. Це пов'язано з тим, що збільшені дози УФ - випромінювання, що використовуються при фотохіміотерапії, в поєднанні з псораленов можуть викликати розвиток немеланомного раку шкіри.
Особливості широкосмугового средневолновой фототерапії
Метод широкосмугового средневолновой фототерапії заснований на використанні середньохвильових УФБ променів з довжиною хвиль від 285 нм до 350 нм, які дозволяють сповільнювати зростання клітин шкіри, уражених псоріазом. Активність таких променів перевищує активність УФА в сотні разів. Лікування передбачає регулярну основу проведення опромінення шкіри штучними УФБ променями протягом періоду часу, призначеного лікарем. Процедури можна проводити в медичних закладах і в домашніх умовах за наявності фототерапевтичної приладу. Курс лікування складається з 20 - 30 процедур, при початковій дозі опромінення 0,1 Дж / см²,
Узкополосная середньохвильова фототерапія
Методика проведення средневолновой узкополосной фототерапії заснована на використанні УФБ променів з довжиною хвилі 311 нм і передбачає проведення від 3 до 6 процедур в тиждень. Зазвичай курс лікування включає 20 - 30 процедур при початковій дозі 0,1 Дж / см². Вузькополосні і широкосмугові промені спектру Б багато в чому схожі. Але, за результатами деяких досліджень, УФБ промені з довжиною хвилі 311 нм очищають шкіру від бляшок з сріблястими лусочками набагато швидше і забезпечують ремісію на більш тривалий період. Крім цього, узкополосная середньохвильова фототерапія забезпечує позитивний результат при меншій кількості опромінень, ніж при використанні широкосмугових УФБ променів.
комбінована фототерапія
Методика проведення комбінованої фототерапії заснована на поєднанні середньохвильових ультрафіолетових променів спектру Б з довгохвильовими променями спектра А. У багатьох випадках лікування комбінованим випромінюванням дає кращі результати, ніж опромінення променями одного спектра. Для підвищення ефективності терапії, що проводиться, збільшення термінів ремісії псоріазу, а також зниження дози УФ - випромінювання лікарі рекомендують поєднувати процедури фототерапії з використанням лікарських препаратів місцевого або загального впливу.
Фототерапія в домашніх умовах
Ефективне лікування псоріазу на дому ультрафіолетом досягається при використанні фототерапевтичної приладів. Виконання призначень лікаря і регулярні огляди гарантують отримання бажаних результатів. Багаторазові нетривалі опромінення сонячним світлом також відносяться до економним і зручним способам лікування захворювання. Починаючи з 5 - 10 хвилин, сонячні ванни рекомендується щодня збільшувати на 30 секунд. Однакова і адекватна доза випромінювання на уражені ділянки шкірного покриву дозволить отримати очікуваний ефект. Ділянки шкіри, не уражені псориатической висипом, повинні бути захищені від впливу сонячних променів.
Переваги використання УФ-променів спектру Б при лікуванні псоріазу
Фототерапія, при проведенні якої використовуються УФ - промені спектру Б, відрізняється багатьма перевагами. До основних з них відносяться:
- можливість застосування в якості окремого методу і в поєднанні з лікарськими препаратами або іншими засобами;
- ефективне усунення псориатических ділянок шкіри;
- відсутність дискомфорту у пацієнтів, придушення імунної системи і побічних дій;
- мінімальне навантаження на організм;
- тривала ремісія;
- можливість застосування для лікування вагітних;
- доступна вартість процедур.
Крім цього, ультрафіолетове опромінення є результативним методом.