Ускладнення при пахових видаленням грижі

1. Пошкодження великих судин (частіше стегнової вени, рідше артерії) в основному у вигляді проколів при широкому і глибокому захопленні голкою пахової зв'язки в «небезпечній зоні» над стегновими судинами

2. Гематоми в області пахового каналу і мошонки на грунті недостатнього гемостазу, інфільтрати при травмуванні тканин

3. Поранення судин сім'яного канатика, нервів, сім'явивідної протоки на грунті грубого, недбалого поводження з тканинами

4. Поранення сечового міхура

5. Нагноєння як результат порушення асептики і брутального поводження з тканинами

6. Післяопераційні неврити, невралгії з иррадиирующими болями в мошонку і яєчко, іноді в стегно.

6. Тромбози і наступні тромбофлебіти вен таза, стегна і гомілки, ТЕЛА

Нові методики пластики гриж.

1. Герніопластика по Lichtenstein

М

етод Ліхтенштейну - "золотий стандарт" лікування пахових гриж - безнатяжной метод пластики гриж: після розтину пахового каналу і висічення грижового мішка в паховий канал вставляється поліпропіленова сітка (розміром приблизно 6х12 см). Знизу вона пришивається до верхньої лобкової і пахової зв'язкам; латерально розрізається, робиться "вікно" для проходження сім'яного канатика, яке потім зшивається знову; вверхнем пришивається до внутрішньої косою і поперечної м'язів; медіально - до краю прямого м'яза. Згодом сітка проростає грануляційної тканиною і внутрішньочеревне тиск по ній поширюється рівномірно.

2. Герніопластика по e.Shouldice

П

ріменяется для пластики задньої стінки пахового каналу, характеризується малим числом рецидивів гриж: накладають безперервний шов атравматікой від лонного горбка латерально, захоплюючи внутрішню косу, поперечну м'язи і поперечну фасцію; у латерального кінця зміцнюють внутрішнє кільце, зав'язують її і цієї ж ниткою йдуть в медіальному напралении, в кінці - пов'язують два кінці нитки; нової ниткою накладають 3 і 4 ряди безперервних швів; на утворене ложе укладають насіннєвий канатик і зшивають краю апоневрозу зовнішнього косого м'яза

53. Операції при прямій паховій грижі. Спосіб Бассини. Ускладнення.

При прямих пахових грижах укріплюють задню стінку пахового каналу.

Суть способу Бассини:

1. Насіннєвий канатик відокремлюємо від стінок пахового каналу за допомогою тупфером і відводимо досередини і догори на держалке.

2. Під насіннєвим канатиком накладаємо 1-2 шва між зовнішнім краєм прямого м'яза живота, її піхвою і пахової зв'язкою і 5-6 швів між вільними краями внутрішньої косою і поперечної м'язів і пахової зв'язкою, повністю закриваючи таким чином паховий проміжок.

3. Насіннєвий канатик укладаємо на новостворене м'язове ложе і поверх нього зшиваємо краю розсіченого апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота.

Ускладнення при пластиці по Бассини:

1. Пошкодження нижніх надчеревній судин в верхньому кутку рани.

2. Зяяння внутрішнього стегнового кільця і ​​можливість освіти стегнової грижі в результаті надмірного підтягування догори пахової зв'язки.

3. Пошкодження стегнових артерій і вени під пахової зв'язкою в результаті її проколу.

4. Здавлення сім'яного канатика навколо центрального отвору пахового каналу при порушенні техніки накладення швів.