Операція завжди чревата ризиком, хоча він може бути і дуже малий. Один з видів ризику полягає в тому, що результат операції не буде відповідати очікуванням пацієнта. Але якщо операція проведена правильно, пацієнти, адекватно поінформовані і з реалістичними очікуваннями, майже завжди виявляються задоволені результатами.
Серед інших видів ризику найбільш небезпечно післяопераційний кровотеча. Огляд повідомлень про кілька тисяч підтяжок особи показав, що середній ризик післяопераційних кровотеч кілька перевищує 1%. Якщо таке кровотеча трапляється, то зазвичай в перші 10-12 годин після операції, і супроводжується наростаючою болем і набряком. При появі цих симптомів необхідно зняти пов'язки і оглянути операційне поле. З цієї причини пацієнтові рекомендують не залишати клініку або підтримувати тісний контакт з доктором відразу після операції. Якщо кровотеча все-таки сталося, його зазвичай легко зупинити. Для цього треба відкрити розріз, видалити ту невелику кількість крові, яке накопичилося під шкірою, і провести припікання тих маленьких судин, які кровоточать. Післяопераційний кровотеча не робить негативного впливу на результат операції.
Ризик кровотечі більше, якщо пацієнт приймає ацетилсаліцилову кислоту (аспірин та ін.) Або певні протизапальні ліки. Деякі лікарі не рекомендують своїм пацієнтам прийом перед операцією всіх протизапальних препаратів, включаючи вітамін Е. Підвищений ризик післяопераційних кровотеч і у пацієнтів з високим тиском крові, ось чому важливо тримати його перед операцією під строгим контролем за допомогою прописаних лікарем ліків.
З цієї ж причини пацієнтові потрібно спокійно відпочивати після операції: напруга і занепокоєння можуть підвищити тиск і тим самим збільшити ризик кровотечі. Після 24 годин ризик кровотечі фактично зникає, і пацієнт може повернутися додому. Якщо десь під шкірою утворився згусток крові, занадто маленький, щоб його можна було помітити і видалити, то після спаду набряку в цьому місці може залишитися невелика припухлість. Згодом вона зникне, але на це можуть піти тижні і навіть місяці. Лікування можна прискорити спеціальним масажем, використанням лимфодренажа або ін'єкцією в цю область невеликої дози кортизону. У деяких випадках днів через десять після операції можна використовувати шприц для видалення цієї невеликої кількості скопилася під шкірою крові.
Ще одна небезпека підтяжки обличчя полягає в тому, що невеликі шматки шкіри за вухом і навколо вуха можуть відмерти. Коли шматочок шкіри відмирає, він утворює чорний струп, який через кілька тижнів відпадає, залишаючи відкриту виразку. Виразка швидко гоїться, але на її місці залишається негарний шрам. Це досить рідкісне ускладнення, і більшість його жертв - курці, котрі припинили куріння перед операцією. Для пацієнтів з діабетом і артеріосклерозом ризик ускладнень також дещо більше середнього. Для здорових некурящих пацієнтів при правильно проведеної операції цей ризик мізерно малий. При підтяжки обличчя існує ще мінімальний ризик пошкодження зовнішніх гілок лицьового нерва. Дві частини цього нерва особливо уразливі: нижня гілка, яка опускає кути рота, і верхня, яка піднімає брови і морщить лоб. Деяка слабкість цих груп м'язів після підтяжки обличчя досить звичайна, але це викликано дією місцевого анестетика і протягом 12 годин має пройти. Якщо слабкість триває довше, то вона, можливо, викликана набряком, який тягне нерв або тисне на нього. В цьому випадку симптом повинен зникнути через пару тижнів. Згідно зі статистикою, коротка тимчасова слабкість цих двох гілок має місце менш ніж в 1% випадків. Постійне пошкодження цих нервів вкрай рідко. Однак якщо слабкість залишається після двох або трьох місяців, пацієнта необхідно показати пластичного хірурга, що спеціалізується у відновленні нервів, щоб перевірити і, якщо треба, відновити нерв (див. Стор. 298),
Іншим вразливим нервом в цій операційній зоні є великий вушний нерв, але це досить товстий нерв, його легко побачити в розрізі і причин, за якими він може бути пошкоджений, немає. Якщо пошкодження під час операції все-таки відбувається, його потрібно виправляти негайно. У цьому випадку буде мати місце тимчасове зниження чутливості мочки вуха.
У деяких пацієнток навколо розрізу можуть тимчасово випасти волосся. Найчастіше це відбувається з тими, у кого рідке волосся поганої якості і які в достатку використовують тонують і інші фарбувальні речовини. При правильно виконаній операції шкіра відділяється багато глибше коріння волосся, тому втрата волосся носить тимчасовий характер, а нове волосся з'являться в термін від 4 до 6 місяців. У більшості пацієнтів шрами після підтяжки обличчя майже невидимі, оскільки вони розташовані в природних складках або в волоссі. Дуже рідко хтось помічає ці шрами. Оскільки розріз спереду вуха зашивають без якого б то не було натягу стібків, цей шрам в нормі дуже скромний. Однак, якщо виникають проблеми із загоєнням (у курців, наприклад), шрам може виявитися більш помітним і згодом зажадає корекції. Зовнішній вигляд шраму зазвичай можна значно поліпшити, але таку операцію не можна робити, поки рубець не розм'якшити, на що потрібно від півроку до року. Якщо шрам жорсткий і червоний, ін'єкції кортизону можуть змусити його розм'якшити і збліднути трохи швидше.
Частина розрізу проводять в волоссі і поблизу рота. З цих двох причин операційне поле не може бути зроблено абсолютно стерильним, звідси невеликий ризик занесення інфекції при операції. З огляду декількох сотень операцій підтяжки обличчя ризик цей трохи менше 1%. Якщо поблизу розрізу знаходяться прищі і плями, ризик запалення помітно зростає, і як превентивний захід пацієнту потрібно дати антибіотики. Багато хірургів, включаючи мене, вважають за краще при підтяжки обличчя превентивно давати антибіотики всім пацієнтам. Якщо у пацієнта алергія до пеніциліну, то існують альтернативи. Починати давати пеніцилін краще до операції, щоб кров, накопичується під шкірою, спочатку містила пеніцилін. Це ще більше зменшує ризик зараження і робить запалення після підтяжки обличчя явищем вкрай рідкісним.
Цікава сторінка? Додайте сторінку в улюблені закладки:
Ключові слова: підтяжка обличчя Джерело: Енциклопедія пластичної хірургії. пер Хеден