З широким впровадженням в повсякденне лікарську практику ендоскопічних методів велике місце в діагностиці захворювань органів сечостатевої системи займають цистоскопія і уретроскопія. Уретроскопія у чоловіків необхідна для того, щоб візуально оцінити стан слизової чоловічого сечівника.
Огляд сечівника уретроскопія
можливості методики
Уретроскопія необхідна в діагностиці деяких захворювань. Але крім цього, описувана методика використовується і в лікувальних цілях. Які ж стану можна верифікувати або виключити при використанні уретроскопии?
- Хронічний запальний процес - найчастіша патологія, що виявляється при такому дослідженні. Уретрит може виникнути через колонізації епітелію різними мікроорганізмами. Особливо це стосується збудників так званих ІПСШ - інфекційних захворювань, які передаються статевим шляхом. На перший план сьогодні виходять мікоплазменние, хлаімідійние уретрити, які протікають зі стертою клінічною картиною, і тому вчасно не лікуються. В результаті гостре запалення змінюється хронічним.
- Виразкові ураження сечівника в сучасних реаліях зустрічається досить рідко. Це можливо при туберкульозному ураженні, а також в рамках хронічно протікає уретриту. Такий стан може супроводжувати прийом цитотоксичних препаратів, які використовуються для лікування пухлин або системно протікають хвороб, аутоімунної патології.
- Стриктурою уретри називається звуження просвіту цього полого органу на певному відрізку. Зазвичай це наслідок хронічного уретриту. При уретроскопии в цій ситуації, крім діагностичних цілей, цілком здійсненна лікувальна - бужування сечівника.
Які ще патології можна виявити при уретроскопии?
Пухлинні утворення в структурі хвороб сечівника зустрічаються відносно нечасто. Тим не менш, є сенс виключити наявність новоутворень цієї локалізації при наявності порушення сечовипускання, болю, печіння, а також появи крапель крові під час спорожнення сечового міхура. Особливо це стає актуальним при интактном (непораженном) сечовому міхурі, здорових нирках, сечоводах.
При утретроскопіі з'являється можливість виявити кістозні зміна слизової оболонки сечівника, а також дивертикули цієї локалізації. Зазвичай подібні аномалії виявляють у дітей.
Ще одним свідченням до дослідження уретри може служити підозра на стороннє тіло в ній. Це стосується не тільки дітей, а й цілком дорослих, психічно стійких людей. Не варто думати, що виявлення стороннього предмета в сечівнику - казуїстика і рідкість.
Коли уретроскопія не рекомендується?
Вважається, що протипоказанням до описуваного дослідження є гостро протікає процес в сечівнику.
Уретрит в цьому випадку небезпечний тим, що має тенденцію до поширення на інші сусідні структури з розвитком гострого запального процесу.
Запалення сечовипускального каналу
Слід, крім того, оцінювати стан інших органів і систем. При декомпенсації серцевої недостатності або тяжких порушеннях ритму серця, наприклад, стан може погіршитися, особливо при використанні анестезіологічної допомоги.
проведення процедури
Розрізняють суху і так звану іригаційну уретроскопию. Принципова відмінність цих методик полягає в тому, що дослідження «на суху" не розтягує стінки сечовипускального каналу, тому вважається менш травматичним.
Іригаційний метод передбачає використання додаткової рідинного середовища. Рідина заповнює сечовипускальний канал, кілька розтягує стінки, що дає можливість побачити стан слизової оболонки більш чітко і детально. Також є можливість оцінити стан стінки сечового міхура в області його шийки.
хворобливість процедури
На консультації з приводу уретроскопии
Слизова оболонка уретри - дуже чутлива структура. Крім того, сам по собі сечовипускальний канал є трубчастим органом, тобто має просвіт. Це означає, що стінки його мають здатність розтягуватися за рахунок наявності в їх товщі гладком'язових клітин і волокон.
При введенні уретроскопа в порожнину уретри виникають больові відчуття. Вони викликаються рефлекторним спазмом гладком'язових волокон стінки, а також травмуванням дистального відділу сечовипускального каналу. Саме це стає основною причиною страхів, пов'язаних з цією процедурою. Перше питання, яке задають обстежувані чоловіки, боляче чи проводити уретроскопию?
Необхідно попередньо пацієнту пояснити, що таке дослідження помірно хворобливе. Все буде залежати від того, наскільки якісно виконаний підготовчий етап і від індивідуальних особливостей реагування. Адже відомо, що поріг сприйняття для всіх свій. У тих, у кого він знижений, біль виникає сильніше навіть при незначній силі роздратування.
Підготовка до дослідження
Першочергове захід - повне спорожнення сечового міхура. Це основна умова проведення уретроскопии. Після цього пацієнт укладається на спеціальне крісло, зване урологічним. Важливо при цьому дотримуватися положення - пацієнт лежить на спині, згинає ноги в колінних суглобах і розводить їх в сторони.
Анестезіологічне посібник - важливий компонент підготовки до дослідження.
Найбільш часто використовують місцеве знеболення. Для цього в уретру вводиться 2% розчин анестетика - лідокаїну, новокаїну. Перед цим у пацієнта з'ясовують наявність непереносимості до цих медикаментів, тому що нерідко на них виникають анафілактичні реакції. Другий можливий варіант - альтернатива для проведення уретроскопии у дітей або неврівноваженими психічно особами. Застосовується епідуральна анестезія або ж загальний наркоз. Анестезіолог оцінює ризики і зіставляє їх з можливою користю і тільки після цього проводить посібник.
Що видно в нормі?
Якщо сечовипускальний канал не має будь-якої патології, то його слизова виглядає рожевою, вологою і гладкою. Немає ніяких виразкових і інших дефектів. Лікар в ув'язненні так і пише: слизова оболонка без патологічних змін.
При уретроскопии при виявленні запалення можна на місці здійснити лікувальні заходи. Зазвичай всередину порожнини уретри вводять лікарські препарати. Найчастіше це антибіотики або протизапальні засоби.
Відгуки та думки
У більшості випадків чоловіки добре переносять уретроскопию
Для чоловіків ця процедура малоприємна. Проблеми зі статевою та сечостатевої сферою взагалі для них є дуже делікатними. Це пов'язано ще і з болем при проведенні процедури.
Проте, доктора наполягають на уретроскопии, коли є підозри на захворювання сечівника. До того ж знеболення з роками стає все більш якісним і ефективним.