Ускладнення у стомованих хворих
Ускладнення кишкових стом
(Парастоміческіе ускладнення)
Які ж найбільш часті ускладнення стом?
Нерідко пацієнти відзначають кровотеча з стоми. Потрібно відрізняти кровотеча, яке викликане механічним пошкодженням слизової виведеної на передню черевну стінку кишки, від кровотеч з більш глубьлежащіх відділів кишечника. Слизова кишечника більш ранима, ніж шкіра і, якщо зачепити її краєм пластинки калоприймач або паличкою для нанесення крему, на поверхні стоми може здатися маленька крапелька червоної крові. Цього боятися не потрібно, просто надалі будьте акуратніше! Якщо ж з стомованих кишки виділяється велика кількість червоної або чорної крові - це привід для негайного звернення до спеціалізованого відділення, що займається лікуванням захворювань кишечника.
Ще одним досить поширеним парастоміческім ускладненням є пролапс або евагінації стоми.
При пролапсі стома як би вивертається зсередини назовні. Виглядає це як на картинці нижче.
На цій фотографії пролапс стоми незначний. Евагінації такого розміру не заважає носити калоприемник і не перешкоджає спорожнення кишечника. За такої евагінації потрібно спостерігати.
Однак евагінації стоми буває значно бо льшіх розмірів і тоді стому потрібно переформовувати хірургічно.
Або навіть ось так:
Найбільш частим, мабуть ускладненням стоми є мацерація шкіри навколо стоми або ПАРАСТОМІЧЕСКАЯ ЕКЗЕМА.
Виглядає це, як на картинці нижче і лікується неоперативним шляхом після консультації з фахівцем з лікування стом - за допомогою кремів, корекції дієти і підбором відповідного калоприймач.
Крайньою формою подібної мацерації може стати
Перістомальная гангренозна піодермія
Це ускладнення найчастіше зустрічається при хворобі Крона (на фото нижче).
Одним з найбільш грізних ускладнень стоми є її ретракція.
При ретракції стоми вона як би занурюється нижче рівня шкіри, що чревать масою серйозних хірургічних ускладнень, які можуть зажадати термінової операції і можуть загрожувати життю. Якщо Ви помітили, що Ваша стома занурюється нижче рівня шкіри, Вам потрібно якомога швидше звернутися в спеціалізований стаціонар.
ПАРАСТОМІЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА -
показання до термінової операції. На зображенні нижче Ви бачите, що шкіра навколо стоми почервоніла, вона набрякла, як би "вибухає" - під шкірою гній. Парастоміческая флегмона часто буває ускладненням ретракции стоми.
Звуження Стома.
Так само досить часте ускладнення стоми - її рубцеве звуження. Паіцентов турбують біль в області стоми, погано відходять кал і гази. Таке звуження підлягає або бужування, або хірургічного лікування.
ПАРАСТОМІЧЕСКІЕ грижі
можуть різко знижувати якість життя пацієнта, порушувати прохідність стоми, викликати болі, несуть потенційну загрозу обмеження. Потрібно оперувати. Нові дослідження показують, що краще - лапароскопически.
ПАРАСТОМІЧЕСКІЕ свищ
вимагають, найчастіше, хірургічного лікування.