Прийнявши рішення про проведення рітідектомія необхідно ретельно зважити всі за і проти, плюси даної операції і мінуси. Першим порадником в цьому питанні є пластичний хірург, який після огляду стану шкіри, визначиться, які методи будуть найбільш ефективні в досягненні поставлених цілей. Залежно від обраних методів і техніки залежить рівень розвитку післяопераційних ускладнень.
Існують очікувані післяопераційні побічні ефекти, які трапляються завжди після оперативних втручань, так як сам факт вторгнення в роботу організму обумовлює миттєвий відгук з його боку на втручання ззовні. До таких наслідків треба бути готовим. Зазвичай - це синці, мікрогематоми і набряки.
Однак існують ускладнення зовсім іншого роду, які вимагають термінового лікування і навіть можуть загрожувати життю пацієнта. Відсутність серйозних ускладнень після підтяжки обличчя і комфортне протягом відновного періоду багато в чому обумовлено ступенем професійної підготовки хірурга. Але тим не менше хірурги не боги, а пацієнт повинен знати про можливі ризики і ускладнення, щоб бути психологічно підготовленим. Як говорили древні мудреці: «рraemonitus, praemunitus» - попереджений, значить озброєний.
Класифікація ускладнень після рітідектомія
Таким чином, всі ускладнення поділяються на:
- прогнозовані (ранні);
- пізні важкі.
До ранніх ускладнень відносяться:
Прогнозовані або ранні ускладнення зазвичай не представляють серйозних побоювань і, як правило, проходять самостійно протягом декількох днів.
Набряк тканин виникає як реакція організму на порушення цілісності тканин. Набряки виникають навіть при самих незначних хірургічних втручаннях. Набряк - це скупчення рідини в тканинах особи або в просторі між тканинами. Причиною набряків є скупчення лімфи в результаті активної роботи імунної системи людини, яка намагається мінімізувати наслідки оперативного втручання. Набагато рідше причинами набряків можуть бути післяопераційні запальні процеси. Як правило, набряки в результаті запальних процесів супроводжуються високою температурою і локальної гіперемією шкірних покривів.
Запущені набряки можуть являти собою грізні запальні процеси і мати неприємні наслідки, тому необхідно знати, як швидко їх усунути.
Синці та мікрогематоми з'являються через добу і часто є післяопераційними супутниками набряків. Для попередження розвитку стійких набряків і синців слід накладати і тримати холодні компреси з 20 хвилин, через кожні 20 хвилин. Компреси допоможуть зменшити набряки і синяки, а також знизити рівень дискомфорту в області обличчя. Треба відзначити, що лід не приходиться безпосередньо на шкіру, а поміщається в спеціальну ємність начебто грілки. Допомагає швидкому усуненню набряків - сон на високій подушці з піднятою головою.
Пізні ускладнення включають в себе:
- кровотечі;
- гематоми;
- сіроми;
- пошкодження лицьових нервів;
- некроз клаптя;
- інфікування і нагноєння ран;
- формування гіпертрофічною рубцевої тканини;
- випадання волосся по лінії накладення шва;
- деформація вушної раковини;
- ушкодження привушних залоз.
Кровотечі є результатом пошкодження кровоносних судин під час операції. Дане ускладнення часто супроводжується болями і набряками. Для усунення кровотечі проводять коагуляцію пошкоджених судин, а також ревізію підозрілих місць, здатних викликати кровотечу. В результаті кровотечі можуть виникнути гематоми. У певних осіб поява кровотечі відбувається частіше, ніж у інших. Ці люди входять до групи підвищеного ризику розвитку кровотечі, так як мають проблеми зі згортанням крові.
Гематоми є найбільш частими ускладненнями після фейсліфтінг. Розвиваються гематоми протягом першої доби після оперативного втручання. Причиною утворення гематом є:
- підвищений артеріальний тиск;
- порушення згортання крові в результаті прийому деяких лікарських засобів;
- пошкодження кровоносних судин.
Гематома характеризується наступними симптомами:
- болями;
- збільшенням обсягу тканин (набряком);
- почуттям напруги;
- пульсації;
- почервонінням або синюшностью шкіри.
У більшості випадках гематоми проходять безслідно, не викликаючи більш серйозних ускладнень.
Невеликі гематоми пунктируют за допомогою голки, яка вводиться через операційну рану. Великі гематоми вимагають повторного оперативного втручання, щоб виявити причину кровотечі і надійно купірувати його. Лікування гематоми полягає у видаленні згустків крові, промиванні рани і електрокоагуляції пошкоджених судин. Повторно потрібно ввести дренаж і накласти стискає бандаж.
Несвоєчасне лікування гематоми може привести до дуже грізним наслідків, наприклад, некрозу шкірного клаптя. Таке трапляється в разі стрімко наростаючою гематоми. До того ж скупчення рідина є відмінною середовищем для росту мікроорганізмів, що сприяє інфікуванню і нагноєння післяопераційних ран.
Як і гематома, сірому розвивається в перші години і добу після операції. Причини викликають сірому наступні:
- пошкодження лімфатичних судин;
- виникнення запальних процесів на місцях пошкоджених тканин;
- підвищений кров'яний тиск;
- ожиріння;
- цукровий діабет.
Для попередження розвитку даного ускладнення необхідно ретельно обстежити пацієнта перед операцією на предмет протипоказань до проведення операції або ж усунути причини, здатні в майбутньому викликати ускладнення.
Невеликі сіроми розсмоктуються самостійно. В інших випадках проводять пункцію або вакуумну аспірацію для видалення рідина з подальшим встановленням в рані дренажних трубок.
Пошкодження лицьових нервів є дуже частим ускладненням після підтяжки обличчя. Як правило, ушкоджується великий вушний нерв, який легко виявити на передньому краї грудино-ключично-соскоподібного м'яза. У цій області шкірний клапоть стоншується. Симптомами пошкодження нерва є інтенсивна кровотеча. Не завжди спроби відновлення нерва виявляються вдалими. Невдачі провокують додаткові симптоми у вигляді локальних порушень чутливості і формування невроми.
Також відбувається пошкодження рухових нервів, що може привести до паралічу або парезу частини обличчя. Це невдалий результат як для пацієнта, так і для хірурга. Під час операції неможливо дізнатися про те, що був пошкоджений нерв, але якщо хірург це помітив, то необхідно спробувати усунути його пошкодження шляхом анастомотізірованія (з'єднання). На щастя, практика показує, що більшість пошкоджень рухових нервів згодом самостійно відновлюється. Але якщо відновлення не відбувається протягом одного року, то можна провести реконструкцію тканин обличчя: підняття брови і процедури на відновлення століття.
Некроз шкірного клаптя розвивається в результаті:
- порушення кровообігу;
- надмірного натягу тканин при накладенні шва;
- неправильного планування клаптя;
- пошкодження підшкірного сплетення;
- деяких аутоімунних і системних захворювань;
- куріння.
Найбільш часто некроз виникає в завушній і впередіушной зоні. Якщо проводиться підтяжка обличчя на більш глибокому рівні з переміщенням SMAS комплексу, то в цьому випадку ризик некрозу набагато менше, так як створюється більш інтенсивно постачається кров'ю клапоть і знижується його натяг при зшиванні країв рани.
Неодноразове згадка про негативну дію нікотину на стан судин і кровопостачання - це не заради красного слівця. Ризик розвитку некрозу у курців превалює. Проведені дослідження показали, що у завзятих курців некроз шкіри трапляється в 13 разів частіше, ніж у некурящих пацієнтів.
Такі захворювання як цукровий діабет і судинні захворювання сполучної тканини здатні викликати порушення кровообігу і потребують серйозного лікування до операції.
Некроз виражається наступними симптомами:
- зміною кольору шкіри;
- онімінням частини особи;
- погіршенням загального стану;
- зміною температурних показників;
- тахікардією;
- набряком тканин.
Терапевтичні дії полягають в щоденній обробці ураженої зони перекисом водню і застосування антибактеріальної мазі. Також в обов'язковому порядку проводять курс антибіотикотерапії. При другому натягу тканини некротичні зони добре заживають. Для поліпшення стану ділянки з некрозом потрібен постійний контроль і догляд за даної зоною.
Інфікування і нагноєння ран розвивається, як правило, в результаті не вилікувана до кінця гематоми. А також внаслідок некрозу країв післяопераційних ран. Усунення цієї проблеми здійснюється наступними діями:
- регулярної обробкою рани антисептичними розчинами;
- використанням дренажних систем;
- застосуванням курсу антибіотикотерапії.
Формування гіпертрофічною рубцевої тканини виникає в результаті підшивки шкірного клаптя з його надмірним натягом. Процес утворення гіпертрофії рубцевої тканини проявляється через два тижні після хірургічного втручання. Косметичний шов починає укріпляти, стає щільніше і товще. Такі метаморфози разюче відрізняють його від нормальної шкіри. Лікування полягає в застосуванні гормонотерапії (ін'єкції стероїдів) і косметологічних апаратних процедур (лазерна, механічна шліфовка), які можуть згладити рубець і зрівняти його з шкірою. Хірургічне лікування рубця застосовують в самих крайніх випадках.
Випадання волосся по лінії накладення шва. Нерівномірність лінії розрізу може сприяти випаданню волосся в області скроні і по краю росту волосся, де здійснювалися розрізи. Випадання волосся виражається в двох формах:
При локальному випаданні волосся ділянки розташовуються в скроневій і завушній області. Причини випадіння волосся криються в пошкодженні шару шкіри, в якому знаходяться волосяні цибулини. Волосся в скроневій області можна відновити шляхом пересадки мікро- трансплантата. Іноді волосяні цибулини можуть відновитися самостійно, але якщо клапоть підшитий з надмірним натягом, а волосяні фолікули були пошкоджені, то волосся більше не проросте. Відновлення волосся повинне відбутися приблизно через півроку після оперативного втручання. Якщо за цей час не відбулося їх відновлення, то можна подумати про їх трансплантації.
Генералізована форма випадання волосся розвивається в результаті стресової ситуації. Як правило, схильність до загальної алопеції буває у жінок зі слабкими волосяними цибулинами.
Деформація вушної раковини або по-іншому «вухо сатира» або «вухо диявола» виникає, якщо вушна раковина розташована неправильно. Коли вухо заживає, воно опускається вниз, що сприяє його деформації. Кращий спосіб усунути дефект це V-Y пластика, але зробити її можна тільки через півроку після основної пластики.
Пошкодження привушних залоз трапляється дуже рідко. Ускладнення усувається сшиванием доступною частиною SMAS клаптя. У разі скупчення рідини, область аспирируется, встановлюються дренажні трубки, потім накладається жорсткий бандаж.
Психологічні ризики після рітідектомія
Будь-яке хірургічне втручання є стресом для організму і цілком природно, що пацієнт може зіткнутися з психологічними проблемами. Бувають випадки, коли операція виконана бездоганно, а пацієнт не задоволений своїм «новим обличчям». Ще до операції кожен пацієнт вибирає собі якийсь еталон зовнішності, то, чого він бажає досягти. Стремено в усьому відповідати своєму ідеалу, він не замислюється, наскільки вигаданий ідеал гармонує з його власними зовнішніми даними. Іноді деякі неадекватні особистості потрапляють у власну пастку «пошуку ідеальної зовнішності» і постійно намагаються щось в собі виправити. На жаль, всі ми добре розуміємо до чого це призводить і осіб, схожих на застиглі маски, дуже багато серед публічних і звичайних людей.
Як уникнути ускладнень?
Зважившись на пластику обличчя необхідно самоорганізовуватися для отримання хорошого результату.
Ви - одна з тих мільйонів жінок, які борються із зайвою вагою?
А всі ваші спроби схуднути не увінчалися успіхом?
І ви вже замислювалися про радикальні заходи? Воно й зрозуміло, адже струнка фігура - це показник здоров'я і привід для гордості. Крім того, це як мінімум довголіття людини. А то, що людина, який втрачає «зайві кілограми». виглядає молодше - аксіома не потребує доказів.