ГЛАВА 2. СТОМАТОЛОГІЧНИЙ КАБІНЕТТЕРАПЕВТІЧЕСКОГО ПРОФІЛЮ
ОБЛАДНАННЯ ТА ОБЛАДНАННЯ
Оснащення стоматологічного кабінету визначається ті »процедурами та маніпуляціями, які належить виконай Даний розділ присвячений опису можливої комплектації БІНЕТ терапевта-стоматолога. Розглядаються функції уста. вок, які можуть вплинути на продуктивність праці стоматолога і якість його роботи. Необхідно враховувати, що а кая додаткова функція установки тягне за собою підвищений вартості обладнання.
В оснащення кабінету, як правило, входять наступні ОСНС ні елементи:
Меблевий елемент з різними секціями.
Наконечники, що встановлюються на рукава установки.
Автономні наконечники і прилади для виконання разт них операцій.
Прилади для стерилізації.
Стоматологічна установка (рис. 2.1) призначена для ра. ня пацієнта, наконечників і створення для лікаря наіболц ергономічних умов праці. Вона складається з наступних елемеНр тов:
Педаль управління для лікаря.
Крім того, в стоматологічну установку входять стілець лікар. і асистента, компресор і система вакуумного відсмоктування. Необхід »! мо враховувати основні елементи стоматологічної установки И1 параметри, які можуть впливати на умови роботи!
Мал. 2.1. Загальний вигляд стоматологічної установки.
і | і1Ч | 1. Одним з елементів безпеки є захисні мі-Н'піиключателі, що зупиняють рух крісла при появле-ванні упору.
1'рузопод'емность крісла повинна бути не менше 150 кг для запобігання-нрмщспія його поломки, якщо пацієнт занадто важкий.
Нисота посадки пацієнта коливається від 350 до 480 мм. Висока шшоженіе крісла може створювати незручності для літніх паціен- |<м<, детей и людей маленького роста (рис. 2.2).
Нисота робочого положення визначає можливість приймати пошептов в положенні «лежачи» і «в чотири руки».
Наявність програмних автоматичних положень пацієнта дає ітможность повернути пацієнта в такий стан, при якому проводилося лікування до зміни положення крісла, наприклад • і і не споліскування порожнини рота.
Тип приводу механізму крісла. Найбільш часто зустрічаються меха-ний і гідравлічний приводи. Гідравлічний привід більш ТИННИЙ і найменш галасливий, в той час як механічний більш ммщ-дружин в експлуатації, так як відсутні гідравлічні меха-ип | ми і виключена витік масла.
I шмотологіческій кабінет терапевтичного профілю
Мал. 2.2. переміщенні | крісла пацієнта.
Мал. 2.3. Сенсорний кулю | з кнопками управління переміщеннями крісла.
Форма і рухи підголівника. Підголівник, його форма і віз * можности руху забезпечують лікаря найбільш зручне положв '' ня голови пацієнта при лікуванні. Найпоширенішими я | ляють підголівники з двома ступенями свободи: висота видвіж »ня і поворот для закидання голови.
Запобігання ефекту «роздягання» пацієнта. При под'еь спинки крісла можливо задирание краю одягу пацієнта на спині! Це відбувається через невідповідність точки обертання крісла і про тазостегнового суглоба. Деякі конструкції мають наибол наближену точку обертання, і це знижує ефект «роздягання"
Управління кріслом, як правило, розташоване на спинці крісла пульті лікаря або асистента (рис. 2.3), іноді в задній частині основ ня крісла. Можлива наявність на педалі лікаря додаткових-ш елементів управління кріслом. Деякі установки мають пр програмним забезпечення, яке при покладених на пульт лікаря> конечніках надає педалі лікаря функції управління кріслі Можливе підключення додаткової педалі для управлен »кріслом. і
На пульті лікаря розташовані основні елементи управлет тримачі для наконечників і шприц «вода-повітря».
Мал. 2.4. Пульт лікаря. Варіант «Рукава зверху».
Елементи управління не повинні сприяти накопиченню за-фмзненія (краще всього плоскі плівкові або сенсор-ні перемикачі).
Розміщення власників наконечників
Існують два основні варіанти установки наконечників:
Рукава зверху (рис. 2.4).
Переваги верхнього розташування рукавів:
виключене падіння наконечника на підлогу; наконечник располага- | ши головкою вниз, що оберігає електричні щіткові мі-I ромотори від попадання масла; важіль чинить менший вагове ні (дія на руку лікаря.
Переваги нижнього розташування рукавів:
довший рукав дозволяє маніпулювати на додаткового-і'Льном столику лікаря, що знаходиться, як правило, в головах крес-і пацієнта; немає зворотного натягу наконечника, як у важелів (і 1) стопора положення; пульт лікаря вільніший, що дозволяє ||, 1Сположіть на ньому додаткові інструменти та прилади.
Елементи управління кріслом
Індикація швидкості обертання інструментів. Наявність індикато-ра швидкості (рис. 2.5) дозволяє контролювати відповідність рабо-чей швидкості інструменту необхідної.
| ГММ | ЦОлогіческій кабінет терапевтичного профілю
Покази тиску пріввоздуха. Наявність індикатора] воляет оперативно контролюватися! тиск в системі (в після час встановлюється в закрила місці).
Мал. 2.5. індикатор швидкості
обертання інструментів на пульті
Індикатор стану боляче На пульті лікаря може бути; новлен індикатор стану ціент для попередження; шення його стану, напри * кардіограф або вимірювач лення.
Місце для розміщення дополітельних приладів. На установках ^
розташуванням рукавів знизу на корпусі блоку розміщуються полнітельние прилади. На установках з розміщенням рукавів сн ху для цього передбачається додатковий кронштейн (до правило, він встановлюється знизу блоку).
Негатоскоп. Наявність негатоскопа дозволяє оперативно про | сматривать рентгенівські знімки. Як правило, застосовуються н | гатоскопи двох типів: маленькі для проглядання одиночному знімків і більшого розміру для проглядання панорамних знімків.
Пульт асистента (рис. 2.6) призначений для розміщення ВСГ могательних елементів установки. На ньому можуть бути встановлені ^
Слюноотсос - вакуумна система для видалення рідини порожнини рота безпосередньо в процесі роботи лікаря.
Пилосос - вакуумна система, призначена для видалений * водяного туману, що виникає при роботі наконечників з ох дає спреєм.
Шприц «вода-повітря» для обмивання операційної зони.
• I, Лампа для затвердіння геліоматеріалов. '1, Колоїдна ложка, прискорює зняття зліпків за рахунок цирку-лінії води.
11 з далечінь управління для лікаря
Педаль є одним з найбільш відповідальних елементів німітологіческой установки. Зручність користування забезпечує • фннюмічний режим роботи лікаря. За допомогою педалі включає-м |, Урбіно наконечник без регулювання швидкості обертання і з і регулюванням, мікромоторні і інші наконечники.
11едаль може мати такі елементи управління:
Включення подачі спрею на наконечники.
Включення і виключення режиму підсвічування на наконечниках.
Продування сухим повітрям через канали наконечника (функ- ції шприца «вода-повітря»).
Управління переміщенням крісла.
Зміни напрямку обертання електричного мікромо- тора.
Деякі інші функції.
Велика кількість перемикаються за допомогою педалі функ-ш | (1 вимагає від лікаря певних навичок. Крім того, збільшен-ня функціональності педалі приводить до подорожчання обладнання д-ванні.
Плювальниця з'єднує стоматологічну установку з сис-і'мой каналізації і служить для збору і евакуації відходів, появ-'пмощіхся в процесі лікування. Від роботи плювальниці у мно-шм залежить, наскільки система каналізації буде схильна до за-фізненію біологічними матеріалами. Крім того, до деяких законів-яких країнах забороняється потрапляння в системи каналізації нмільгами.
Чаша для змивання порожнини рота.
Кронштейн кріплення пульта асистента.
Інжекторна система (рис. 2.7).
Система вакуумного відсмоктування служить для ефективної евакуації інажной середовища з порожнини рота пацієнта. Система инжекторного від-I оса менш ефективна і вимагає додаткової витрати повітря | Ц 'компресора.
Операційний світильник служить для освітлення операцион-ної зони під час маніпуляцій.
I шматологіческій кабінет терапевтичного профілю
Від слюноотсоса і пилососа
Маніпулювання світильником і його установка '.
Регулювання освітленості може бути одно- або двухступенч тієї або плавною.
Спектр світлового потоку операційного освітлювача повинен ММ мінімальними впливати на светоотверждаемие матеріали.
Автоматичне вимикання. Світильник вимикається при пров веденні крісла пацієнта в положення «спльовування» і включається автоматично при поверненні крісла в робоче положення.
Установка світильника. Світильник може бути встановлений до діла від крісла, і переміщення останнього вимагає додаткових ної регулювання напряму світлового потоку. При установці їв тільніка і сидіння пацієнта на одне рухливе підстава перем! щення їх буде спільним. Крім того, світильник може бути) тановлен на стелі.
Стілець лікаря і асистента
Стілець лікаря повинен забезпечувати ергономічну посадку вр і можливість тривалої роботи, а також різні вар анти посадки в залежності від методу роботи: в дві руки при поло жении пацієнта лежачи (рис. 2.8); в чотири руки при положенні па1 ента лежачи.
Стілець може мати додаткові елементи: кільце для упору I лікаря, підлокітники. Свобода пересування і поворот спинки I печивают оптимальне положення корпуса лікаря в процесі роботи.
Розташування установки в кабінеті лікаря
Розміщення установки здійснюється на етапі вибору обор нання; вдале її розташування дозволяє уникнути неудобст! роботі.
Деякі аспекти розміщення установки:
Пацієнт повинен перебувати в кріслі обличчям до вікна.
Шлях пацієнта до крісла повинен бути мінімальним.
Під час роботи лікар повинен мати можливість дістати 'що йому необхідно, не встаючи зі стільця.
Мал. 2.8. Положення лікаря при
роботі «в дві руки» в положенні
При роботі з асистентом останній повинен мати можли ність безперешкодно переміщатися по кабінету, не заважаючи роботі лікаря.
Асистент, по можливості, повинна діставати необхідний матеріал, не встаючи зі стільця.
Площа, виділена під установку, повинна відповідати нормам, встановленим СЕС.
Компресор, по можливості, виноситься з кабінету.
При комплектації стоматологічних кабінетів в 99,9% випад-11 | фебуется джерело стисненого повітря, необхідного для приведе-ванні II дія наконечників, слюноотсоса і ін. У решти 0,1% | 'Імаеі є автономні стоматологічні, як правило, мо-1Н111И1ме установки, з електричним приводом наконечників і від-1-Н1 ц, При наявності на установці наконечників з повітряним приво- || пм (мікромотор, турбінний наконечник або скалер) компресор чн'мкч 'ся основним елементом, що забезпечує работоспособ- ||| ц I!> стоматологічної установки.
Вимоги до компресора
1 Повітря, що виходить з компресора, не повинен містити масел.
1 Тиск виходить робочого повітря має бути стабільність-ним.
|) | 1М ||| ологіческой кабінет терапевтичного профілю
Повітря на вході в установку не повинен містити водяк конденсату.
Витрата повітря компресора при водяному або вакуумному (ноотсосе установки - 60 л / хв.
Витрата повітря компресора при повітряному Слиновідсмоктувачі • менш 80 л / хв.
Тиск повітря на виході компресора має неско перевищувати тиск на вході в установку. Це пояснюється 1 дением Тиску в системах передачі повітря. При маленьки відстані від компресора до установки цієї різницею моя знехтувати.
Компресор повинен мати достатній обсяг ресивера забезпечення роботи.
Масляний компресор малошумний, має велику надійністю, однак вимагає установки масляних фільтрів і | постійної експлуатації.
Безмасляний компресор поршневий конструкції видає 'Стий безмасляний повітря, проте його робота супроводжується значним шумом, що призводить до необхідності шиї сить його з кабінету або закривати звукоїзолірующим до хом.
Безмасляний гвинтовий компресор найбільш підходить великих клінік, так як видає великий об'єм повітря стабільно високому тиску.
компресор з осушувачем;
компресор в захисному кожусі;
здвоєний компресор для збільшення витрати повітря.
Знижена витрата повітря призводить до недостатньої потужності сти турбінного наконечника або повітряного мікромотора і задушливого слюноотсоса.
Регулювання тиску вихідного повітря компресора вироб! диться при вимірі тиску на виході з рукава наконечника. Давши ня на виході має відповідати тиску, зазначеному прон водієм наконечників.
Меблевий елемент може бути виконаний єдиним блоком в] де об'єднаного модуля для стоматологічного кабінету або | діловий на окремі частини. Обов'язковими його складовими яв ються:
стіл для зберігання матеріалів;
Додатково, в залежності від можливості, включають холодильник для матеріалів, шафа для стерильних інструмент та ін.
Мал. 2.9. Різні стоматологічні наконечники.
11азначеніе стоматологічних наконечників (рис. 2.9) - мак | ммально механізувати роботу стоматолога, для того щоб він міг ик редоточіться на медичних аспектах лікування.
Основні операції, що виконуються за допомогою стоматологіче- (шх наконечників в терапевтичної стоматології:
Препарування твердих тканин зуба: емалі, дентину.
Профілактичні заходи: зняття твердих і м'яких зубних відкладень.
Ендодонтичні операції: проходження і розширення каналів кореня, заповнення каналів матеріалами.
Пародонтологічні операції: обробка поверхонь кор- ня зуба.
Допоміжні функції: діагностика, конденсація амаль- гами та ін.
Наконечник може бути встановлений безпосередньо на рукав vi 1, і ювкі або виконаний у вигляді окремого блоку (автономний на-ііючнік). У першому випадку необхідно дотримати тип підключення Ц || (40нечніка з типом роз'єму на рукаві установки. У другому - під-й! Ч ги всі необхідні комунікації до блоку.
Наконечники, що встановлюються безпосередньо на рукаваустановкі
• Турбінні наконечники. Основна їх особливість - висока швидкість препарування - до 400 000 об / хв.