Хоча цитомегаловірус також відноситься до сімейства герпесвірусів (ДНК-вірус) цитомегаловірусні увеїти часто виділяють в окрему групу вірусних увеїт. Цитомегаловірус є найбільш частою причиною вродженої вірусної інфекції. Крім того, цитомегаловірус часто викликає інфекції у пацієнтів з ослабленим імунітетом (з лейкемією, лімфомою, ВІЛ-інфекцією, які перенесли трансплантацію та ін).
Найбільш частим очним проявом цитомегаловірусної інфекції, як у пацієнтів з вродженою вірусною інфекцією, так і у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією є цитомегаловірусний хориоретинит. Поразка сітківки зазвичай має три основних клінічних форми:
- Класичний, або блискавичний ретиніт: на очному дні спостерігаються великі геморагії на тлі блідої, набряку сітківки. Геморагії зазвичай знаходяться в області заднього полюса ока.
- Гранулярний, або уповільнений ретиніт: патологічні зміни в основному спостерігаються на периферії сітківки, набряк сітківки мінімальний або відсутній, є геморагії, судини оточені муфтами.
- Периваскулярний ретиніт характеризується в першу чергу запальними змінами судин сітківки. На очному дні спостерігається характерна картини «покритих інеєм гілок» - видно запалені судини, оточені периваскулярними запальними змінами сітківки.
Класичний цитомегаловірусний ретиніт
Більш рідкісною формою очної цитомегаловірусної інфекції є передній увеїт. Цей увеїт має хронічний або рецидивний характер, як правило, розвивається тільки на одному оці. Передній цитомегаловірусний увеїт супроводжується окулярної гіпертензією і при огляді виявляються секторальні ділянки атрофії райдужки різного ступеня вираженості.
Діагноз ставиться на підставі анамнезу (в тому числі виявленні супутніх захворювань) і клінічних проявів. Для точного підтвердження діагнозу можливе проведення полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з узятим зразком склоподібного тіла або культурою вірусу, однак, на практиці така можливість є далеко не завжди.
Пацієнти з ЦМВ хоріоретінітом можуть не пред'являти ніяких скарг, якщо процес розвивається поступово або тільки на периферичних ділянках. Прогресування захворювання можливо двома шляхами: при гематогенному поширенні інфекції в нових місцях з'являються нові вогнища; другим можливим шляхом є поширення вже існуючих осередків на неуражені ділянки сітківки. При залученні в процес макули відбувається погіршення центрального зору, при широкому поширенні інфекції на периферії спостерігається поява худобою.
При передньому увеіте призначають містить ганцикловір гель Зірган - по 1 краплі 5 рази в день - 14 днів; потім по 1 краплі 3 рази на день - 7 днів. Додатково призначають мидриатики, антибактеріальні та інші препарати по показанням.