уретероцеле
Патологія структури сечоводу
Уретероцеле - патологія сечоводу, при якій відзначається його кістозне розширення в тому його ділянці, який входить в стінку сечового міхура. При цьому спостерігається його грижеподобноє випинання.
При цьому порушена структура шарів стінки нижнього відділу сечоводу і звужене отвір з сечоводу в сечовий міхур. Через звуження отвору сеча в сечоводі знаходиться під підвищеним тиском і стінка сечоводу розтягується. Це відбувається в самому нижньому внутрішньоміхуровому відділі сечоводу і утворюється розширення вклинюється між шарами стінки сечового міхура, розшаровує стінку сечового міхура. Утворила порожнину всередині сечового міхура містить сечу і з боку сечового міхура вкрите слизистою сечового міхура. Стінками уретероцелє є стінки сечоводу і розшарується стінка сечового міхура.
Найчастіше причиною кістозного розширення ділянки сечоводу можуть бути:
- Закупорка (т.зв. обструкція) гирла сечоводу (наприклад, вклинившимся каменем),
- Аномалія будови м'язового шару в дистальному відділі сечоводу (тобто в тому його ділянці, який входить в стінку міхура).
- Надмірне розширення дистального відділу сечоводу в ході розвитку.
Уретероцеле може бути різних розмірів. При невеликому розмірі уретероцелє, ця аномалія може проявлятися тільки невеликими порушеннями сечовипускання, прискореним сечовипусканням. При дуже великих розмірах уретероцелє може випинатися в сечовід, викликаючи утруднення відтоку сечі від однієї з нирок. Таке ускладнення буває дуже рідко. При великих розмірах випинання уретероцелє може займати велику частину сечового міхура, обмежуючи його обсяг, що проявляється прискореним сечовипусканням з невеликою кількістю сечі. Якщо таке випинання закриває гирло другого сечоводу, може порушуватися відтік сечі від іншої нирки. У дівчаток і жінок при дуже великому розмірі випинання іноді уретероцелє може опускатися в сечовипускальний канал і навіть може бути видно зовні. В цьому випадку виникає гостра або хронічна затримка сечі. Найчастіше уретероцелє проявляється болями в поперековій області, різними порушеннями сечовипускання, іноді появою домішки крові в сечі.
Найчастіше уретероцелє діагностується при УЗД нирок або сечового міхура. Крім того, при УЗД плоду можна виявити наявність гідронефрозу. Причиною його може бути наявність уретероцелє, яке виявляють в ході обстеження в післяпологовому періоді.
Наступним методом діагностики уретероцелє є екскреторна урографія, при якій внутрішньовенно вводиться рентгеноконтрастное речовина з подальшим рентгенівським дослідженням.
Крім того, ця патологія може бути виявлена при фізикальному обстеженні.
Лікування уретероцелє оперативне. При невеликих розмірах випинання проводиться ендоскопічна операція, через сечовипускальний канал і сечовий міхур. Звужене гирлі сечоводу розсікають і видаляють разом з уретероцелє. А з останків відділу сечоводу формують гирлі по антірефлюксной методикою, щоб не виникало зворотного закиду сечі з сечового міхура в сечовід. При великих розмірах уретероцелє, проводиться операція через розріз в надлобковій області сечового міхура. При супутніх аномаліях розвитку виробляють різні оперативні втручання для їх корекції, обсяг оперативного втручання залежить від виду аномалії.