Урографія - це рентгенологічний метод обстеження сечовивідних шляхів і нирок, завдяки якому успішно діагностуються урологічні захворювання. Відповідно до методів дослідження, урографию ділять на:
Екскреторна урографія, в свою чергу, ділиться на 2 типу:
- інфузійну;
- компресійну урографию.
Оглядова урографія
Оглядова урограмма відрізняється від екскреторної тим, що для дослідження нирок і сечовивідних шляхів не застосовується контрастну речовину (йод). Оглядова урографія - це звичайний рентгенівський знімок, який дає лікаря вичерпні відомості про:
- нирках;
- клубових кістках;
- хребті;
- сечовому міхурі;
- малому тазі.
Оглядову урограммах часто призначають перед проведенням екскреторної. Підготовка до обстеження полягає в повному спорожнення кишечника, оскільки на рентгенівському знімку можуть бути помітні петлі кишечника. Якщо кишечник буде спорожнений не повністю, то він може закрити огляд нирок.
Показаннями до оглядової урографії можуть бути: камені в нирках, травми живота, попереку, коліки. Протипоказання для проведення оглядової урограмми існують тільки для вагітних, оскільки в період вагітності взагалі заборонені будь-які рентгенівські обстеження.
екскреторна урографія
Суть методу екскреторної урографії полягає у введенні пацієнту внутрішньовенно контрастної речовини. Саме тому цей метод ще називають внутрішньовенної урографія. Під час проведення обстеження пацієнту вводять внутрішньовенно контрастний розчин, зазвичай це препарати, які містять йод в тих чи інших концентраціях. Найчастіше складова йоду в них коливається від 60% до 80%.
Препарати, які використовуються для внутрішньовенноїурографії - це:
Їх вводять пацієнтові повільно протягом 2-3 хвилин. Дозування того чи іншого контрасту розраховується прямо пропорційно вазі пацієнта.
За допомогою екскреторної урограмми можна досліджувати: сечоводи, сечовий міхур, нирки, миски.
Показаннями для екскреторної урограмми можуть бути: кров у сечі (гематурія), хронічні інфекції сечостатевої системи, обструкція сечоводу, травми нирок, сечокам'яна хвороба.
При підготовці до екскреторної урографії важливо повністю прочистити кишечник. Для цього ввечері перед проведенням обстеження потрібно поставити клізму. Є перед урографією можна, але не жирну і не важку їжу в малих кількостях. З ранку бажано повторити процедуру очищення кишечника за допомогою клізми і не снідати.
Під час дослідження робиться кілька рентгенівських знімків. Спочатку відразу після введення контрасту, а потім знову через півгодини. У людей похилого віку діагностика може зайняти більше часу, оскільки їх організм повільніше реагує на контрастну речовину через уповільненої обміну речовин.
Дітям, починаючи з грудного віку контраст вводять також, як і дорослим - внутрішньовенно. В окремих випадках - внутрішньом'язово.
інфузійна урографія
[Ads-pc-1]
[Ads-mob-1]
Інфузійна урограмма застосовується в тому випадку, коли екскреторна недостатньо ефективна. У чому полягає їх відмінність? Під час проведення інфузійної урограмми контрастну речовину також вводять внутрішньовенно, значно при цьому збільшуючи його кількісну складову. Цей метод має ряд як плюсів, так і мінусів. Так, занадто висока концентрація контрасту, буває, не дає можливості лікаря оцінити реальний стан верхніх сечових шляхів, нирок. Однак під час застосування методу інфузійної урографії можна більш детально обстежити чашечно-мискової зону, оскільки при збільшенні кількості контрастної речовини її стає набагато краще видно на знімку.
компресійна урографія
Цей тип урографии характеризується, крім внутрішньовенного введення контрастної речовини (як і два попередніх методу), ще й тиском на сечовивідні шляхи. Завдяки цьому тиску контрастну речовину накопичується вище в сечовивідних шляхах, що дозволяє побачити більш точну картину їх стану на рентгенівському знімку. Однак значним мінусом цього методу є те, що він перешкоджає природній роботі сечоводів. Крім того, цей метод діагностики досить важкий у фізичному і моральному плані для пацієнтів.
Інші види урографии
Ретроградна урографія деяким чином має схожість з екскреторної, так як для її здійснення також застосовується контраст. Однак вводиться він не через вену, а через сечовипускальний канал. В основному ця методика використовується для діагностики функціонування сечоводів. Значним плюсом ретроградної урографії вважається той факт, що вона може застосовуватися і для алергіків, оскільки контраст не контактує з кров'ю пацієнта.
Мікційна урографія показана для дітей грудного віку, оскільки цей метод дуже точно діагностує найменші відхилення в розвитку сечовивідної системи. Контраст вводиться безпосередньо в сечовий міхур, і крім контрастною виконує ще й функцію захисту органу від рентгенівського опромінення.
Урографія сечового міхура
урографія нирок
Урограма нирок - це метод діагностики дисфункції нирок, заснований на екскреторну методі дослідження, який передбачає введення контрастної речовини в кров пацієнта. Однак іноді для дослідження функціональних здібностей нирок проводиться і оглядове обстеження. Залежно від виду досліджень підготовка до урографії нирок робиться по-різному.
Перед оглядової урографією важливо дотримуватися спеціальної дієти, яка перешкоджає газоутворення, оскільки воно може значно ускладнити дослідження знімка нирок. Напередодні проведення оглядової урографії нирок бажано не вечеряти, а ось на наступний день легкий сніданок не зашкодить - порожній шлунок може спровокувати виділення газів. Перед сном і вранці важливо поставити очисну клізму.
Правила підготовки до екскреторної урографії нирок практично не відрізняються від попереднього пункту (оглядової урографії). Єдиний виняток - прийняття їжі вранці краще виключити, оскільки за 3 години до проведення екскреторної урографії можна їсти. Увечері перед проведенням процедури можна випити проносне, але тільки після попередньої консультації з лікарем.
Робити знімок нирок з контрастом заборонено пацієнтам, які страждають непереносимістю йоду (він входить практично в усі контрастні речовини). Контрастну речовину зазвичай підбирає лікар, враховуючи індивідуальні особливості організму пацієнта. Найкраще підходить то речовина, яке має найменшу кількість побічних ефектів. Одними з кращих в лікарській практиці для проведення екскреторної урографії вважаються Урографін і Візіпак.