Альтернативні назви: УЗ-контроль зростання фолікула, УЗД фолікула в динаміці, англ. Follicularmonitoring, ultrasonography of follicles in dynamics.
Фолікулометрія - відстеження стану фолікула за допомогою регулярного ультразвукового сканування. Метод використовується для відстеження функціонального стану яєчників під час діагностики причин безпліддя і при підготовці до вагітності.
В ході проведення цього дослідження лікар спостерігає зміни в матці і в яєчниках жінки і оцінює їх стосовно до проблеми жінки. Найчастіше проблемою є неможливість завагітніти.
За допомогою фолікулометрія лікар з точністю до 1 дня визначає момент овуляції, що дозволяє розрахувати максимально сприятливий час для зачаття дитини. Цей метод дозволяє в деякій мірі визначити ймовірність багатоплідної вагітності.
Показання для фолікулометрія
Провести цю процедуру можна будь-якій жінці, але доцільно її виконання в наступних ситуаціях:
- нерегулярний менструальний цикл;
- гормональні порушення без вираженого зміни менструального циклу;
- діагностика причин безпліддя;
- підготовка до екстракорпорального запліднення;
- контроль стану яєчників і матки після стимуляції яєчників;
- визначення точного дня овуляції.
Протипоказання
Протипоказань до фолікулометрія немає, так як це абсолютно неінвазивний і безпечний метод дослідження.
Підготовка до фолікулометрія
Дотримуються загальні принципи підготовки до УЗД малого таза.
- за добу до дослідження з раціону виключаються продукти, що сприяють газоутворення;
- перед трансабдомінальним УЗД за 1-1,5 години слід випити 0,5-0,7 літра води, щоб наповнити сечовий міхур;
- перед трансвагінальним УЗД, навпаки, необхідно спорожнити сечовий міхур.
Як проводиться фолікулометрія
Перше ультразвукове дослідження виконується на 8-10 день менструального циклу, потім кожні 2-3 дні процедура повторюється. Приводом для завершення моніторингу є факт овуляції.
Результати фолікулометрія в нормі
Фолікул на УЗД виглядає як ехонегатівних, везикулярна структура. На першому дослідженні на обох яєчниках визначається по кілька дрібних фолікулів, один з яких (рідше два) трохи крупніше інших. Це так званий домінантний фолікул, який росте. У день фолікул виростає на 2-3 мм, перед овуляцією його розмір становить 18-23 мм.
Товщина ендометрія також збільшується з наближенням овуляції і досягає 10-12 мм в день овуляції.
Ознаками сталася овуляції є:
- зникнення везикулярного структури в яєчнику;
- поява кістозного освіти в яєчнику з внутрішніми включеннями - геморрагическое тіло, яке в подальшому перероджується в жовте;
- наявність вільної рідини в позадиматочном просторі.
За допомогою УЗД-моніторингу фолікула можна виявити порушення його розвитку. Серед порушень найчастіше зустрічаються:
- Дефіцит росту фолікула.
- Лютеінезація неовуліровавшего фолікула - синдром ЛНФ.
- Недостатнє дозрівання.
- Розвиток фолікулярних кіст, яке проявляється збільшенням розміру фолікула більш ніж на 30 мм.
- Синдром полікістозних яєчників, що характеризується загальним збільшенням яєчників і появою безлічі дрібних фолікулів.
Переваги і недоліки методу
Ультразвуковий моніторинг стану фолікулів це безпечний і загальнодоступний метод обстеження пацієнток з безпліддям. Він досить успішно застосовується при підготовці жінок до процедури ЕКЗ, а також для визначення максимально сприятливого часу для зачаття дітей. На відміну від КТ-діагностики, фолікулометрія абсолютно нешкідлива, що важливо для планує завагітніти жінки.
На жаль, в ряді випадків візуалізувати фолікул за допомогою УЗД не виходить або ж візуалізація вкрай утруднена і не дозволяє достовірно оцінювати його стан. Подібний варіант розвитку подій відзначається у жінок з ожирінням, зі спайковою хворобою, при недотриманні правил підготовки до дослідження.