Про блефаропластиці ходить багато чуток. Є думка, що операція обов'язково призводить до неприємних наслідків, від невеликих у вигляді набряку до серйозних начебто вивороту нижньої повіки. Так чи варто боятися блефаропластики?
Блефаропластика - відносно безпечна і малотравматичная операція, сучасна історія якої налічує без малого сотню років. Перше подібне втручання було проведено в 1929 році, а в останні 20 років блефаропластика стала настільки доступною, що проводиться в більшості російських міст. Накопичений досвід дозволяє звести ймовірність розвитку ускладнень до мінімуму.
Однак навіть після такої поширеної операції не можна на 100% виключити ймовірність ускладнень. Вони бувають ранніми, що виникають відразу або через кілька днів після втручання, і пізніми, що розвиваються через тижні або місяці.
ранні ускладнення
Набряк спостерігається практично у всіх пацієнтів і вважається нормою. Це фізіологічний процес, що розвивається як відповідь на травму або запалення. Його механізм полягає в тому, що через підвищеної проникності судин до місця операційного ушкодження приливає плазма. Таким чином прискорюється відновлення тканин.
Набряклість тканин тримається в нормі 5-7 днів, протягом яких вона поступово спадає. Набряк, що триває довше тижня, є ускладненням. На патологічний процес вказує розмитість зору, головний біль і свербіж в області століття. Крім того, в перспективі тривалий набряк згубний для ніжної шкіри периорбитальной області (навколо очниці) - вона розтягується і змінює колір, можуть з'явитися нависання шкіри над і мішки під очима.
У цьому випадку лікар призначає прийом протинабрякових і, можливо, антибактеріальних (якщо набряк спровокований потраплянням в рану мікроорганізмів) препаратів. Також можуть допомогти компреси з крижаної води, дієта з виключенням солі і сон на подушці, піднімають голову під кутом 45 градусів.
Гематома - скупчення крові з пошкодженої судини, синяк. Невеликі гематоми - нормальне явище, проте великі синці є приводом для хірургічного втручання. При пошкодженні дрібних судин кров, що скупчилася видаляють через прокол або невеликий розріз. Якщо розірвався посудину, необхідно провести його ушивання. Підшкірна гематома небезпечна ущільненням століття і формуванням підшкірних вузлів
Це дуже небезпечне ускладнення може призвести до тромбозу судин сітківки і розвитку гострої глаукоми. Суть його в тому, що внаслідок пошкодження великої судини позаду очного яблука накопичується кров. Симптоми ретробульбарной гематоми: очей «випинається», втрачає рухливість, у пацієнтки виникає почуття розпирання і головний біль з боку ушкодження. У випадку з ретробульбарной гематоми потрібна термінова консультація офтальмолога і можливо, операція.
Хвороботворні бактерії можуть проникати в кровотік як в процесі операції, так і після неї, якщо не дотримуються санітарні умови. Головна ознака - почервоніння і нагноєння швів, припухлість їх країв, почервоніння і свербіж, локальне підвищення температури. З інфекцією борються прийомом антибіотиків.
Ектропіон - виворіт нижньої повіки, ситуація, при якій око не здатне закритися повністю, тому ділянки кон'юнктиви залишаються відкритими. Ця ситуація може виникнути, якщо при блефаропластиці було видалено надмірна кількість шкіри. В результаті очей пересихає. Для профілактики ектропіону і в легких випадках призначають масаж і гімнастику для підтримки тонусу періорбітальних м'язів. Так, популярно наступну вправу:
- пацієнт утримує вказівними пальцями край нижньої повіки;
- повільно закочує очі, одночасно підтягуючи повіки вгору;
- затримується на кілька секунд, потім відпускає повіки.
Якщо консервативні методи не приносять бажаного результату, на повіку накладають підтримують шви або проводять повторну блефаропластику.
пізні ускладнення
Синдром сухого ока, або ксерофтальмия - часте ускладнення після втручання на очах, особливо при Транскон'юнктивальна блефаропластиці. Одна з причин - випадкове пошкодження слізної залози. Синдром сухого ока супроводжується відчуттям піску під повіками і почервонінням склер, але легко усувається зволожуючими краплями. Якщо ж патологія викликана видаленням занадто великої ділянки шкіри, необхідне проведення повторної блефаропластики.
Сльозоточивість - симптом, що розвивається в двох випадках: якщо слізні точки зміщуються назовні, або якщо протоки слізних каналів звужуються через рубцювання тканини. У ряді випадків надмірне сльозотеча проходить саме, в міру спадання набряку. В іншій ситуації необхідно хірургічне розширення проток за допомогою зонда.
Рубці - ділянки сполучної тканини, мають високу щільність, малу еластичність і сильно відрізняються за структурою і кольором від здорової шкіри. Як правило, рубці і шрами можуть утворюватися в деяких випадках традиційного втручання. При Транскон'юнктивальна і лазерної блефаропластиці слідів не залишається. Видалити або зробити рубці менш помітними можна за допомогою безопераційних процедур: кислотних пілінгів, лазерної шліфовки і фракційного термолізу.
Шви розходяться з-за випадкової травми, неправильного накладення швів або недотримання пацієнтом правил реабілітації (наприклад, ігнорування заборони на підйом тяжкості або заняття спортом). Ризик збільшується при застосуванні саморассасивающіеся ниток. Розійшлися краю повторно зашивають, попередньо прочистив операційну рану. У деяких випадках це може призвести до утворення шраму.
Симптом, або ефект гарячих очей
Ефект «гарячих» (погано зволожує) очей розвивається, якщо блефаропластика була проведена повторно, без відновлення після попереднього втручання. Ознаки ускладнення: пацієнтка не може зімкнути повіки, скаржиться на сухість і локальне підвищення температури очей. Проблема вирішується повторної операцією і поруч консервативних заходів: при симптомі гарячих очей призначають препарат штучної сльози і антибіотикотерапію.
Блефароптоз - опущення верхньої повіки. Це вкрай рідкісне ускладнення, яке може виникнути у людей старшого віку. Його причина - пошкодження м'яза, що підтримує верхню повіку. Для її відновлення потрібно хірургічне втручання. Інша причина Блефароптоз - набряк або гематома, що призводять до погіршення функції м'язів століття. Однак в цьому випадку ускладнення проходить само собою після зниження набряку або ліквідації гематоми.
Зазначене ускладнення виникає, якщо неправильно накладені шви або невдало зарубцювалися рани. У другому випадку розширюється очнащілину. Змінився розріз очей коригується повторної операцією.
Це порожні новоутворення, що виникли з ізольованих залишків епітелію по лінії шва. Вони проходять самостійно через 2-3 місяці або видаляються лікарем (втручання повністю атравматично).
Як уникнути ускладнень?
Як мінімум 50% відповідальності за результат несе сам пацієнт. Після операції слід дотримуватися правил профілактики ускладнень:
