Нерідко люди в літньому віці стають сильно буркотливими, примхливими або розсіяними. Однак їх сім'ї списують це на звичайну "старість" і нічого не роблять, часом страждаючи роками. І дарма: така поведінка може сигналізувати про серйозне захворювання - деменції, або старече слабоумство. Якщо вчасно зайнятися лікуванням, можна не тільки поліпшити характер старого родича, а й найголовніше - запобігти куди більш серйозні наслідки.
Як визначити старече слабоумство? Що робити, якщо рідній людині поставили такий діагноз? І як захиститися від цього захворювання? Про це "РГ" розповів лікар-психіатр, науковий співробітник Науково-дослідного медико-біологічного інженерного центру високих технологій Уральського федерального університету і Уральського державного медичного університету Тимур Петренко.
Тимур Сергійович, поки в Росії мало хто знає про існування деменції за винятком фахівців. Наскільки ця проблема взагалі актуальна?
Тимур Петренко: Це дійсно поширене захворювання. Перш за все, через активне старіння населення. Тривалість життя збільшується, люди частіше доживають до похилого віку. Відповідно, зростає і ризик появи деменції. За статистикою, вірогідність захворіти старечим недоумством після 65 років подвоюється кожні п'ять років. Теоретично, до ста років деменцією має страждати приблизно половина людей. Однак важливо розуміти: деменція не пов'язана з фізіологічним старінням організму. Це захворювання зі своїми причинами і механізмами розвитку.
Читайте також
Від чого це залежить?
Тимур Петренко: Найбільш часто деменція розвивається в результаті двох захворювань. Перш за все, при хворобі Альцгеймера. Це генетичне захворювання, яке може розвиватися навіть з 35 років, але клінічні прояви дають про себе знати значно пізніше. Часто воно починається з швидко прогресуючою втрати пам'яті. У запущених випадках процес неможливо зупинити.
Ще одним поширеним захворюванням є судинна деменція. Вона розвивається внаслідок гіпертонічної хвороби, цукрового діабету та атеросклерозу судин головного мозку. Деякі експерти відносять до факторів ризику ще й куріння. Тому якщо від хвороби Альцгеймера неможливо захиститися, то в даному випадку досить займатися профілактикою перерахованих вище захворювань.
А алкоголь хіба не впливає на розумове здоров'я?
Тимур Петренко: Я навіть не розглядаю це фактор! Спиртне, як і інші отрути, безумовно, негативно впливають на організм. Дослідження Московського інституту наркології показали, що при середньому сп'янінні (коли людина починає погано контролювати руху, голосно розмовляти, відчуває ейфорію) в мозковому центрі гине приблизно десять тисяч нейронів. А вони забезпечують функціонування всього організму: відповідають за роботу внутрішніх органів, руху, свідомість, пам'ять, увагу, інтелект.
Чи правда, що якщо людина все життя займається розумовою працею, то він зможе зберегти ясність розуму до кінця своїх днів?
Тимур Петренко: Справа в тому, що різні зони мозку відповідають за різні функції, і за академічний інтелект відповідають певні структури. А адже в ньому є безліч інших областей. Наприклад, за вміння водити машину відповідає одна ділянка, за спів - інший. Тому, щоб зберегти ясність розуму, необхідно постійно тренувати всі свої здібності.
Не раз помічала, що після того, як пенсіонери йдуть з роботи на заслужений відпочинок, різко здають: стають забудькуватими, розсіяними.
Тимур Петренко: Завершення професійної діяльності дійсно може швидко привести до когнітивного дефіциту. Тому, в цьому випадку, необхідно один вид діяльності поміняти на інший - активно працювати в саду, зайнятися улюбленим хобі, творчістю - почати малювати, співати, танцювати. До речі, в США провели дослідження і з'ясували, що якщо людина протягом життя кожні п'ять років міняв місце роботи, то він менше схильний до хвороби Альцгеймера.
Як тоді зрозуміти: в якому разі поведінку літньої людини - це норма, а коли - вже ознака старечого недоумства?
Читайте також
Тимур Петренко: У нормі до 75-80 років у людини руйнується приблизно 30-40 відсотків нейронів в головному мозку. Але це майже не позначається на його когнітивному стані: зберігається пам'ять, навички, мова, здатність орієнтуватися на місцевості. Люди похилого віку як і раніше можуть самостійно подбати про себе. Хіба що стають більш повільним, консервативним, складніше освоюють все нове.
У разі судинної деменції першими симптомами є проблеми з фізичним здоров'ям: порушується слух, з'являється шум у вухах, хворим складно пересуватися і утримувати рівновагу. Крім того, пацієнти стають легко дратівливими, надмірно емоційними. Часто переживають через дрібниці, можуть без причини заплакати. Судинна деменція обов'язково супроводжується такими захворюваннями, як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, атеросклероз.
А ось у разі хвороби Альцгеймера в першу чергу порушуються когнітивні навички, причому дуже швидко. Людина різко втрачає пам'ять, йому стає важко виконувати професійні обов'язки. Аж до того, що він не може порахувати здачу в магазині, запам'ятати, куди які предмети він поклав, навіть утримати нитку розмови і підібрати необхідні слова. У хворих з'являється розгубленість. Вони не можуть осмислити те, що відбувається. Приклад з життя: людина прийшла на роботу і прямо біля входу розгубився - не знав, куди йому йти. Все закінчується тим, що через кілька років пацієнт стає повністю неспроможним в побуті.
Що робити родичам, якщо вони помітили перші тривожні ознаки захворювання? Чи можливо вилікувати старече слабоумство?
Тимур Петренко: В такому випадку потрібно негайно звертатися за медичною допомогою. До того моменту, коли з'являються перші ознаки деменції, у хворого вже гине 80-85 відсотків нейронів. А вони, як відомо, не відновлюються. Тому старече слабоумство неможливо повністю вилікувати. Можна тільки усунути поведінкові, емоційні розлади. Проблеми з пам'яттю, мисленням, мовою в будь-якому випадку залишаться. При цьому важливе завдання - якомога раніше зупинити подальший процес руйнування мозкових клітин. Чим раніше рідні приведуть літньої людини до лікаря, тим більше шанс зберегти якість життя.
А професійний рівень лікарів дозволяє визначити деменцію? Чи немає проблем з її виявленням?
Тимур Петренко: У Єкатеринбурзі для лікарів постійно проводяться семінари про деменції. Тому, мабуть, уже все терапевти міста прекрасно інформовані про це захворювання. Тим більше, що для діагностики не потрібні складні маніпуляції, поставити діагноз можна на основі опитування. Але навіть якщо лікар не зміг визначити старече слабоумство, то можна звернутися за консультацією до іншого фахівця. В цьому немає нічого страшного.
Чому приділяється така велика увага роботі з лікарями?
Тимур Петренко: Діагностувати деменцію на ранніх стадіях важливо ще й для того, щоб не перевантажувати лікарняну мережу. Адже якщо при перших симптомах чи не зайнятися лікуванням, вона спричинить за собою інші хвороби. Мозок погано працює, не забезпечує всім необхідним внутрішні органи, і ті, відповідно, теж починають давати збої. Тому пацієнти, у яких розвивається старече недоумство, змушені постійно ходити по лікарях. Звідси, почасти, такі великі черги в поліклініках.
У чому полягає лікування деменції?
Що можна порадити сім'ям, в яких літній родич страждає старечим недоумством?
Читайте також
Тимур Петренко: Перш за все, важливо з розумінням ставитися до хворого. Сприймати все його неадекватні дії не як прояв шкідливості, а як хвороба. Інакше будуть незмінно виникати конфлікти. Скажімо, літня людина з-за проблем з пам'яттю може постійно залишати речі в різних місцях, створювати будинку бардак. Його рідні в такому випадку починають злитися, вважають, що старий член сім'ї навмисне це робить. Але лаятися в даному випадку безглуздо - це все одно не допоможе.
Важливо зі смиренням прийняти ситуацію і задуматися про подальші заходи. А вони залежать від стану людини. Наприклад, при легкій стадії захворювання потрібно підтримувати активність мозку. Літня людина повинен якомога більше спілкуватися з дітьми і внуками, своїми однолітками. Дуже важливо підтримувати пам'ять: нехай пише мемуари, розглядає фотографії та згадує прожите, вирішує завдання. Якщо стадія важча, то необхідно створювати звичні стереотипи в побуті - щоб у хворого було своє звичне місце, і все його речі теж знаходилися на звичних місцях. Можна навіть розклеїти по будинку написи.
Причому дуже важливо, що на даному етапі літні люди погано переносять зміну обстановки. Приміщення в лікувальний заклад порушує звичний стереотип. У такій ситуації хворий швидко впадає в тривогу, тугу, відчуває розгубленість, у пацієнтів прогресують соматичні хвороби та стан часто різко погіршується.
А лікарі це розуміють? Чи не змушують вони лягати в лікарню?
Тимур Петренко: Лікарі це прекрасно розуміють. Навпаки, лікарі наполягають на тому, щоб відкласти госпіталізацію. Краще залишатися вдома з коханою родиною. Однак часом рідні насилу, але все ж знаходять шляхи відправити літньої людини в лікарню. Потім дивуються: віддавали в нормально стані, а тепер він виглядає набагато гірше! Госпіталізація - це крайній захід. Вона необхідна тільки в тому випадку, якщо у людини починаються дуже серйозні проблеми зі здоров'ям - марення, галюцинації, виражене неадекватна поведінка.
Що ж робити, коли хворий зовсім вже не може подбати про себе: йти з роботи і доглядати за ним, шукати доглядальницю?
Тимур Петренко: Так, найчастіше молодим родичам самим доводиться доглядати за літньою людиною. І варто зазначити, що це дуже сильно їх підкошує. Аж до розвитку сильної депресії. У такому випадку важливо не забувати про себе. Інакше, розчиняючись в допомоги, можна втратити і рідного, і себе ...