Деякі дослідники вважають, що утворення такої плаценти - результат порушення диференціації на chorion leave і ohorion frondosum.
Вагітність і пологи при даній патології нерідко супроводжуються мимовільними викиднями в II триместрі, передчасними пологами, затримкою внутрішньоутробного розвитку плода і його загибеллю, Дороніна і післяпологовими кровотечами, затримкою частин посліду в Пазі з обертанням плаценти.
Патофизиологическая основа патології прикріплення плаценти до стінки матки - здатність хориальной тканини оптимально використовувати несприятливі умови розвитку. Передлежання плаценти формується і тих випадках, коли імплантація бластоцисти відбувається в області перешийка матки, над внутрішнім зівом і зрідка в стінці цервікального капала.
Частота народження цієї патології, за даними літератури, коливається від 0,14 до 0,75%.
До широкого впровадження в акушерську практику ехографії передлежання плаценти діагностували лише в 37-43% випадків. Однак значення точного і своєчасно встановленого діагнозу важко переоцінити, оскільки ця патологія - одна з основних причин материнської і перинатальної смертності. Впровадження в клінічну практику ехографії дозволило підвищити точність виявлення даної патології до 85-98%
Виділяють наступні варіанти передлежання.
- Центральне передлежання - обидва полюси плаценти розташовані на однаковій відстані від внутрішнього зіва.
- Часткове передлежання - нижній полюс плаценти частково перекриває внутрішній зів.
- Крайове передлежання - нижній край плаценти доходить до внутрішнього зіву, але не перекриває його.
- Низьке прикріплення - нижній полюс плаценти віддалений від внутрішнього зіва не більше ніж на 4 см.
Ультразвукова діагностика цієї патології не представляє складності, якщо передлежання плаценти супроводжується поперечним або косим положенням плоду. Головне передлежання плоди іноді ускладнює трансу абдомінальне УЗД.
У таких випадках кращий трансвагінальний метод.
Передлежання плаценти, встановлене в ранні терміни вагітності, і переважній більшості спостережень виявляють до моменту пологів. Це пояснюють феноменом міграції плаценти, тобто зміщенням в напрямку від внутрішнього зіва до дна матки. У більшості випадків процес її міграції завершується до 28 тижня.
Попередній висновок про передлежанні плаценти можливо після 24-28 тижнів. У деяких випадках про крайовому передлежанні або низькому розташуванні можна судити тільки до кінця III триместру вагітності.
Якщо передлежання плаценти зустрічається досить часто, то її прикріплення в каналі шийки матки - казуїстика. При цьому ультразвукова картина на ранніх етапах розвитку вагітності характеризується трохи збільшеною шийки матки. У товщі ендоцервікса візуалізується плодове яйце, частково виступає в просвіт цервікального каналу, хоріон визначається у вигляді тонкої циркулярної зони підвищеної ехогенності, навколишнього плодове яйце.
У порожнині матки спостерігають децидуальної реакцію слизової оболонки. Внутрішній і зовнішній зеви шийки матки зімкнуті.
Основна ознака, який відрізняє шеечную вагітність від шеечно-ігрошеечной, - стан внутрішнього зіва шийки матки. При шеечно-мерошеечной вагітності він розширений, частина стінки цервікального каналу - плацентарна майданчик. Плацента повністю перекриває внутрішній зів, а її центральна частина пролабирует в верхню третину каналу. Товщина плаценти різна на периферії і в центральному відділі, де вона потовщена завдяки широким лакунах з повільним потоком крові.
Клінічно патологія прикріплення плаценти у вагітних може проявлятися кровотечами різної тривалості та інтенсивності, іноді приводять до загибелі матері і плоду.